醫院收費管理辦法生效日期：2022年3月1日修訂日期:2023年5月28日第一章總則第一條醫院財務收費管理是醫院財務管理的重要內容,是保證醫院可持續發展的重要基礎。第二條醫院財務收費管理主要包括醫療服務收費管理及其他收費管理。第三條為了適應醫院發展需要，規范收費行為，加強收費內部控制管理，完善收費管理操作流程，保障醫院收入全部納入財務統一管理，杜絕漏洞，保證醫院財務收費安全，防止醫院收入流失，結合醫院實際情況，特制定本管理辦法。第二章醫療服務收費管理第四條醫療服務收費是醫院向社會提供醫療技術服務時依據《XX省醫療服務價格手冊》及其補充文件收取的服務費用。醫療服務收費必須嚴格執行《XX省醫療服務價格手冊》及其相關補充條款。若新增醫療收費項目或變更醫療收費標準基層科室需向醫院物價管理小組提出申請，通過逐級申報，在得到物價管理部門正式批文后方可實施。第五條財務科是醫院唯一的醫療服務收費管理科室。醫療服務收費由財務科及所屬的掛號、收費部門具體負責，所收費用全部納入醫院賬戶統一管理。其他任何科室與個人不得以任何理由向患者收取醫療服務費用。第六條醫院收取醫療服務費用必須開具財政監制的收費收據或醫保專用收費收據。第七條收費票據嚴格按照票據的取得、領用、核銷規定執行，并由財務科指定專人負責票據管理。第八條醫院實行當日收費當日結算當日入賬制度。收費員當日收取的門診、住院費用必須當日結算當日存入醫院開設的銀行賬戶，做到賬款相符。第九條為便于找零，醫院實行周轉金制，給每位收費員一定金額的零鈔周轉。除周轉金外，嚴禁收費員無故滯留現金，否則，一經查獲，立即收繳，并每日按滯留金額的1%處以罰金。第十條醫院對收費員進行不定期現金盤點，盤盈金額上交醫院，盤虧金額由現金出納人員負責賠償，并按盈虧相同金額進行處罰。第十一條收費員不得截留醫院收入，私收現金。不得以開陰陽收據、私刻監制章偽造票據、不開收據、開收據金額與實收金額不相符等手段套取醫院收入，違者，一經查實，醫院有權沒收該收入，處以雙倍罰金，并給予黨紀、政紀處分，責任重大者移交司法部門處理。第十二條醫療服務收費分為門診服務收費與住院服務收費，為了加強醫療服務成本控制，精確核算門診醫療成本和住院醫療成本，醫院規定：不允許將患者入院前在門診就診時發生的醫療服務費用記入住院費用中；不允許將患者出院后需要復診的醫療服務費用提前記入住院費用中；不允許將非患者本人的醫療服務費用記入患者醫療服務費用中，即：不允許開搭車藥、做搭車檢查、做搭車治療。違反本規定，對醫院或患者造成的經濟損失全部由責任科室及經管醫生承擔，并將追究其相關責任。第三章其他收費管理第十三條其他收費主要是指醫院向社會提供醫療技術服務之外的服務，按規定收取的費用，比如：進修、實習、會議、房屋出租、停車、代收水電、往來結算等費用。第十四條醫院規定其他收費由財務科或其授權的其他部門收取，并開具印有醫院財務專用章的收費票據。第四章醫院收費票據管理第十五條醫院收費票據的種類、取得及使用范圍一、醫院收費票據分為通用票據和專用票據兩大類。通用票據，是指由財稅部門統一規范樣式的收費票據，具有通用性的特點，可以適用于不同收費部門，如：行政事業性收費統一票據等。醫院專用票據，是指醫療收費專用票據，包括門診專用收據、住院費（結算）收據、醫保門診醫療費專用收據、醫保住院醫療費專用收據等。二、醫院收費票據由財務科統一從財稅部門申購取得。三、醫院取得的票據不得代開、出借、轉讓給其它單位與個人使用。四、醫療收費專用票據只能用于收取醫療技術服務費用，統一票據按財稅部門的規定使用，不得挪作它用。第十六條醫院收費票據的領用一、醫院票據由財務科指定專人管理，建立票據領用登記制度，包括收費票據的購入日期、名稱、空白收據領用日期、收據起止編號、數量、領用人簽字等項目。二、為便于工作，允許收費員從財務科領取一定數量的票據用于周轉。三、收費員每天必須將已用票據進行結算，并將當天收入如數繳存到醫院賬戶。次日，收費員憑結賬單據、票據存根、銀行繳款單、現金等到財務科換取票據。四、為便于票據核銷與查詢，醫療收費票據實行編號管理，按編號發放，同時在醫院信息系統中錄入與匯編控制。第十七條醫院收費票據的核銷一、票據管理員必須及時將收費員交回票據存根聯進行銷號、登記，銷號時以存根聯及日報表為依據。