針刀聯合龍氏正骨手法治療神經根型頸椎病60例

兩年來，隨著針刀治療的普及，結合作者龍的正骨法的使用經驗，對該病的治療總結如下。1臨床數據1.1組患者年齡及資料治療前后有缺陷情況對比72例患者均為2012年1月~2014年1月于我院住院及門診病例,采用隨機數字表法,分為治療組41例和對照組31例。治療組,男性18例,女性23例,年齡42~69歲,平均年齡(53.37±7.11)歲,病程3~24周,平均病程(6.30±2.04)周。對照組,男性13例,女性18例,年齡39~57歲,平均年齡(51.25±5.08)歲,病程2~18周,平均病程(6.82±1.94)周。1.2診斷標準2治療方法2.1治療組2.1.1木柱內插裝法調整低截面線調整根據病情,分兩次進行,首次行小針刀松解15刀,患者俯臥墊高胸部,下頜部和床頭邊緣平齊內收,雙手后置舒適體位后,行常規備皮和消毒。棘突5個點,C3、C4、C5、C6、C7棘突頂點,按照針刀四步規程進刀,刀口線與人體縱軸一致,棘突頂點進刀時,刀體向頭側傾斜45°,與棘突呈60°角,針刀直達棘突頂點骨面,縱疏橫剝2~3刀,范圍不超過0.5㎝,然后退針刀于棘突頂點的上緣,將針刀體逐漸向腳側傾斜,與頸椎棘突走行方向一致,調轉刀口線90°,沿棘突上緣向內切2刀,范圍不超過0.5㎝,以切開棘間韌帶;C3、C4、C5、C6棘突頂點左右旁開1.5cm左右關節囊共8個點,松解時刀口線與人體縱軸一致,到達雙側關節囊骨面后,沿關節囊骨面的走向松解2~3刀;雙側肩胛角肩胛提肌的2個止點,定點在肩胛骨內上角的邊緣,刀口線方向與肩胛提肌肌纖維方向平行,針體垂直于背部皮膚進入,達肩胛骨上角骨面,調轉刀口90°在骨面上鏟剝2~3刀,范圍不超過0.5cm。2.1.2固定點固定每天操作一次,尤其是針刀治療之后,配合龍氏正骨手法整復。主要包括:(1)放松:患者先后仰臥、側臥,患椎及上下3個椎體持續揉法,放松痙攣的肌肉。(2)低頭搖正:用于后關節旋轉式錯位者,患者側臥、平枕、低頭位,術者一手固定于患者耳上后枕部作為定點,另一手托其面頰部作為動點,以枕部作支點,將頭轉動,當搖至最大角度時,托面頰之手用有限度的閃動力,使關節在動中復位,重復2~3次。(3)側臥推正:用于前后滑脫式錯位和頸軸生理彎曲度變直或反弓者,患者側臥、平枕、低頭位,術者用拇食二指夾持其向后突起的棘突兩旁椎板處作“定點”,另一手托其下頜,將其頭作前屈后仰活動,當仰頭時,“定點”之手稍加力向前推動,使之在運動中推正,有滑脫式錯位者,推正時雙手加力將頭向上牽引,復位效果更好。(4)調理:用拇指垂直條索狀硬結作彈撥法,之后用撫摩、揉按、搓、震顫、叩打、點穴方法對上肢進行放松,術后囑患者佩戴圍領加以鞏固5~7d。2.2對照組3兩組痛積分和腰椎功能評分情況比較兩組治療后,治療組有效率顯著高于對照組(P<0.05)。疼痛積分和頸椎功能評分上,兩組治療后均較前有所改善,但治療組顯著優于對照組(P<0.05)。(△表示兩組對照有顯著差異(P<0.05),▲表示同組前后有顯著差異(P<0.05)。3.1總有效率治療組:41例,其中治愈21例,顯效12例,有效5例,無效3例,總有效38例,總有效率92.68%△。對照組:31例,其中治愈11例,顯效6例,有效7例,無效7例,總有效24例,總有效率77.42%△(△表示兩組對照有顯著差異(P<0.05))。3.2兩組治療前后頸功能評分的比較3.3兩組治療前后的脊柱功能n、xs的比較4神經根型冠心病現代醫學認為,神經根型頸椎病是由于椎體退行性改變,椎間盤變形突出,韌帶鈣化及骨膜增生肥厚等,致使椎管或椎間孔狹窄,產生壓迫及摩擦等機械性刺激,損傷了椎間孔附近的神經根,引起血管通透性增高,靜脈淤滯及水腫等循環障礙,使神經根周圍組織發生炎癥性變化而產生的病癥。參照全國第二屆頸椎病專題座談會神經根型頸椎病的診斷標準和《康復醫學》。僅行龍氏正骨手法治療:操作同前,每日一次。5~7d為1療程,2療程為一次治療。治療組:41例,治療前:6.35±0.75△,治療后:2.24±0.35△▲。對照組:31例,治療前:6.41±1.66△,治