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一例痛風性腎病患者的查房1編輯ppt病例介紹患者呂某，男，72歲，長期透析患者既往史：痛風性腎病、高血壓病、右側膝關節退行性骨關節病現病史：慢性腎衰竭、3次/周透析并發癥：腎性貧血、繼發性甲旁亢什么是痛風？什么是痛風性腎病？2編輯ppt痛風：嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關節周圍相對缺乏血管的組織，而引起關節的疼痛。痛風性腎病：由于血尿酸產生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。3編輯ppt輔助檢查鉀6.47mmol/L鈣2.48mmol/L無機磷3.10mmol/LPTH1230.00pg/ml超聲檢查示：甲狀腺雙側葉前方實質性均質性腫塊〔考慮甲狀旁腺腺瘤〕。X線示：右側膝關節退行性骨關節病。4編輯ppt5編輯ppt主要用藥益比奧iH,qw小蘇打op,tid開瑞坦op,qd鐵劑iv,qw鈣爾奇-Dop,qd溉純iv6編輯ppt護理問題疼痛：與痛風、右膝關節退行性病變有關有跌倒的危險：與右膝關節退行性病變有關知識缺乏營養低于機體需要量：與HD后白蛋白下降有關血鉀增高7編輯ppt護理措施①遵醫囑口服別嘌呤醇。②限制高磷食物的攝入①做好患者的跌倒風險評估；②透析時放好床欄①告訴患者透析充分的重要性，勸患者盡量做夠4小時HD治療。②優質蛋白飲食。③限制高磷食物的攝入。④遵醫囑口服降磷藥及降磷藥口服的方法。⑤限制高鉀食物的攝入。8編輯ppt護理措施加強營養，攝取優質蛋白①強調血鉀高的危害；②限制進食含鉀高的食物；③食物去鉀的方法；④定時檢查血鉀9編輯ppt用藥&飲食用藥：讓患者清楚每日所服用藥物的用藥方法及主要作用；服藥時不宜以茶水或牛奶送服；降磷藥物足量、按時、確保餐中服用，定時抽血復查降血壓藥物透析前慎用，防止透析中脫水后低血壓；鐵劑宜飯后服用易于吸收，不能與鈣片、碳酸氫鈉、氫氧化鋁同服；〔糖尿病人透析前禁用餐前降糖藥〕為什么？10編輯ppt飲食干體重的定義：精神良好，沒有高血壓，手腳沒有浮腫，腹部及肺部沒有積水，走動時沒有呼吸困難的感覺時的體重即為理想干體重。每次增加體重在干體重的5%以內：有尿液者為前一天尿量+500cc，少尿無尿者每日體重不超過1kg為原那么11編輯ppt飲食含鹽分高的食物：調味品、腌制品、臘味、罐頭食品〔地域〕含鉀高的蔬果：橙子、橘子、香蕉、柚子、棗含磷高的食物：豆類〔黃豆〕、綠茶、蛋黃、豬肝、燕麥降低蔬菜含鉀量的方法：將蔬菜以熱水煮燙；水果切片浸泡開水，燙后食用〔楊桃不能吃〕優質蛋白：雞蛋、動物蛋白〔白肉比紅肉更健康〕12編輯ppt13

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