社會醫學重點社會醫學概念、內容、任務、基本理論概念：是從社會角度研究醫學和健康問題的一門交叉學科，它研究社會因素與個體及群體健康和疾病之間相互作用及其規律，制定相應的社會策略和措施。研究內容：（診斷；病因分析；處方）①研究社會衛生狀況②研究影響人群健康的因素，主要是社會因素③研究社會衛生策略和措施 任務：（指導思想；目的；途徑；重點）倡導積極健康觀和現代醫學模式改善社會衛生狀況制定社會衛生策略和措施開展健康弱勢人群保健和社會病控制基本理論：①衛生事業與社會協調發展健康與社會經濟發展的雙向作用生理、心理、社會健康的觀點關注高危人群和高危因素Ps：高危險性：高危人群、高危環境（存在危險因素的自然、社會和心理環境）、高危因素疾病防治中社會因素的決定作用衛生工作要求全社會參與Ps：大衛生觀：衛生事業本質上是一種“人人需要、共同受益”的社會公益事業，提高人群的健康水平需要全社會的積極行動和參與?！敖】抵袊?030”健康的定義積極的（WHO）：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀況。消極的：健康即無病。社會醫學發展：1848年，法國醫師蓋林第一次提出社會醫學概念。1920年，德國的格羅蒂揚首次在柏林大學開設社會衛生學講座。（德國是社會醫學的發源地）醫學模式的概念醫學模式是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的實踐中得出的對健康觀和疾病觀等重要醫學觀念的本質概括。核心：是對健康和疾病現象的科學醫學觀。醫學模式的演變神靈主義醫學模式-自然哲學醫學模式-機械論醫學模式-生物醫學模式（“流行病學三角模式”，二元論和還原論）-現代醫學模式。特點：漸進性、重疊性、競爭性生物-心理-社會醫學模式的產生背景：醫學發展的社會化趨勢 ②疾病譜和死因譜的轉變 健康需求的提高 ④醫學學科的內部融合和外部交叉發展亞健康&亞臨床的區別亞健康：人的機體雖然無明顯的疾病，但呈現出活力降低，適應力呈不同程度減退的一種生理狀態。亞臨床：亦稱為無癥狀疾病。沒有臨床癥狀、體征，但存在生理性代償或病理性改變的臨床檢測證據。健康社會決定因素的概念在那些直接導致疾病的因素之外，由人們的社會地位和所擁有資源所決定的生活和工作的環境及其他對健康產生影響的因素。生活事件的概念健康社會決定因素模型年齡、性別和遺傳因素個體生活方式社會支持網絡：個人從社會網絡獲得物質和情感幫助A工具性支持，指提供可見的幫助和行動。B評價性支持，指提供反饋和行動意見供決策者參考。C信息性支持，只單純提供信息。社會經濟地位（SES）：是指個體或群體在社會中所處的位置，通常可以用一系列指標進行測量。通常用收入、教育、職業三個指標來測量社會經濟地位。其他社會結構因素宏觀社會經濟、文化和環境健康社會決定因素的行動框架和國際經驗：行動框架：影響健康的社會決定因素分為日常生活環境和社會結構性因素。社會結構性因素決定著人們的日常生活環境，而國家和政府所采取的不同的社會資源分配制度（包括衛生體系和其他社會福利制度）可以影響社會結構性因素和日常生活環境。國際經驗：①改善人們的日常生活環境：②關注社會結構性因素，改善權利、財富和社會資源分配不公平。社會經濟發展對健康的作用經濟發展促進健康水平的提高：①提高了居民物質生活水平。 ②有利于增加衛生投資 ③通過對教育的影響間接影響人群健康經濟發展帶來新的健康問題：①環境污染和生態破壞②生活方式的改變 ③現代社會病的影響 ④心理健康問題的凸顯。⑤負性社會事件的增多 ⑥社會人口特征的劇烈變化健康對經濟發展的作用：①增加勞動力供給②提高勞動生產率 ③減少疾病損失④促進教育收益實現 ⑤促進自然資源利用衛生費用上漲的必然性：物價上漲；人口老齡化與疾病譜的變化；醫學科需發展；保障系統完善。衛生費用增長與經濟發展的不平衡性。人口素質：是身體素質、文化素質和思想道德素質的綜合體現。社會制度的含義：①社會形態，如社會主義制度，資本主義制度②各種社會管理制度，如政治制度、經濟制度、法律制度③各種社會組織的規章制度，如考勤制度、獎懲制度。社會支持是指個體從社會網絡所獲得的幫助，一定的社會支持將減少個體的負面情緒，降低壓力事件對個體身心健康的危害性，而且社會支持可提供應對壓力的策略，減輕壓力的危害性。社會支持從性質上可分為主觀的和客觀的。老年型社會：60歲及以上超過10%（發展中國家）或65歲及以上人口超過7%（發達國家）嬰兒死亡率=（同年未滿一周歲死亡數/某年活產總數）*100%文化影響健康的模式①智能文化，包括科學技術、生產生活知識等，主要通過影響人類的生活環境和勞動條件作用與人群健康。②規范文化：包括社會制度、教育、法律、風俗習慣、倫理道德等，主要通過支配人類的行為生活方式來影響人群健康。③思想文化，包括文學藝術、宗教信仰、思想意識等，主要通過影響人們的心理過程和精神生活作用于人群健康。