精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔護理工作質量考核標準（五）消毒隔離管理質量控制負責人：檢查日期：質量考核內容、考核評價標準分值扣分標準急診科內一病區內二病區外科病區婦產科病區創外病區供應室產房手術室治療室及換藥室、檢查室等清潔區與污染區，分區符合要求，標示清楚。治療車、換藥車上層為清潔區，下層為污染區。供應室、手術室潔、污車分開，消毒處置到位，各區域緩沖門窗及時關閉。5區域劃分不符合要求扣0.5分，標示不清楚或無標示扣0.2分各班消毒措施到位，按科室特點執行消毒隔離制度，操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺及物體表面，各種無菌操作前洗手，戴口罩，七步洗手法方法正確，操作時嚴格執行無菌操作規程。5一項不符合扣0.5分，不執行無菌操作一項扣1分各護理單元手衛生執行到位，進入病房的治療車，服藥車配有快速消毒劑，接觸每一位患者快速消毒手。5一項不符合扣0.1分無菌物品專柜放置，層次清楚，定期檢查，無過期；滅菌后物品包標示明確，有物品名稱、化學指示膠帶、消毒日期和有效期，包裝符合要求（包布清潔無變色，無破損）有效期不超過7天。10一項不符合扣0.5分，無菌物品超過有效期一件扣1分使用中的無菌敷料筒每天更換并滅菌；持物筒、鉗干存放，每班更換一次并注明使用時間。5一項不符合要求扣0.5分。嚴格掌握各種化學消毒劑的濃度和配制，碘酊、酒精等消毒劑要密封保存，使用中的容器每周更換消毒2次，標簽清楚；一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期，使用的時間≤7天。沖藥容酶有開封日期、時間，冰箱保存≤242時間。5一項不符合扣0.1分，藥品使用超過開啟時間扣0.5分各種注射藥物現啟封，現配藥，注明開啟時間，靜脈加藥后執行者并簽全名，開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液＞2小時不得使用。胰島素冰箱保存，開啟后保存時間≤1月。（有特殊情況除外）5未執行標準一項扣0.2分/例各種注射執行一人一針一管，靜脈注射執行一人一止血帶，進行2人以上連續操作時，執行一人一洗手或手的消毒。使用中的避光輸液套及輸液套定期消毒處理。5一項不符合要求扣0.5分/例。氧氣濕化甁使用滅菌蒸溜水每天更換，專人持續使用的一次性氧氣管，每周更換2次。霧化吸入器面罩及管道專人專用，每人一更換，每天清潔消毒后干保存。持續使用的呼吸機管道必須每日消毒，呼吸機濕化甁及管道每日更換消毒，用后終末消毒，干燥保存。10一項消毒不符合要求扣0.2分吸談操作執行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫療垃圾中處理。盛放無菌吸痰管的容器每日更換滅菌，使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進行終末消毒。5未執行標準一項扣0.5分醫療垃圾分類收集，送指定地點存放有記錄，有當班護士和保潔工人雙方簽名，執行率.100﹪.；污物間（處置室或處置柜）保持整潔，一次性用物用后及時毀形處理符合要求；包裝物、容器符合要求，警示標示明顯、污物筒蓋及時關閉不長時間暴露在空氣中。5未執行標準一項扣0.2分晨、午、晚間護理用一次性掃床套蘸用清水濕式使用；執行一床一套，用后放入醫療垃圾內處理，重復使用的用后消毒、清洗、晾干。執行一桌一抹布，抹布先用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡，清洗后再晾干備用。更換后的床單位用品放在護理車內。10一項不符合扣0.2分/例手術病人床、術前更換床上用品并紫外線消毒或消毒機消毒。5一項不符合扣0.2分/例出院、轉科、死亡病人應在1小時內完成終末處理（手術室每臺手術完畢后即時進行），消毒符合要求。5一項不符合扣0.2分/例紫外線燈，空氣消毒機每日消毒后有記錄，各紫外線燈管有累計照射時間并記錄，有更換日期與輻射強度檢測記錄（凡低于70uw/cm0.2應更換燈管），紫外線燈管每周用酒精清潔一次，有記錄。空氣消毒機每月清洗外過濾網一次，有記錄，燈管損壞及累計時間超過5000小時及時更換。5不照射扣0.3分，無記錄扣0.2分，記錄不全扣0.1分地面應濕式清掃，拖把標記清楚，分類使用后，消毒浸泡沖洗晾干分區分類懸掛放置；當有血跡、糞便、體液污染時應立即含有效氯0.1000mg/L的消毒液拖洗。醫療垃圾分類收集，送指定地點存放有記錄，有當班護士和保潔工人雙方簽名，執行率0.100﹪.5一項不符合要求扣0.2分/例治療室、