脂肪肝簡介肝臟解剖圖肝臟的生理功能1.分泌膽汁

每日分泌膽汁約600～1000ml，經(jīng)膽管流入十二指腸，幫助脂肪消化以及脂溶性維生素的吸收。

2.代謝功能

由腸道吸收的營養(yǎng)物質經(jīng)門靜脈系統(tǒng)進入肝。肝能將碳水化物、蛋白質和脂肪轉化為糖原，儲存于肝內。當血糖減少時，又將糖原分解為葡萄糖，釋放入血液。在蛋白質代謝過程中，肝主要起合成、脫氨和轉氨三個作用。蛋白質經(jīng)分解為氨基酸而被吸收，肝又利用氨基酸再重新合成人體所需要的各種重要的蛋白質，如肝損害嚴重，就可出現(xiàn)低蛋白血癥。體內代謝產(chǎn)生的氨是對人體有害的物質，肝能將大部分的氨合成尿素，經(jīng)腎排出。肝細胞受損時，脫氨作用減退，血氨因此增高。肝細胞內有多種轉氨酶，能將一種氨基酸轉化為另一種氨基酸，以增加人體對不同食物的適應性。肝細胞受損時，轉氨酶被釋出于血液中，血內轉氨酶就升高。肝在脂肪代謝中起重要作用，并能維持體內各種脂質（包括磷脂和膽固醇）的恒定性，使之保持一定濃度和比例。肝也參與多種維生素代謝。肝內胡蘿卜素酶能將胡蘿卜素轉化為維生素A，并加以儲存。肝還儲存維生素B、維生素C、D、E和維生素K。肝臟的生理功能在激素代謝方面，肝對雌激素、抗利尿激素具有滅能作用；腎上腺皮質酮和醛固酮的中間代謝大部分在肝內進行。肝硬化時滅能作用減退。抗利尿激素和醛固酮的增多，促使體內水和鈉的潴留，引起浮腫和腹水形成。3.凝血功能

肝是合成或產(chǎn)生許多凝血物質的場所。4.解毒作用

毒物在肝內主要通過單核—吞噬細胞系統(tǒng)進行吞噬和通過分解、氧化和結合等方式而成為無毒。5.吞噬或免疫作用

肝通過單核—吞噬細胞系統(tǒng)將細菌、抗原抗體復合物等從血液中除去。此外，肝內有鐵、銅、維生素B12、葉酸等造血因素，故間接參與造血。什么是脂肪肝脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。

脂肪肝-危害

脂肪肝能引發(fā)五種常見病

1、肝硬化和肝癌：脂肪肝長期得不到治療會引起肝細胞缺血壞死，從而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化等多種惡性肝病。缺乏蛋白質及膽堿及維生素B等或高脂飲食→肝細胞脂肪變→腫脹的脂肪變細胞擠壓肝靜脈竇→肝小葉內血液循環(huán)障礙→肝細胞灶性壞死和門靜脈炎→纖維結締組織增生→肝硬化。

2、消化系統(tǒng)疾病：食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。

3、動脈粥樣硬化和心腦血管疾病。

4、影響性功能。

5.、影響視力。臨床表現(xiàn)脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。可有食欲不振、乏力、惡心、嘔吐等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等。

發(fā)病機制

食物中脂肪經(jīng)酶水解并與膽鹽結合，由腸黏膜吸收，再與蛋白質、膽固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜微粒進入肝臟后在肝竇庫普弗細胞分解成甘油和脂酸，脂酸進入肝細胞后在線粒體內氧化、分解而釋出能量；或酯化合成三酰甘油；或在內質網(wǎng)轉化為磷脂及形成膽固醇酯。肝細胞內大部分的三酰甘油與載脂蛋白等形成極低密度脂蛋白(VLDL)并以此形式進入血液循環(huán)。VLDL在血中去脂成為脂酸提供給各種組織能量。脂類代謝障礙是產(chǎn)生脂肪肝的原因：

發(fā)病機制1、食物中脂肪過量、高脂血癥及脂肪組織動員增加(饑餓、創(chuàng)傷及糖尿病)，游離脂肪酸(FFA)輸送入肝增多，為肝內三酰甘油合成提供大量前體。

2、食物中缺乏必需脂肪酸，急性酒精中毒、急性蘇氨酸缺乏、攝入大劑量巴比妥鹽等使肝細胞內三酰甘油及游離脂酸合成增加。

3、熱量攝入過高，從糖類轉化為三酰甘油增多。

4、肝細胞內游離脂酸清除減少，過量飲酒、膽堿缺乏、四氯化碳和乙硫氨酸中毒等均可抑制肝內游離脂酸的氧化。

5、VLDL合成或分泌障礙等一個或多個環(huán)節(jié)，破壞脂肪組織細胞、血液及肝細胞之間脂肪代謝的動態(tài)平衡，引起三酰甘油的合成與分泌之間失去平衡，最終導致中性脂肪為主的脂質在肝細胞內過度沉積形成脂肪腫。

1、飲食因素：

（1）營養(yǎng)不良：饑餓或消化吸收障礙，低蛋白飲食，缺乏維生素等。營養(yǎng)不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，一般在給予高蛋白質飲食后，或輸入氨基酸后，脂肪肝迅速消除。大量研究表明，碳水化合物飲食可以促進肝臟脂質的合成；（2）高脂飲食：高脂、高膽固醇飲食常見原因常見原因2、藥物性：類固醇激素、生長激素、三磷酸腺苷、水楊酸、某些鎮(zhèn)靜劑、腎上腺素、去甲腎上腺素、四氯化碳、苯砷等重金屬；（腎上腺素及去甲腎上腺素可以激活激素敏感脂肪酶使外周脂肪分解，從而使進入肝臟的游離脂肪酸（FFA）增加。）3、感染：結核、鏈球菌、產(chǎn)褥熱、肺炎、潰瘍性結腸炎、慢支、慢性腎盂腎炎、慢性膽囊炎等慢性炎癥常見原因4、內分泌：糖尿病、腦垂體前葉功能亢進、甲狀腺功能亢進等；5、缺氧：心血管及呼吸系統(tǒng)疾病、嚴重貧血、白血病等；6、家族性代謝性疾病：先天性癡呆綜合征、半乳糖血癥，肝豆狀核變性等（人常染色體隱性遺傳→銅代謝障礙→銅在肝細胞內沉積→肝細胞變性壞死→纖維結締組織增生→肝硬化）。7、醫(yī)源性：長期靜脈持續(xù)高滲葡萄糖；過度輸注葡萄糖而導致高血糖癥、高甘油三酯血癥及肝臟的脂肪變性。

常見原因8、妊娠：多見于第一次妊娠，多發(fā)生于第36-40周；病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80％與70％。臨床表現(xiàn)為嚴重嘔吐、黃疸、上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時終止妊娠可使病情逆轉，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險。

8、其他：快速減肥

禁食、過分節(jié)食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷光甘肽（GSH），使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。從已知的研究來看一般通過純節(jié)食減肥或藥物減肥一個月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止體重反彈也會非常快。目前許多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。

分類一、酒精性脂肪肝

據(jù)對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75％—95％有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80—160克