肺癌知識最全科普1、肺癌根治術后需要化療嗎？多久能夠化療？根治術后哪些患者需要化療，1)術后病理診療為小細胞肺癌的患者均需要化療，2）對于非小細胞肺癌，術后病理提示有淋巴結轉移的均需化療。對于沒有淋巴結轉移，腫瘤直徑不不大于5cm均需化療，直徑3-5cm之間，有高危因素，涉及累及主支氣管、累及臟層胸膜等，均需化療。術后恢復好的話，普通3-4周能夠化療，原則是越早越好。術后存在支氣管瘺或其它并發癥，建議延緩化療或取消化療；如果術后2-3個月由于多個因素，仍無法化療，再做化療效果有限，不推薦化療。2、什么樣的病人需要基因檢測，檢測什么？必須組織學或細胞學（即病理報告）診療明確為肺腺癌的病人，才需要做基因檢測。現在臨床已經明確的有靶向藥品的突變基由于：EGFR、ALK、ROS1、C-Met。3、腫瘤標志物升高提示腫瘤轉移了嗎？首先，對于術后的病人，術后一種月內腫瘤指標升高和手術有關，不用過分緊張，術后會慢慢恢復正常。另首先，對于晚期的病人，腫瘤指標檢測只能作為CT、MR檢測的參考指標，對于評價療效意義不大。最后，對于體檢發現腫瘤指標升高的人群，如果只是指標略增高，建議隨診，對于指標高出3倍及以上的人群要引發重視，需到腫瘤內科門診完善其它檢查。4、有些病人緊張頻繁做CT有輻射，不樂意做CT檢查的目的是為了理解治療效果，評價前期治療與否有效。如果患者病情進展了，不肯做CT，繼續原無效方案治療，不僅不能緩和病情還可能由于副作用使病情加重。這樣看來，做一次CT接受的射線威脅，要遠遠低于腫瘤發展所造成的威脅。5、不做基因檢測，能靶向治療嗎？答案是”NO”,幾年前易瑞沙剛進入中國市場的時候，由于不能擬定什么樣的病人獲益，發現女性》40歲，不抽煙，腺癌的獲益率很高。現在易瑞沙有特定的獲益人群，就是EGFR敏感突變的人群的原則一線用藥。現在，基因檢測的費用大幅度下降，大概元左右，易瑞沙也進入醫保，一種月大概幾千元。從經濟角度講，也是需要基因檢測的。6、哪些人容易患肺癌？1）對于煙齡超日均吸煙超20支的45周歲以上的人群，建議每年常規CT檢查，如有咳嗽不止、咯血、胸痛的癥狀及時就醫。2）對于長久接受大量放射線級化學有毒物質的人群。3）對于常年吸二手煙的人群。4）常年烹飪的廚師及中年女性。5）有肺癌家族史者。7肺癌患者飲食要注意哪些？對于飲食我們沒有像中醫的“發物”這種說法，堅持下列原則即可：1）多食用富含維生素A、C的水果和蔬菜。常吃含有克制癌細胞的食物，如卷心菜、蘑菇、菜花、冬瓜、、胡蘿卜、西紅柿、大棗等。2）多吃粗糧及雜糧，少吃精米、精米，有助于體內有毒物質的排出。3）切記不要暴飲暴食，要規律飲食，三餐最佳定時定量，做到營養均衡。4）避免食用腌制、熏烤、燒焦、霉變、變質食物。5）盡量低脂肪飲食，避免食用動物內臟，6）建議常吃瘦肉、雞蛋、酸奶、芝麻、瓜子、花生等營養價值高的食物。8肺癌患者發熱怎么辦？肺癌所致的發熱因素有兩種。1）炎性發熱，患者多有咳嗽、咳痰等感染的癥狀，胸部CT、血常規、c反映蛋白、血培養等成果可鑒別，予以抗炎治療即可。2）癌性發熱，由于腫瘤壞死物質被機體吸取所致，此種類型發熱抗炎藥品治療無效，激素類或吲哚類藥品有降溫作用。9肺癌靶向藥能要和化療藥品一起用嗎？抗血管生成藥貝伐珠單抗需要與化療聯用，不單獨使用。由于抗血管生成藥的作用是使血管正常化，使化療藥品進入腫瘤組織。