健康管理的概念（狹義）以人們的健康為需要為導向，通過對個體和群體健康狀況以及各種健康危險因素的全面檢測、分析、評估及預測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導服務，通過制定相應的健康管理計劃，協調個人、組織和社會行動，對各種健康危險因素進行系統干預和管理。社會醫學研究的步驟（科學研究的步驟）①選擇課題：a課題評價Ps:選題（課題評價）基本原則：需要性原則、創造性原則、科學性原則 b可行性論證②制定研究方案 ③收集資料④整理和分析資料 ⑤解釋結果社會醫學的相關研究方法調查研究，實驗研究，評價研究，德爾菲法（Delphi），文獻研究抽樣調查：概率抽樣：分層抽樣、單純隨機抽樣、系統抽樣、整群抽樣非概率抽樣：方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、定額抽樣定性研究的概念、特點和方法概念：定性研究也稱質性研究，是一種在自然的情境下，從整體的角度深入探討和闡述被研究事物的特點及其發生和發展規律，以揭示事物的內在本質的一類研究方法。特點：①定性研究注重事物的過程，而不是事物的結果。 ②定性研究是對少數特殊人群的研究，其結果不能外推。 ③定性研究需要與研究對象保持較長時間的密切接觸。 ④定性研究的結果很少用概率統計分析。 方法：深入訪談法，專題小組討論發，選題小組討論法，觀察法問卷設計的主要類型、一般結構及原則：主要類型：自填問卷，訪談問卷一般結構：封面信，指導語，問題及答案，編碼原則：目的性、反向性、實用性問卷設計的常見錯誤雙重裝填，含糊不清，抽象的提問，誘導性提問，敏感性問題問卷設計問題的排列①先排列容易回答的，無威脅性的問題②先排列封閉式問題③問題要按一定的邏輯順序排列④檢驗信度的問題需分隔開來信度&效度信度：是指所得結果的可靠程度，通過測量結果的穩定性及一致性來判斷結果的信度。效度：是指測量結果與試圖要達到的目標之間的接近程度。從表面效度、內容效度、結構效度、準則效度四方面進行評價。健康危險因素的概念，特點概念：是指能使疾病或死亡發生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發生概率增加的因素，包括環境、生物、社會、經濟、心理、行為諸因素。特點：潛伏期長，特異性弱，聯合作用，廣泛存在健康危險因素評價的概念，步驟概念：是研究危險因素與慢性病發病及死亡之間數量依存關系及其規律性的一種技術方法。目的是促進人們改變不良的行為生活方式，降低危險因素，提高生活質量和改善健康水平。步驟：①健康危險因素評價的資料收集 ②健康危險因素評價的資料分析： A將危險因素轉換成危險分數 B計算組合危險分數 C計算存在死亡危險 D計算評價年齡 E計算增長年齡 F計算危險因素降低程度健康危險因素評價（HRA）的運用-健康危險因素個體因素的運用-四種類型①健康型：個體的評價年齡小于實際年齡②自創性危險因素型：個體的評價年齡大于實際年齡，并且評價年齡與增長年齡的差值大，說明個體危險因素高于平均水平。③難以改變的危險因素型：個體的評價年齡大于實際年齡，但評價年齡與增長年齡之差較小。這表明個體的危險因素主要來自既往疾病史或生物遺傳因素，個人不容易改變或降低這些因素，即便有改變，效果也不明顯④一般性危險型：個體的評價年齡接近實際年齡，死亡水平相當于當地的平均水平，個體存在的危險因素類型和水平接近當地人群的平均水平，降低危險因素的可能性有限，增長年齡與評價年齡接近。健康相關生命質量（HRQOL）概念：不同的文化和價值體系中的個體對他們的生活目標、期望、標準以及所關心事情有關的生活狀態的體驗。人群健康評價指標：①單一型健康評價指標②復合型健康評價指標：減壽年人數，無殘疾期望壽命，活動期望壽命，傷殘調整生命年，健康期望壽命。傷殘調整生命年：疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘損失健康生命年相結合的指標，是生命數量和生活質量以時間為單位的綜合性指標。生命質量評價（健康相關）的核心內容，應用內容：生理狀態、心理狀態、社會功能狀態、主觀判斷與滿意度、其他內容應用：人群健康的評定，疾病負擔的評估，衛生的服務效果的評價，衛生服務方案的選擇，衛生資源配置與利用的決策生命質量的測量工具：良好適應狀態指數（QWB），36條目簡明健康量表（SF-36），世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL,WHOQOL-100和WHOQOL-BREF）。QLICP癌癥患者生命質量測定量表系列，中國。質量調整生命年=k狀態的生命質量權重值*k狀態的年數社會衛生狀況：是指社會人群的健康狀況，以及影響人群健康的社會環境狀況。評價資料來源包括文獻資料和調查監測資料。21世