結腸息肉的護理消化內科2023-5-27相關學問什么是結腸息肉？凡從粘膜外表突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質前均稱為息肉。按病理可分為：腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見，炎性息肉，腸粘膜受長期炎癥刺激增生的結果，錯構瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上息肉可為單個或多個，以大腸息肉多見且病癥較明顯。病例介紹患者:王敏敏性別：女年齡：31歲主訴：腹部苦痛1月余現病史：患者因近1月來無明顯誘因消失腹部苦痛，以臍周部為主，無大便次數增多，無惡心嘔吐，無反酸燒心，在家口服藥物治療，效果差，為行進一步治療，門診行結腸鏡檢查示結腸息肉，為行治療來院。查體：T36.8度，P72次/分，R19次/分，Bp120/80mmHg,神志清，精神好，查體腹軟，臍周部壓痛，無反跳痛。治療：執行內科護理常規，并給與抑酸、護胃對癥治療，于其次天清潔腸道，于次日下午行息肉電切術。術后：患者未述明顯腹痛，夜間無大便。囑其清淡易消化飲食。結腸息肉的病癥1.連續性便血或大便外表帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見;繼發炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。2.少數患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛病癥。3.直腸指診可觸及低位息肉。4.肛鏡，直腸鏡或纖維結腸鏡可直視見到息肉。發病緣由目前為止，結腸息肉的病因不清，但與下面因素有關：1、長期腹瀉，很多病人腸道黏膜簡潔過敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后消失腹瀉，有些病人會無緣由的消失腹瀉，這樣，腸道黏膜會消失慢性炎癥，易導致腸道息肉生長。2、長期便秘，便秘的病人常常是幾天排便一次，糞便長期在腸道內儲存會產生各種毒素，導致腸黏膜消失慢性炎癥，易生長息肉。3、遺傳，例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病。4、炎癥性疾病，如潰瘍性結腸炎、克隆恩病等疾病易消失息肉。大腸構造圖

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息肉摘除過程1.覺察息肉2.上鈦夾，止血3.摘除息肉后，鈦夾止血腸鏡檢查前的留意事項腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關鍵因素之一。假設檢查時腸道仍有很多糞便，就會影響進鏡和觀看，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔預備特別重要?？诟篂a藥是目前臨床上最常用、最牢靠和最安全的方法之一。由于絕大多數門診患者都在家里進展腸道預備，因此，指導患者如何在家里進展安全有效的腸道預備是特別重要的。腸道預備方法〔1〕檢查前一日晚餐進半流質少渣飲食，如稀飯等，不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果?！?〕于檢查當天7點左右，開頭口服復方聚乙二醇電解質散，內含氯化鈉、無水硫酸鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉、聚乙二醇共同合成，將藥粉一并倒入帶有刻度的杯〔瓶〕中，加溫開水至1000ml,攪拌使完全溶解，即可服用，首次喝500ml,以后每隔15分鐘喝250ml?！?〕服藥后約1小時開頭排便，此間患者活動應便利如廁。預備方法〔4〕開頭服藥1小時后，腸道運動加快，排便前患者可能感到腹脹，如有嚴峻腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待病癥消退后再連續服用直至排出水樣清便?！?〕假設患者要做的是無痛腸鏡，那患者需喝水喝到當天11點即可停頓，直至做手術前不再喝水及進食。術后護理目的預防并發癥最常見的并發癥是腸脹氣、出血和腸穿孔。少數者因手術過程中注入氣體過多導致脹氣，腹痛。因此，通氣是關鍵。腸鏡術后1小時可以進食流質清淡飲食。如無特別，次日連續3d流質飲食、以后3d改半流質飲食。2周內禁食高纖維、多渣食物，避開腹脹、產氣的豆類，并給緩瀉劑，保持大便通暢，避開用力,防止消失遲發性出血。結腸息肉術后復發率高，術后1、3、5年的復發率分別為10.9%、38.2%、52.6%，因此，要反復告知患者定期來院腸鏡復查。

安康宣教1.養成良好的生活習慣戒煙限酒，煙和酒是極酸的酸性物質長期吸煙喝酒的人極易導致酸性體質。2.飲食留意不要過多地吃咸而辣的食物不吃過熱、過冷、過期及變質的食物，年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態。安康宣教3.保持良好心態有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲憊。4.堅持體育熬煉加強體育熬煉，增加體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避開形成酸性體質。5.生活要有規律生活要規律，生活習慣不規律的人，簡潔患腸息肉。應當養成良好的生活習慣，保持弱堿性體質，使細胞增生，突變疾病遠離自己。6.飲食衛生不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。贈言“愛在左，憐憫在右