但是吉非替尼、克唑替尼等小分子靶向藥，普通主張單獨使用。10晚期肺癌能不能治好，能活多久？當病人問我這樣問題的時候，我的回答是不懂得。我不是神仙，沒有預測生死的能力。肺癌晚期出現多處轉移，要想徹底治好，機會很渺小，但是到正規醫院行行之有效的治療，不僅能夠穩定病情、緩和癥狀，甚至有些患者能夠長久帶瘤生存。晚期肺癌的存活時間與患者的病理分型、接受的治療以及療效等狀況親密有關。特別是隨著靶向治療及免疫治療在肺癌治療上嶄露頭角，相信在不遠的將來，晚期肺癌患者將帶給我們奇跡。11支氣管鏡下活檢會造成肺癌轉移嗎？答案是“No”。由于支氣管鏡操作過程中，氣管鏡鉗取腫瘤組織后，都在氣道內運行，不會通過軟組織，因此不會造成肺癌的轉移和擴散。12什么樣的狀況需要做肺部穿刺檢查？對于重復痰細胞學檢查為陰性且腫瘤位置靠近胸壁支氣管鏡無法達成，或患者無法耐受支氣管鏡檢查而腫瘤位置又適合穿刺時，需要行肺穿刺來明確病理診療。13中藥治療對患者有協助嗎？現在腫瘤的治療講究的是循證醫學的證據，就是這個藥品進入臨床要通過臨床實驗證明有效。而我國的諸多中藥都是沒有通過臨床實驗證明對腫瘤有效的，因此不推薦治療目的使用中藥。但也能夠到正規的中醫院開某些中藥可能起到輔助作用。14肺癌化療后注意事項1）化療后3天內患者仍會有惡心、嘔吐等胃腸道反映，建議少食多餐，多進食高蛋白、高纖維易消化的食物，同時能夠口服甲地孕酮改善食欲。2）注意休息，多飲水、適宜鍛煉增強體質。3）化療結束后3-5天左右復查血常規，如果白細胞、血小板偏低，予以升白細胞、血小板治療。如果血常規正常，建議每七天復查1-2次，直至下次化療。普通來說，化療后骨髓克制在7-14天為下降期，14-21天為上升期。普通患者“挺”過14天后，就不用緊張骨髓克制的問題了。15咳血是不是意味著腫瘤晚期？答案是“NO”,諸多患者由于咯血來醫院就診，來了就問“醫生，我是不是快不行了”，由于現在電視劇中出現演員咯血的劇情，提示這個人快不行了。諸多病人不理解腫瘤，因此被誤導也很正常。其實，對于肺癌來說，咯血是諸多早中期的臨床體現，二分之一的患者都會出現咯血，因此出現咯血的時候主動對癥治療，調節好心態，告知自己“我不是晚期病人，我還能活很久”。16手術后咳嗽與切口疼痛怎么辦？手術后患者出現胸悶、咳嗽等癥狀，不必緊張。首先，排除胸悶、咳嗽為感染性或者氣胸等病理性因素所致。那么咳嗽、胸悶的恢復需要時間。由于，肺部腫瘤被切除后，支氣管殘端在愈合過程中會引發咳嗽，激勵患者盡量將痰排除，這樣有助于切口的恢復。如果病人感覺手術切口有疼痛感，只要不影響晚間的休息，普通不用解決，大部分是由于手術過程中切斷了胸壁的神經所致。普通這種隱隱的不舒適要持續六個月左右，因此勸患者要有耐心。17肺癌術后復查及內容有哪些？肺癌手術后，完畢規定的放化療后。建議1-2年每3個月復查一次，2-5年每六個月復查一次，5年后來每1年復查一次。復查內容涉及：血常規，肝腎功效、電解質，血凝六項，血腫瘤標志物，胸部及上腹部增強CT,中下腹部平掃CT，頭顱MRI。18有無可能肺結核與肺癌并存？即使概率很小，還是有可能發生的。本人行醫十余年的過程中碰到過一次這樣的狀況，胸部CT提示肺結節，性質不明，予以纖支鏡檢查后病理提示結核桿菌感染，抗結核治療后結節縮小不明顯，繼續行纖支鏡檢查，病理居然提示查見腫瘤細胞。