（一）門診票據：以經審核并繳款后的門診票據區間號碼及日報表為依據。（二）住院票據：以經審核后的住院收費日報表所列的票據區間號碼及日報表為依據。（三）統一票據：以領用人交回的存根聯為依據，并與記賬聯金額逐張核對。二、收費員的在用票據本未銷號之前不得啟用新票據本。三、對發生退費、作廢、重制票據等情況，票據管理員要逐張審查、核對，確保收費的正確性。第十八條收費票據管理的其它規定一、收費員不得兼任票據管理員。二、未經財稅部門批準不得自行銷毀收費票據和存根。三、票據管理員對票據的庫存數和在收費員手中的未使用票據要定期核對。票據的領、發、存登記薄須保存5年。四、票據或存根出現遺失、短少的情況，應及時向同級財稅部門報告，必要時應在報刊上聲明作廢。第五章醫療退費管理第十九條醫院規定已執行醫療項目不許退費，并在信息系統中對已執行項目進行退費限制，退費執行人在退費前必須核對退費項目執行情況。為加強退費管理，特制定《門診退費管理》、《住院退費管理》規定，各部門必須嚴格執行。醫院將組織人員依據管理規定對醫療退費進行核查，發現超越規定為患者辦理退費者，比如：對已執行項目或未收費項目進行退費處理、未經審批減免患者費用等，一經查實，損失由相關責任人承擔，直接從獎金或工資中扣除違規金額，并處以同等金額罰金，涉及金額超過5000元者交紀檢監察部門立案查處。第二十條門診退費管理一、門診退費必須由就診患者提出申請。患者持完整繳費票據，在票據背面寫明退費理由和金額，由接診醫生簽字同意并經項目執行科室負責人簽字確認后到門診收費窗口退費。門診退費分完整退費、部分退費兩種情況：（一）完整退費：門診收費員接到患者遞交的退費票據后，在核對患者姓名、收費項目、金額與簽字所示內容相符且收費票據的報銷聯、核算聯完整的情況下為患者辦理全額退費手續。收費員留存并上交完整的退費票據存根聯、報銷聯及核算聯到財務科，以此核銷退費收入。（二）部分退費：門診收費員接到患者遞交的退費票據后，在核對患者姓名、收費項目、金額與簽字所示內容相符且收費票據報銷聯及退費項目核算聯兩者不缺的情況下，重開未退費項目票據，將退費金額及未退費項目票據報銷聯退還患者。收費員留存退費票據存根聯、退費項目報銷聯、退費項目核算聯及重開項目核算聯，并于下一工作日上交到財務科，以此核銷退費收入。二、未提供收費票據報銷聯及退費項目核算聯者，不予辦理退費手續；提供了收費票據報銷聯及退費項目核算聯，但未按本條第1款辦理好簽字審核手續者，不予辦理退費手續。三、收費員每日收費結束后，將退款憑證附在收入日報表中，經專人審核后，上交財務科。四、財務科設置專人對日結報表、相關退費內容及退費票據進行核對，檢查退費手續是否齊全，并對所有退費發票逐筆審查核對。第二十一條住院退費管理一、醫院規定：各科指定專人擔任住院醫療費用退費執行人，臨床科室由護士長擔任，醫技科室由科主任指定專人擔任，各科必須將執行人名單報財務科收費處備案。二、本院職工必須妥善保管本人的醫院信息系統“用戶名”與“密碼”，以防被他人利用來為患者修改費用信息,否則，造成損失由該“用戶名”對應的職工承擔。三、開單當日發生的已收費未執行項目需要退費者，由開單醫生報本科退費執行人直接辦理退費手續。四、開單次日至出院結算前發生的退費，分以下三種情況：（一）患者申請退費。由患者填寫《住院退費申請表》，住院經管醫生簽字審核，項目執行科室負責人簽字審核，并由項目執行科室辦理退費手續。患者申請退費的條件是：開單科室開出的項目已收費未執行，患者放棄執行而退費的。滿足本退費條件，相關科室必須積極配合辦理退費手續，否則，引起糾紛造成的損失由責任科室承擔。（二）開單科室申請退費。由經管醫生填寫《住院退費申請表》，項目執行科室負責人簽字審核，并由項目執行科室辦理退費手續。項目開單科室申請退費的條件是：開單科室開出的項目已收費未執行，因病情變化或誤記費用等，開單科室提出取消項目而退費的。滿足本退費條件，開單科室必須主動辦理退費手續，否則，引起糾紛造成的損失由責任科室承擔。（三）執行科室申請退費。由項目執行科室填寫《住院退費申請表》，住院經管醫生簽字審核，項目執行科室負責人簽字審核，并由項目執行科室辦理退費手續。