臨沂市中老年營養、健康知識行為與慢性病調查問卷一．基本信息1.1.您的性別是＿＿？[單選題]*○A.男○B.女2.2.您的年齡段是[單選題]*○A．45-55○B．55-65○C．65-75○D．75歲以上3.您的受教育程度為[單選題]*○A.不識字或識少量字○B.小學○C.初中○D.高中、中專○E.大學、大專4.您的戶籍所在地為[單選題]*○A.城市○B.農村5.5.您的體重___kg您的身高是___cm[填空題]*6.您的職業（或退休前的職業）為[單選題]*○A.國家機關、黨群組織負責人○B.企事業單位負責人○C.專業技術人員○D.農、林、牧、漁、水利業生產人員○E.商業和服務業人員○F.失業人員及下崗人員○G.農民工○H.退休○I.其他7.您的家庭平均月收入是多少？[單選題]*○A．1000元以下○B．1000-1999元○C．2000-4999元○D．5000-9999元○E．10000以上○F．不清楚二．身體狀況調查8.您覺得自己的身體狀況怎么樣？[單選題]*○A.很健康○B.亞健康，偶爾有些不舒服○C.身體很差9.您的身體有沒有患以下幾種疾病？[多選題]*□A.貧血癥□B.高血壓□C.糖尿病□D.呼吸系統疾病□E.腫瘤□F.冠心病□G.其他10.您平時有以下哪種行為？[多選題]*□A．飲食攝入過量□B．飲食重油□C．飲食重鹽□D．吸煙□E．飲酒11.您有以下癥狀嗎？[多選題]*□A.經常感冒，身體酸沉，免疫力下降□B.頭暈乏力，注意力不集中，記憶力下降□C.頭痛，肩背腰痛□D.食欲不振，沒胃口或根本不想吃□E.心慌氣短，頭昏眼花，臉色蒼白□F.體表溫度低，手腳冰涼□G.以上都沒有12.您是否經常有以下幾種感覺？[多選題]*□A.孤獨□B.焦慮□C.悲觀□D.壓力大□E.易怒□F.無13.您的睡眠狀況如何？[單選題]*○A.感覺較好○B.晚間睡眠好○C.晚間睡眠不好○D.總睡不著三．營養與健康知識調查14.您認為經常不吃肉類，有可能導致以下哪種疾病？[單選題]*○A.糖尿病○B.貧血病○C.冠心病○D.不知道15.您認為多吃鹽可能會導致以下哪種疾病？[單選題]*○A.高血壓○B.高血脂○C.高血糖○D.不知道16.您認為平時血壓控制在什么水平比較理想？[單選題]*○A.100/60mmHg○B.120/80mmHg○C.140/95mmHg○D.不知道17.您認為可能引發糖尿病的主要原因是[單選題]*○A.遺傳○B.飲食不注意○C.感染○D.免疫力下降18.吃和動是保持健康體重的關鍵，您認為每天大約走多少步為宜？[單選題]*○A.6000○B.5000○C.3000○D.200019.食物多樣性是平衡膳食的基本原則，您認為平均每天至少攝入多少種食物？[單選題]*○A.6○B.8○C.10○D.1220.您知道一些中老年人日常生活飲食中應注意的地方嗎？[單選題]*○A.非常了解○B.了解一點○C.完全不了解21.您認為保健品是否能夠治療慢性病？[單選題]*○A.是○B.否○C.不知道四．營養與健康行為調查22.您的飲食口味是[單選題]*○A.清淡○B.偏咸○C.偏油膩○D.偏甜23.2.您每天的飲食中出現次數最多的是[單選題]*○A.谷薯類○B.蔬菜水果類○C.畜禽魚蛋奶類○D.大豆堅果類○E.沒注意過24.您的主食結構為[單選題]*○A.大米白面為主，少量粗糧薯類○B.大米白面、粗糧、薯類三類基本等量○C.粗糧薯類為主，少量大米白面○D.只吃大米白面，基本不吃粗糧25.

您平均每天主食能吃多少（一個饅頭約合2兩，一碗米飯約合2兩）？[單選題]*○A.5兩以下○B.5兩-8兩○C.8兩以上○D.幾乎不吃26.您每天新鮮蔬菜的食用量是多少？[單選題]*○A.6兩以下○B.6兩-1斤○C.1斤以上○D.幾乎不吃27.您每天新鮮水果的食用量是多少？[單選題]*○A.4兩以下○B.4兩-7兩○C.7兩以上○D.幾乎不吃28.您每天肉、魚、蛋的平均攝入量是[單選題]*○A.2兩以下○B.2兩-6兩○C.6兩以上○D.幾乎不吃29.您每天奶類及奶制品（純奶、酸奶及奶酪等）的平均攝入量是[單選題]*○A.300g或300g以下○B.300g以上○C.幾乎不吃30.您有注意每日烹調油的用量嗎？用量是多少？[單選題]*○A.有，25g或25g以下○B.有，25g以上○C.沒有，隨口味添加31.您有注意每日食鹽的用量嗎？用量是多少？[單選題]*○A.有，6克或6克以下○B.有，6克以上○C.沒有，隨口味添加32.您每天的飲水量是（一杯按200ml計）[單選題]*○A.七杯以上○B.5-6杯○C.3-4杯○D.2杯以下33.您有食用油炸食品的習慣嗎？[單選題]*○A.每天吃○B.經常吃○C.偶爾一次○D.從來不吃34.您經常吃加工類肉制品（經過鹽腌、風干、發酵、煙熏或其他處理的肉類）嗎？[單選題]*○A.每天吃○B.經常吃○C.偶爾一次○D.從來不吃35.您每周的飲酒量為[單選題]*○A.2兩以下○B.2兩-半斤○C.半斤-1斤○D.1斤以上○E.不飲酒36.您一般通過以下哪種途徑接觸香煙？[單選題]*○A.自己吸煙○B.經常接觸吸煙人群○C.不怎么接觸37.若您吸煙，您每天的吸煙量是[單選題]*○A.10支以下○B.10-20支○C.20支以上38.您的日常活動方式為[多選題]*□A.基本不運動□B.慢走、慢跑等低強度運動□C.跳舞、健身操等中強度運動□D.羽毛球、游泳等劇烈運動□E.其他39.您每周參與鍛煉的次數是[單選題]*○A.不鍛煉○B.1-2次○C.3-4次○D.5-6次○E.幾乎每天40.您每次鍛煉的時長是[單選題]*○A.不鍛煉○B.半小時內○C.0.5-1小時○D.1-2小時○E.2小時以上41.您一般通過什么途徑獲取健康飲食信息？[多選題]*□A.報紙或書籍□B.社交軟件或其他軟件□C.身邊人群的推薦與建議□D.電視節目□E.健康咨詢服務或養生保健知識講座42.您平時用哪些健康管理方法？[多選題]*□A.運動□B.調節飲食□C.服用藥品□D.用保健品□E.其他五．營養態度調查

注：1=“非常不同意”，2=“比較不同意”，3=“一般”，4=“比較同意”，5=“非常同意”。43.您有興趣來了解營養知識嗎[單選題]*很不同意○1○2○3○4○5很同意44.您平時關注營養方面的信息嗎[單選題]*很不同意○1○2○3○4○5很同意45.您覺得營養知識對健康重要嗎[單選題]*很不同意○1○2○3○4○5很同意46.您認為有必要進學習并運用營養知識嗎[單選題]*很不同意○1