這個病例告訴我們，做治療的同時不能無視檢查。19肺癌轉移了尚有必要手術嗎？正常狀況下肺癌伴遠處轉移是沒有必要繼續手術的。除了以下兩種狀況：1）孤立性腦轉移，對于原發性肺癌可切除的狀況下，出現孤立性的腦轉移，其它地方沒有轉移的狀況，能夠先行腦轉移切除后行肺原發灶切除。2）孤立性腎上腺轉移，對于原發性肺癌可切除的狀況下，出現孤立性腎上腺轉移，能夠先行肺原發灶切除后行腎上腺切除手術。20肺癌晚期會不會很痛苦？肺癌晚期會出現咳嗽咳痰、胸悶氣喘、疼痛等不適癥狀。建議到醫院行姑息治療，減輕患者的不適癥狀。21肺癌靶向治療一種月多少錢？諸多都市靶向藥品已經進入醫保報銷范疇，同時每個都市的報銷比例不同，同時靶向藥品的價格也在調節。現列舉某些靶向藥品大概價格，一代EGFR-TKIS藥品，如易瑞沙、特羅凱大概幾千塊錢一月，三代EGFR-TKI泰瑞沙大概1.5萬一月。22怎么會得肺癌呢，我也不吸煙，家里也沒有遺傳臨床工作中我們發現，大多數肺癌患者都有吸煙史，但也不乏諸多不吸煙的患者。那么終究是什么因素引發的肺癌呢？考慮以下因素：1、空氣污染，2、被動吸煙，3、既往有慢性支氣管炎、肺結核等病史。4、長久接錯輻射及放射線等，5、飲食中維生素A缺少或不良生活方式等。23肺癌化療一種療程多久？大概多少錢？對于術后輔助的化療，21天為一種周期，需要化療4個周期。不管是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌，均使用含鉑兩藥方案，鉑類選擇順鉑每次化療大概需要3天，如果卡鉑非小細胞為1天，小細胞為3天。化療藥品有國內和國外進口用藥兩種，因此費用在幾千到幾萬不等。24肺癌會傳染嗎？能夠必定的回答你，不會。不僅肺癌，尚有我們常見的乳腺癌、食管癌、胃癌、腸癌等都不會通過空氣、唾液、血液、性交等親密接觸的方式傳輸。25怎么懂得肺癌有無轉移，有什么感覺嗎？普通來說，對于有癥狀的轉移我們都能感覺到，例如肺癌腦轉移，出現頭痛、頭暈、肢體偏癱等不適，例如肺癌骨轉移，會出現骨頭疼痛，肺癌肝臟轉移，可出現肝區疼痛不適。而對于無癥狀的轉移，我們只能通過影像學的檢查方式理解。26肺癌患者胸水抽了還會漲嗎？之因此會形成胸水，為肺癌轉移至胸膜所致。換句話說，胸水的有無和身體內與否有腫瘤細胞有關。普通來說，胸水抽了還會繼續生長的。諸多狀況下，我們會在胸腔內注射化療藥品，如果有效，短期內胸水會消失。27肺癌腦轉移了不治療還能活多久，治療活多久？普通狀況下，肺癌腦轉移不治療生存期大概3-6個月。從我本身的經驗來看，曾經治療過一種患者活了5年，但是對于肺癌腦轉移的人來說已經算是奇跡了。可是奇跡就是人類發明的，一切皆有可能。28止疼藥吃了會不會上癮？答案是不會。癌痛止痛治療分為三階梯。第一階梯為輕度疼痛：非甾體類抗炎藥（NSAIDS）以阿斯匹林為代表。第二階梯為.中度疼痛：弱阿片類藥品以曲馬多（一天劑量不超出400mg）為代表。第三階梯為重度疼痛：強阿片類藥品以嗎啡為代表。嗎啡類的藥品做到定時、按需給藥即可，不會成癮。29肺癌患者術前要做哪些檢查？術前常規檢查涉及以下內容：1）血液系統的檢查，涉及血常規、肝腎功效、血凝六項、腫瘤標志物、感染性疾病五項、血型鑒定等。2）影像學方面檢查，涉及心電圖、心臟彩超、肺功效、胸部及腹部增強CT、頭顱MR、骨ECT等。