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多形性膠質(zhì)母細胞瘤1整理課件2整理課件3整理課件術(shù)語同義詞多形性膠質(zhì)母細胞瘤，膠質(zhì)母細胞瘤，IV級星形細胞瘤，惡性星形細胞瘤定義快速生長的惡性星形細胞瘤，特點為壞死和新生血管形成最常見的原發(fā)顱內(nèi)腫瘤病理分原發(fā)和繼發(fā)4整理課件影像一般特點最正確診斷要點腫瘤中間為壞死區(qū)，周邊可有不規(guī)那么的厚強化邊緣，為腫瘤組織。部位最常見的部位：幕上腦白質(zhì)額葉，顳葉，頂葉>枕葉大腦半球>腦干>小腦基底節(jié)和丘腦少見兒童以腦干、小腦腫瘤多見5整理課件影像形態(tài)位于大腦半球呈浸潤性生長，邊界不清的壞死性腫塊典型表現(xiàn)為腫瘤通過白質(zhì)纖維束擴展到對策半球胼胝體〔蝴蝶狀膠質(zhì)瘤〕前聯(lián)合和后聯(lián)合侵及腦膜罕見多發(fā)病灶罕見6整理課件影像CT表現(xiàn)NECT不規(guī)那么等密度或低密度腫塊，中間低密度區(qū)代表壞死占位效應，瘤周水腫/腫瘤浸潤明顯出血常見鈣化罕見〔與低級別腫瘤惡變有關(guān)〕CECT顯著、不均勻、不規(guī)那么的邊緣強化7整理課件影像MR表現(xiàn)T1WI不規(guī)那么等/低信號白質(zhì)腫塊壞死，囊變及不規(guī)那么厚邊緣常見可有亞急性出血T2WI不均勻高信號腫塊，伴腫瘤浸潤/血管性水腫可見壞死、囊變、出血、液體/碎片平面及流空影〔新生血管形成〕腫瘤實際范圍常遠遠超過影像學異常信號之外8整理課件影像FLAIR不均勻高信號腫塊，伴腫瘤浸潤/血管性水腫T2*GRE血液產(chǎn)物相關(guān)的磁敏感性偽影DWI表觀擴展系數(shù)〔ADC〕較低級別膠質(zhì)瘤低無彌散受限9整理課件影像T1WIC+典型表現(xiàn)為中央壞死區(qū)周圍有不規(guī)那么的厚邊緣強化可有多種強化類型：實性，環(huán)形，結(jié)節(jié)樣和斑片狀MRSNAA、肌醇峰降低膽堿、乳酸/脂質(zhì)比值升高動態(tài)增強T2*WI最大rCBV較低級別膠質(zhì)瘤高磁導率較低級別膠質(zhì)瘤高10整理課件鑒別診斷膿腫腫瘤轉(zhuǎn)移原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤間變性星形細胞瘤瘤樣脫髓鞘病變亞急性腦缺血癲癇持續(xù)狀態(tài)動靜脈畸形11整理課件12整理課件13整理課件14

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