項目執行科室申請退費的條件是：項目已收費未執行，因執行條件變化或誤記費用，項目執行科室提出取消項目而退費的。滿足本退費條件，執行科室必須主動辦理退費手續，否則，引起糾紛造成的損失由責任科室承擔。五、出院結算后退費：原則上醫院不允許出院結算后退費。特殊情況下由患者提出退費申請并填寫《住院退費申請表》，住院經管醫生簽字確認，項目開單及項目執行科室負責人共同簽字審核，分管院領導簽字同意，交住院收費處辦理退費手續。收費員在辦理退費手續時，必須回收原開具的住院收費收據，并按退費后的結算金額重開住院收費收據。六、《住院退費申請表》填寫一式兩份，一份進入病歷，一份交財務科住院收費處。第六章住院預繳金管理第二十二條住院患者預繳金制度一、醫院對住院患者實行預繳金制度。二、住院預繳金的預交形式有兩種：現金、銀行刷卡。入院時，接診醫生根據患者病情需要開具預繳通知單，住院收費人員根據通知單上注明的金額收取；住院期間，為杜絕患者刷卡套現現象，患者刷卡繳款金額超過5000元的患者必須持主管醫生開具的預繳住院費用通知單。三、患者入院時收費員根據《住院證》預繳金額向患者預收住院費用，同時開具預繳金臨時收據。四、住院期間患者的經管醫生和責任護士有責任根據需要通知患者補繳住院費用，患者接到補繳通知后應及時到住院收費窗口預繳費用。五、患者必須妥善保管預繳金臨時收據，以備出院時辦理出院結算手續。患者住院期間的基本信息（住院號、姓名等）要做修改的，必須有醫生簽名的《住院證》及預繳金臨時收據到住院收費窗口辦理。六、患者出院結算時收費員收回患者預繳金臨時收據，并開具正式收據，錢款多退少補。七、收費員必須每日結算住院收費，將所收取的預繳金如數繳存到醫院賬戶。八、財務科指定專人每日核對預繳金的繳存情況，發現差錯及時查找原因并予以更正，防止挪用。第二十三條患者遺失預繳金臨時收據出院結算，分兩種情況：一、遺失50％以下金額的預繳金臨時收據：結算經辦人必須提供本人身份證、患者身份證或患者戶口本等原件及其復印件，收費員核實無誤后，將身份證、戶口本復印件留存并為患者辦理出院結算。二、遺失50％以上金額的預繳金臨時收據：患方經辦人必須提供本人身份證、患者身份證或患者戶口本等原件及其復印件，到住院收費窗口掛失并填寫《住院預繳金臨時收據掛失單》，收費員在核實無誤的情況下留存所有證件復印件。掛失滿5個工作日后，由原經辦人到住院收費窗口辦理出院結算。第二十四條預繳金退費管理一、原則上不辦理預繳金退費。特殊情況下，需要退預繳金的患者在預繳金臨時收據背面提出退費理由，由所在科室主任及護士長簽字同意后，收費員為患者辦理預繳金退費手續。二、退住院號者，在《住院證》背面提出退費理由，由接診醫生簽字確認，收費員為患者辦理預繳金退費手續。三、兩病救治患者，入院時先預繳“并存疾病”預繳金。如未發生“并存疾病”，出院時患者持由經管醫生注明無“并存疾病”的預繳金臨時收據到住院收費處辦理出院結算及預繳金退費手續。第七章醫療費用減免管理第二十五條門診醫療費用減免管理一、普通患者門診費用減免：（一）就診患者持醫院主要領導審批的《醫療費用減免申請表》，到門診收費處辦理記賬及費用減免手續。（二）收費員結賬后，將《醫療費用減免申請表》及門診收費結算報表一起交財務科審核入賬。二、七十歲以上老人、返鄉老復員軍人及持計劃生育家庭獎勵優惠證、低保特困證、優撫證等證件的患者辦理“三免四減半”相關醫療費用減免：（一）患者持收費處主任審核的《醫療費用減免申請表》（一式兩份）及上述證件的原件及復印件，到門診收費處辦理記賬及費用減免手續。（二）收費員結賬后，將《醫療費用減免申請表》、證件復印件及門診收費結算報表一起交財務科審核入賬。第二十六條住院醫療費用減免管理一、普通患者住院醫療費用減免：患者辦理出院手續前持醫院主要領導審批的《醫療費用減免申請表》到財務科減免手續。二、七十歲以上老人、返鄉老復員軍人及持計劃生育家庭獎勵優惠證、低保特困證、優撫證等證件的住院患者辦理“三免四減半”相關醫療費用減免：患者持上述證件的原件及復印件，到財務科辦理減免手續。三、“手足口病”患者住院醫療費用減免：患者持相關科室審批后的《手足口病住院患兒“三免四減半”審批表》到財務科辦理減免手續。