膽道的特殊檢查和常見膽道疾病1精選ppt膽道的解剖2精選ppt膽道的生理功能運輸調節分泌3精選ppt膽道的特殊檢查：B超首選方法，經濟、平安、方便、有效易受腸道內積氣的影響檢查前12小時禁食，4小時禁水4精選ppt5精選ppt膽道的特殊檢查：X線檢查口服膽囊造影靜脈膽囊造影經皮肝穿刺膽管造影〔PTC〕經內鏡逆行胰膽管造影〔ERCP〕T管造影CT6精選ppt口服膽囊造影7精選ppt靜脈膽道造影8精選ppt9精選ppt10精選ppt“T〞管造影11精選ppt膽道CT12精選ppt膽道的特殊檢查：MRCP13精選ppt膽道常見疾病膽石癥膽道感染膽道蛔蟲癥膽道腫瘤先天性疾病14精選ppt膽石癥流行病學女多于男病因綜合性因素致病淤膽、感染、成分改變15精選ppt膽石癥按成分分類膽固醇性膽色素性混合性16精選ppt膽石癥按部位分類膽囊結石膽總管結石肝內膽管結石17精選ppt膽囊結石臨床表現:無病癥膽絞痛，消化道病癥診斷B超18精選ppt膽囊結石19精選ppt膽囊結石治療膽囊切除〔腹腔鏡膽囊切除術，LC〕無病癥的結石：手術指征藥物：療效不確定20精選ppt腹腔鏡膽囊切除術21精選ppt膽總管結石原發性、繼發性〔來自膽囊〕臨床表現無病癥或消化道病癥Charcot三聯征：腹痛、黃疸、寒戰高熱22精選ppt膽總管結石診斷病癥體征檢驗影像：B超、MRCP、ERCP23精選ppt膽總管結石24精選ppt膽總管結石治療膽總管切開取石、T管引流EST〔經內鏡下括約肌切開取石術〕腹腔鏡、膽道鏡、EST〔三鏡聯合〕25精選ppt肝內膽管結石左右肝管集合部以上外科的難題臨床表現：長期膽道感染史形成梗阻：Charcot三聯征診斷B超、PTC、CT、MRCP、ERCP26精選ppt肝內膽管結石27精選ppt肝內膽管結石治療原那么：去除病灶、取凈結石解除梗阻、通暢引流手術治療膽總管切開取石術肝葉或肝段切除術肝門膽管成型、肝門膽管空腸吻合術28精選ppt29精選ppt膽道感染膽囊炎急性膽囊炎慢性膽囊炎膽管炎急性重癥膽管炎30精選ppt急性膽囊炎結石性〔大多數〕和非結石性分類急性單純性膽囊炎急性化膿性膽囊炎急性壞疽性膽囊炎31精選ppt急性膽囊炎病癥：膽絞痛、發熱、嘔吐體征：Murphy征、腹膜炎檢驗：白細胞升高影像：B超32精選ppt急性膽囊炎治療保守及支持治療解痙、止痛抗生素輸液手術治療膽囊切除〔腹腔鏡〕膽囊造瘺33精選ppt慢性膽囊炎膽囊結石長期膽絞痛病史B超確診膽囊切除〔腹腔鏡〕34精選ppt急性重癥膽管炎病因：結石、腫瘤、狹窄、蛔蟲臨床表現：Reynolds五聯征：

Charcot三聯征﹢休克、意識障礙診斷：B超35精選ppt急性重癥膽管炎起病急、開展快、病情重治療原那么積極抗感染、糾正休克緊急手術：切開引流、ERCP36精選ppt膽道蛔蟲癥來源：腸道病理括約肌痙攣：劇烈疼痛膽道感染膽道出血急性胰腺炎形成結石核心37精選ppt膽道蛔蟲癥臨床表現農村多見劍突下“鉆頂樣疼痛〞繼發膽道感染繼發胰腺炎診斷：B超、MRCP、ERCP等38精選ppt39精選ppt膽道蛔蟲癥治療解痙止痛利膽驅蟲控制感染輸液支持手術治療40精選ppt膽道腫瘤良性腫瘤膽囊息肉膽囊腺瘤惡性腫瘤膽囊癌膽管癌41精選ppt