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醫療質量管理與持續改進醫療質量管理和持續改進方案及實施醫療質量管理和持續改進實施方案及相配套制度、考核標準、考核辦法、質量指標、持續改進措施。醫療質量管理和持續改進實施方案及相關配套制度、考核標準、考核辦法、質量指標。醫療質量管理考核體系和管理流程。落實醫療質量考核。對方案執行、制度落實、考核結果等內容的分析、總結、反饋及改進措施。醫療質量關鍵環節、重點部門管理標準與措施。醫療質量關鍵環節管理標準與措施。重點部門的管理標準與措施。主管職能部門監督。相關人員知曉本崗位相關質量管理標準及措施，并落實。職能部門履行監管職責，對各項管理標準與措施的落實情況有定期檢查、分析、反饋，有改進措施。建立與執行醫療質量管理制度，將操作規范、診療指南。根據法律法規、規整規范以及相關標準，結合本院實際，制定完善的覆蓋醫療全過程的質量管理規章制度，并及時更新，切實保證醫療質量。醫院制度符合法律法規、規章規范及相關標準，且符合本院實際。有完善的質量管理制度規章制度，并有明確的核心制度。能夠覆蓋本院醫療全過程。對制度的管理規范，對制度、審核、批準、發布、作廢等有統一流程。對制度能夠定期修訂和及時更新。執行醫療質量管理制度，重點是核心制度。落實各項醫療質量管理制度，重點是核心制度。有醫院及科室的培訓，醫務人員掌握并遵循本崗位相關制度。有主管職能部門監督。院科兩級對制度的執行情況有監督檢查與整改措施。有臨床技術操作規范和臨床診療指南。有各專業臨床技術操作規范和臨床診療指南。對醫務人員進行培訓，使醫務人員掌握并嚴格遵循本專業崗位相關規范和指南開展醫療工作。對規范、指南的執行情況有監督檢查及整改措施。堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”，強化“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓與考核；每二年一次組織衛生技術人員考核。堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”，強化“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓

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