第八章住院費用透支管理第二十七條手術室、介入室欠費錄入管理一、欠費錄入屬于醫療費用透支的一種形式。欠費錄入是指在患者欠款的情況下進入記價錄入系統，為患者錄入住院費用的行為。二、醫院允許手術室、介入室欠費錄入，手術室、介入室在術后的當天或第二天一次性錄入患者術中發生的醫療費用。三、欠費錄入后，手術室、介入室必須及時以書面方式通知患者所在科室負責人或經管醫生，由經管醫生負責向患者催繳費用。欠費催繳不力，造成出院逃欠費：錄入科室未通知患者所在科室負責人或經管醫生的情況下，由欠費錄入科室承擔100%；錄入科室已通知患者所在科室負責人或經管醫生的情況下，由患者所在科室承擔50%，經管醫生承擔50%。以簽認的書面通知為準。第二十八條住院醫療費用透支管理一、醫療費用透支審批權限：（一）300元以下：由患者所在科室主任、護士長審批；（二）301至1000元：由醫務科審批；（三）1001至10000元：由分管領導審批；（四）10000元以上：由醫院主要領導審批；（五）累計透支超過50000元者，其后不管透支金額多少，都必須由醫院主要領導審批；（六）八小時以外及節假日：緊急搶救等特殊情況下需臨時透支醫療費用，由總值班人員審批，透支金額限一日醫療費用。二、透支程序：（一）正常上班時間：由經管醫生根據病情需要填寫《醫療費用透支審批表》，經患者所在科室負責人審核，報相應審批人員審批；（二）八小時以外及節假日：由值班醫生根據病情需要填寫《醫療費用透支審批表》，報總值班人員審批。（三）將審批好的《醫療費用透支審批表》交收費處辦理透支手續。（四）有交警部門擔保的交通事故患者需要進行醫療費用透支時，由收費處根據交警部門的擔保書辦理。三、透支費用追繳：（一）患者所在科室負責人及經管醫生必須及時追繳透支費用，因追繳不力造成逃欠費，按醫療逃欠費管理規定處理；（二）審批人員必須及時追查透支費用的催繳情況；（三）由交警部門擔保的交通事故患者，醫療費用超過擔保額，發生逃欠費，按醫療逃欠費管理規定處理。四、先診療后結算管理：（一）醫保參保人員按《基本醫療保險、工傷、生育醫療服務協議書》執行。（二）新型農村合作醫療參保人員按《XX醫學院第一附屬醫院新農合住院患者“先診療、后結算”服務模式實施方案》執行。（三）“綠色通道”患者，入院時醫院透支醫療費5000元，72小時內由收治科室負責向患者催繳到位。第九章患者逃欠費管理第二十九條逃欠費防止措施一、特殊檢查、特殊治療、特殊用藥，經管醫生必須填寫《知情同意書》告知患者或家屬，并在預繳費用充足的情況下進行。二、各臨床科室護理組指定專人管理患者醫療費用，每天進行患者醫療費用查詢，并打印費用催繳通知單發放給患者。三、經管醫生負主要的醫療費用催繳責任。第三十條逃欠費管理一、普通患者發生逃欠費時，所發生的逃欠費從患者所在科室收入中扣除，同時扣除相同金額的科室獎金。所扣獎金由科室承擔50%，經管醫生承擔50%。二、欠費掛賬按逃欠費處理。欠費掛賬是指患者欠費出院后，患者所在科室未及時通知住院收費處的情況。三、科室為了規避逃欠費處罰，有意刪除逃欠費患者的醫療費用，一經查實，損失由相關責任人承擔，直接從獎金或工資中扣除違規金額，并處以同等金額罰金，涉及金額超過5000元者交紀檢監察部門立案查處。第十章醫保參保人員醫療費用管理第三十一條離休參保人員住院收費管理一、醫保目錄內所有用藥和診療費用，均由醫保統籌基金支付，由住院收費處負責為患者透支。二、統籌基金每天僅為患者支付36元的床位費，超過部分必須由患者自負，護理人員必須告知入院患者。三、離休參保人員預付住院費用按《基本醫療保險、工傷、生育醫療服務協議書》執行。第三十二條普通參保人員住院收費管理一、患者繳足住院預繳金1500元，住院收費處根據患者所繳預繳金金額，為患者透支相等的額度。一年內醫保統籌基金支付滿60000元則不再透支，其余費用由患者自負。二、統籌基金每天僅為患者支付25元的床位費，超過部分必須由患者自負，護理人員必須告知入院患者。三、普通參保人員預付住院費用按《基本醫療保險、工傷、生育醫療服務協議書》執行。第十一章外埠院際會診收費管理第三十三條外埠院際會診收費程序一、患者填寫《外埠專家會診申請書》