結合患者的基礎疾病做某些特定的檢查。30晚期肺癌腳腫怎么回事？可能有以下因素：1）長久營養不良引發白蛋白低下引發的水腫，2）肺癌肝臟轉移，肝臟合成白蛋白的能力削弱引發的水腫，3）藥品引發的水腫，例如升白針、升血小板針，長久使用激素以及化療藥品本身所致，4）肺癌晚期引發多器官功效衰竭，腎臟衰竭引發的水腫，5）極少一部分因素為肺癌心臟轉移，引發心功效不全，回流障礙，引發的水腫。31我體質很弱，耐受不了化療，怎么辦？作為腫瘤科醫生，經常聽到患者說這樣的話，我們有專門的一套評分原則來衡量你與否能夠耐受化療，這個比你的感覺要精確。固然，我們會把我們的想法告訴你，與否接受化療還是由你決定。即使對于真的不能接受化療的患者，我們會有別的方法推薦，例如：靶向治療、免疫治療等。32肺癌化療會引發脫發嗎？化療會引發脫發，但僅限于某幾樣化療藥品，例如治療小細胞肺癌的依靠泊苷、非小細胞肺癌化療藥品紫杉醇以及某些治療其它腫瘤的化療藥品異環磷酰胺、阿霉素等。明顯的脫發普通發生在第1次治療的l～2周后，在隨即的1～2個月脫發加劇，一旦化療結束，頭發會重新生長出來，因此不必緊張。33化療沒有嘔吐，是不是化療藥品沒效？這是個誤區，諸多人認為化療藥品有效，必須有惡心、嘔吐等化療副反映，并且反映越大，有效率越高。錯！錯！錯！首先，化療的副作用跟療效之間沒有有關性。另首先，不是全部化療藥品的副作用都是胃腸道反映（即惡心、嘔吐），有的化療藥品的副反映是骨髓克制、有的是神經毒性、有的是脫發等等。最后，隨著化療藥品的發展，諸多新藥都是副作用越來越小，療效越來越好。34分子靶向藥品皮疹的防止與解決？1）TKI的服用辦法：餐前1小時用或餐后2小時服用。2）日常皮膚護理:使用沐浴露而不是肥皂，使用防曬霜，涂抹潤膚霜，避免暴曬。3）出現皮疹的解決皮疹分為四級，無論幾級皮疹，出現后均可局部使用2％克林霉素、1％氫化可的松軟膏，一天兩次。嚴重的需要臨時停用TKI，并加服米諾環素。35肺癌中循環腫瘤細胞檢測有用嗎？諸多病人拿著循環腫瘤細胞的檢查成果來找醫生，問“我們這個檢查提示有腫瘤細胞，怎么辦，要不要治療”。對于這個問題，現在國內外沒有明確的專家共識認為達成多少數值需要治療，多少數值需要觀察。相信隨著精確醫療的發展會帶給我們答案。36胸腔鏡與開胸手術治療肺癌，如何選擇？普通來說根據但凡胸腔鏡能做的手術開胸都能做，反過來開胸能做的手術胸腔鏡不一定能做。現總結一下胸腔鏡和開胸手術的優缺點。胸腔鏡含有創傷小、術中出血少、引流管時間短、住院時間短等優勢，開胸手術卻相反。開胸手術的價格比胸腔鏡要便宜。因此總結一下，在兩者都能夠選擇同時經濟允許的狀況下，建議胸腔鏡手術。37治療選擇國產藥還是進口藥？隨著技術的發展，諸多原來的進口藥品現在也有了國內版本。大概就是“原研藥”和“仿制藥”，那么兩者之間該如何選擇呢？由于沒有頭對頭的臨床實驗，只能從我的某些臨床經驗分析一下。進口藥和國產藥的化學成分相似，療效相近，優勢為副反映比國產藥低，劣勢為價格比國產藥貴。38什么是肺癌的維持治療?為什么要做維持治療？維持治療是指對于肺癌晚期的患者化療4-6周期后，療效評價為緩和和穩定的患者，使用原來化療藥中的一種繼續治療叫原藥維持，如果換用其它未用過的藥品叫換藥維持。原則上我的觀點認為應原