年品管圈小組工作計劃2020年醫院品管圈將圍繞“強基固本、學科建設、人才培養、服務改進、精細管理”的總體要求，在2019年培訓的基礎上，繼續培訓相關基礎知識，幫助各科利用品管思維解決實際問題，特制定2020年工作計劃如下。一、小組組織結構組長：副組長：品管圈輔導員：品管圈秘書：品管圈專家團隊：二、目的通過小組活動，啟發小組成員自覺自主、自下而上、由點到面地持續開展質量改進的活動。選擇使用最優的護理措施，達到查證用證或創證用證，以解決臨床問題，提升護理質量。提升員工的參與感、滿足感、成就感。三、目標1、26個科室參加35個主題的品管圈活動中，至少爭取15個主題順利完成并結題。準備開展多科聯合品管圈一個并結題。評選優秀圈組、圈長和品管圈指導老師數名。根據指標推薦參加市級質量協會比賽圈組、推薦參加省質量協會和省醫學會的比賽圈組、推薦團體和個人參加省級評優評先。四、保障措施（一）各科從自愿報名人員中選取參加品管圈小組，采用網絡自學、現場講授培訓，一對一導師指導，實施階段匯報與討論等多種培訓方法相結合進行培訓與督導。（二）優秀圈組、優秀圈長的考核實施過程和結果考核相結合的方法執行。從四個維度進行考核：（1）參與品管圈培訓學習活動的出勤及隨機抽查效果考核（占比10%）；（2）圈組開展活動記錄的真實性及及時記錄進行考核（占比10%）；（3）護士長對品管圈開展的支持力度進行考核（占比10%）；（4）6月品管圈（QCC）成果展示效果（占比60%）。（三）、優秀指導老師名額不限，評選標準：必須同時符合以下三個條件：（1）被指導科室開展的圈組全部順利結題，（特別說明：對一個科室同時開展3個主題及以上的至少結題2個，一個科室同時開展2個主題的至少結題1個）；（2）現場指導至少1-2次、電話指導、微信群指導等，有圖文資料支撐。（3）護理部隨機組織人員到科室考核，被指導圈長、圈員、護士長評價好。（四）、品管小組將上述考核成績匯總向護理部主任匯報，最后推薦團隊和優秀個人參加市.省級的評優評先及比賽活動。（五）、醫院工會根據條件進行獎勵。（六）、邀請醫院領導、職能科室負責人參加3月的中期匯報會。五、醫院品管圈項目輔導階段實施計劃表項目階段執行時間活動內容培訓內容及形式指導方式授課人員.督導人參與人員啟動1.9動員與理論準備（1）啟動會（2019年品管工作總結.2020年工作計劃+先進典型圈組分享：泌尿+手術室+傳染+兒科1）項目動員品管圈正.副組長.全體專家團隊成員.輔導員.參與人員基礎理論培訓（品管圈介紹、主題選定）理論授課與討論輔導員、參與人員QCC理論知識調研調研問卷QCC困惑與迷思-從仿品到精品網絡學習輔導員、參與人員實施一2.6確定改善主題品管圈的成立理論授課與案列分享解析輔導員、參與人員改善主題確定擬定活動計劃書品管圈運作步驟與QC手法解析（1）網絡學習輔導員、參與人實施二2.27制定改善計劃問題解析理論授課與案列分享解析輔導員、參與人解析工具應用設定目標和對策擬定品管圈運作步驟與QC手法解析（二）網絡學習實施三3.26中期匯報會圈長匯報輔導員、參與人4.9實施與確認演講技巧培訓理論培訓對策實施與效果確認理論培訓品管圈成果匯報網絡學習實施四5.21總結與處置實施結果處置課堂講授輔導員、參與人有形無形成果項目總結（標準化）總結6.18項目成果發布（比賽））成果發布會醫院領導及職能部門負責人.輔導員、參與人下一步主題確定2020年組圈情況及導師安排計劃序號科室圈名圈長主題電話一對一指導專家專家聯系電話1手術室提高術后垃圾分類正確率2手術室提高手術室一次性不計價耗材的有效使用率3腫瘤科提高新入患者對靜脈采血的滿意度4腎病內科提高腎穿刺病人術后24小時內舒適度5ICU提高ICU患者基礎護理合格率6ICU降低中心靜脈導管堵管發生率7泌尿外科提高管道護理合格率8兒科門診降低留置針并發癥的發生率9兒科門診提高門診哮喘患兒輔舒酮吸入依從率10兒科一病區提高單病人輸液數率11兒科一病區優U圈降低靜脈用藥錯誤發生率12兒科一病區知力圈提高人員培訓合格率13兒科一病區保護圈提高肺炎患兒健康教育知曉率14兒科二病區舒心圈提高醫護人員手衛生依從性15兒科二病區舒心圈降低家屬對靜脈穿刺的投訴率16血液免疫科血脈圈提高病房安全用藥管理落實率17中醫二杏林圈提高病人中藥內服正確率18心內科心動圈提高冠心病患者健康教育知曉率19急診科急速圈降低救護車急救包一次性物資缺損率20傳染科合力圈提高晨間護理合格率21呼吸科脈動圈提高患者對VTE防治措施的知曉率22呼吸科暢吸圈提高住院患者使用吸入劑的正確率23消化科腸凈圈提高腸鏡檢查病人腸道準備合格率24骨科骨毅圈降低住院期間臥床病人便秘發生率25婦產科針愛圈提高靜脈留置針使用規范性26兒外保胃圈降低患兒胃管非計劃拔管率27新生兒室彩虹圈提高醫囑執行正確率28神外顱脊圈降低搶救室探視率29神經內激進圈縮短腦卒中患者在綠色通道內等待時間30甲乳科愛汝圈提高乳腺癌化療患者健康知識知曉率