$number{01}ecmo護(hù)理撤機(jī)ppt課件2023-12-18目錄引言ECMO護(hù)理撤機(jī)前的準(zhǔn)備ECMO護(hù)理撤機(jī)操作流程ECMO護(hù)理撤機(jī)后的觀察與護(hù)理ECMO護(hù)理撤機(jī)經(jīng)驗(yàn)分享與總結(jié)01引言0302提高ECMO護(hù)理撤機(jī)技術(shù)的認(rèn)識(shí)和了解01目的和背景分享ECMO護(hù)理撤機(jī)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)探討ECMO護(hù)理撤機(jī)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用和效果ECMO護(hù)理撤機(jī)目的通過(guò)逐步減少ECMO支持，促進(jìn)患者心肺功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，提高患者生存率。ECMO護(hù)理撤機(jī)定義ECMO護(hù)理撤機(jī)是指將患者從體外循環(huán)中撤離，恢復(fù)自主循環(huán)的過(guò)程。ECMO護(hù)理撤機(jī)適應(yīng)癥適用于各種原因?qū)е碌男姆喂δ芩ソ摺?yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等需要緊急支持的患者。ECMO護(hù)理撤機(jī)流程包括評(píng)估患者病情、制定撤機(jī)計(jì)劃、逐步減少ECMO支持、監(jiān)測(cè)患者生命體征等步驟。ECMO護(hù)理撤機(jī)概述02ECMO護(hù)理撤機(jī)前的準(zhǔn)備123患者評(píng)估與準(zhǔn)備患者體位與舒適度確保患者體位舒適，避免壓迫和不適，為撤機(jī)做好準(zhǔn)備。患者病情評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估，包括生命體征、血流動(dòng)力學(xué)、呼吸功能、腎功能等，以確定患者是否具備撤機(jī)條件。患者心理準(zhǔn)備與患者及家屬溝通，解釋撤機(jī)計(jì)劃和可能的風(fēng)險(xiǎn)，以及撤機(jī)后的護(hù)理措施，以減輕患者的焦慮和恐懼。電源與備用電源ECMO設(shè)備檢查管道連接與通暢性設(shè)備準(zhǔn)備與檢查確保電源穩(wěn)定，并配備備用電源，以防止意外斷電。對(duì)ECMO設(shè)備進(jìn)行全面的檢查，包括氧合器、血泵、濾器等，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。檢查ECMO管道的連接和通暢性，確保管道無(wú)扭曲、折疊和堵塞。對(duì)參與ECMO護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，包括ECMO原理、操作流程、并發(fā)癥處理等，提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)明確醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和分工，確保在撤機(jī)過(guò)程中能夠迅速、有效地應(yīng)對(duì)各種情況。分工明確加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和協(xié)作，共同為患者的安全和舒適負(fù)責(zé)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作人員培訓(xùn)與分工03ECMO護(hù)理撤機(jī)操作流程停機(jī)操作逐漸減少輔助評(píng)估患者情況停機(jī)操作流程在停機(jī)前需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括生命體征、血流動(dòng)力學(xué)、呼吸功能等方面。在確保患者生命體征穩(wěn)定的情況下，逐步關(guān)閉ECMO輔助流量，直至完全停機(jī)。在停機(jī)前數(shù)小時(shí)，逐漸減少ECMO輔助流量，以減輕患者的心肺負(fù)擔(dān)。評(píng)估患者情況拔管前準(zhǔn)備拔管操作拔管操作流程在拔管前需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括生命體征、出血情況、局部血供等方面。在確保患者生命體征穩(wěn)定的情況下，逐步將ECMO管道從患者體內(nèi)拔出。準(zhǔn)備好必要的拔管器械和敷料，確保拔管過(guò)程順利進(jìn)行。預(yù)防并發(fā)癥在ECMO護(hù)理撤機(jī)過(guò)程中，需采取一系列措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、定期檢查設(shè)備、確保管道通暢等。處理并發(fā)癥如發(fā)生并發(fā)癥，需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，如出血不止、局部血供不足、感染等。同時(shí)需密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。并發(fā)癥預(yù)防與處理流程04ECMO護(hù)理撤機(jī)后的觀察與護(hù)理包括心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度等。監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)頻率記錄方式至少每小時(shí)記錄一次，根據(jù)病情需要調(diào)整。采用表格或電子記錄系統(tǒng)，詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)的變化。030201生命體征監(jiān)測(cè)與記錄出血感染血栓形成其他并發(fā)癥并發(fā)癥觀察與處理觀察肢體末梢循環(huán)情況，如出現(xiàn)肢體發(fā)涼、發(fā)紺、疼痛等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。如氣胸、血胸等，根據(jù)病情及時(shí)處理。觀察穿刺部位及全身有無(wú)出血傾向，如出血不止，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。觀察穿刺部位及全身有無(wú)感染跡象，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，及時(shí)留取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。向患者及家屬解釋撤機(jī)后的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除其緊張情緒。心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)心和支持，幫助患者樹(shù)立信心。家屬支持根據(jù)患者情況制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉和日常生活活動(dòng)。康復(fù)指導(dǎo)心理護(hù)理與支持05ECMO護(hù)理撤機(jī)經(jīng)驗(yàn)分享與總結(jié)成功案例分享02030104治療時(shí)間、治療措施、并發(fā)癥等撤機(jī)時(shí)間、撤機(jī)前準(zhǔn)備、撤機(jī)后觀察等年齡、性別、病情等患者恢復(fù)情況、家屬滿(mǎn)意度等患者基本信息ECMO治療過(guò)程成功撤機(jī)結(jié)果撤機(jī)過(guò)程護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)、操作技巧等護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性、溝通技巧等團(tuán)隊(duì)協(xié)作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)預(yù)防并發(fā)癥的措施、處理方法等并發(fā)癥預(yù)防經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如何與患者及家屬溝通、解釋等患者及家屬溝通經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的技能水平提高護(hù)理技能加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完