新生兒沐浴室消毒隔離制度1.布局合理，各區域劃分明確。沐浴室溫度應保持在26～28℃，相對濕度50到56%。2.工作人員應定時進行體檢，患有皮膚化膿及其它感染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。工作人員應含有良好的手衛生意識，指甲不超出指尖，不得佩戴首飾、手表等物品，為每一種新生兒沐浴前后進行手衛生。3.每日沐浴前、后應開窗通風，保持室內空氣清新干燥，每日空氣消毒機空氣消毒一次，每次1小時，空氣消毒機濾網每三個月清洗一次，每月對沐浴室空氣、物體表面、消毒液及工作人員手進行環境衛生學及消毒效果監測，并登記詳實。4.新生兒用品應一嬰一用一滅菌，避免交叉使用，感染性疾病新生兒用品單獨使用。5.每日沐浴結束后，應清洗消毒沐浴用品，如沐浴池，沐浴噴頭，洗托架等，先用清水沖洗干凈，再用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘；更換操作臺上的多個物品，并清潔擦拭臺面。6.新生兒有游泳池使用一次性沐浴套，一人一用一更換，游泳圈一人一用一消毒。7.沐浴液的沐浴用品使用時瓶口應避免接觸新生兒和工作人員，使用中應避免污染。醫療機構新生兒安全管理制度1.二級以上醫院和婦幼保健院，應當安排最少1名掌握新生兒復蘇技術的醫護人員在分娩現場。分娩室應當配備新生兒復蘇急救的設備和藥品。2.產科醫護人員應當接受定時培訓，含有新生兒疾病早期癥狀的識別能力。3.新生兒病房（室）應當嚴格按照護理級別貫徹巡視規定，無陪護病房實施全天巡視。4.產科實施母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理，住院期間，產婦或家眷未經允許可不得私自抱嬰兒離開母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家眷做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。5.嚴格執行母乳喂養有關規定。6.新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。7.規范新生兒出入院交接流程，新生兒出入院應當由醫護人員對其陪護家眷身份進行驗證后，醫護人員和家眷簽字確認，并統計新生兒出入院時間。8.新生兒病房（室）應當加強醫院感染管理，減少醫院感染發生風險。9.新生兒病房（室）應當制訂消防應急預案，定時開展安全隱患排查和應急演習。10.對于無監護人的新生兒，要按照有關規定報告公安和民政等部門妥善安置，并統計安置成果。11.對于死胎和死嬰，產科醫護人員應當與產婦或其它監護人溝通確認，并強管理；嚴禁按醫療廢物處置死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫療機構征得產婦或其它監護人的同意后，產婦或其它監護人等應當在醫療文書上簽字并配合辦理有關手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善解決，不得交由產婦或其它監護人等自行解決。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規定的單位和個人，依法承當有關法律責任。隔離產房工作制度1.產房應24小時值班，值班者不得私自離開崗位。2.產房應常備產程所需物品、藥品和急救設備，固定位置，專人保管，定時檢查、維修，補充更換。未經科室領導同意，不得外借。3.工作人員進入產房，必須穿專用衣、褲、換拖鞋，戴好工作帽、口罩。待產婦也應更換衣、褲、鞋才干進入產房。4.產包打開1小時，產婦未分娩者，應更換產包再進行接生。5.嚴密觀察產程。產婦在待產和分娩過程中，如有異常狀況不能及時解決時，應及時報告上級醫師。6.嚴格交接班制度。接班者要測血壓、聽胎心、觀察宮口開放狀況等，做好多個統計。7.產婦產后留觀2小時，無特殊狀況方可送回病房，新生兒解決完畢應抱給產婦識別性別、全身檢查、驗留腳印、手圈等，及時進行母嬰皮膚接觸，30分鐘后送至母嬰同室，護士及時進行母乳喂養指導。8.接產后，接產人員應及時精確填寫產程、臨產、新生兒出生證等統計。9.每次分別結束，均應及時整頓用物，產床、被服行常規清潔消毒，多個物品歸原位。10.保持產房清潔，每日紫外線消毒，每七天大清掃1次，產后及時消毒解決。11.多個消毒滅菌物品每七天定時滅菌1次，敷料筒、無菌鑷罐、無菌器械盒每七天清洗消毒并更換消毒液。泡手消毒液每日更換1次。死亡病例討論制度1.死亡病例，普通狀況下應在1周內組織討論；特殊病例（存在醫療糾紛的病例）應在24小時內進行討論，尸檢病例，待病理報告發出后1周內進行討論。2.死亡病例討論，由科主任主持，本科醫護人員和有關人員參加，必要時請醫務科派人參加。3.死亡病例討論由主管醫師報告病情、診治及急救通過，死亡因素初步分析及死亡初步診療等。死亡討論內容涉及診療、治療通過、死亡因素，死亡診療以及經驗教訓。4.討論統計應具體統計在死亡討論專用統計本中，涉及討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。疑難病例討論制度1.凡遇疑難病例、入院三天內未明確診療、治療效果不佳，病情嚴重等均應組織會診討論。2.會診由科主任或副主任醫師（主任醫師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診療，提出治療方案。3.主管醫師須事先做好準備，將有關材料整頓完善，寫出病歷摘要，做好講話準備。4.主管醫師應做好書面統計，并將討論成果統計于疑難病例討論統計本。統計內容涉及：討論日期、主持人及參加人員的專業技術職務、情報告及討論目的、參加人員講話、討論意見等，擬定性或結論性意見統計于病程統計中。終止妊娠管理制度為切實加強終止妊娠管理工作，嚴格執行《母嬰保健法》、《計劃生育技術服務質量管理規范》有關法律法規規定，結合我院工作實際，特制訂本制度。各級醫療、保健服務機構施行終止妊娠的必須依法獲得衛生計生行政部門的《母嬰保健技術服務執業許可證》；施行終止妊娠的技術人員必須獲得縣衛生計生行政部門頒發《母嬰保健技術考核合格證》。任何機構和個人不得進行非醫學需要的胎兒性別鑒定和人工終止妊娠。施行終止妊娠必須符合下列條件之一：（1）醫學需要進行選擇性別的；（2）胎兒有嚴重遺傳疾病的；（3）胎兒有嚴重缺點的；（4）患嚴重疾病繼續妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的；（5）政策外懷孕的。3.進行早期藥品流產、人工流產、有醫學指征需要終止妊娠時，須向受術者闡明藥品流產、人工流產或終止妊娠可能出現的不良反映及意見狀況，經本人或者家眷同意并訂立意見。4.需要終止妊娠的對象，必須持有衛生計生主管部門的《終止妊娠審批表》，方可施行終止妊娠手術。同時，要做好有關狀況的登記備案工作及審核程序；（1）獲準終止妊娠手術的各級醫療保健機構，必須嚴格實施憑證手術。（2）施行終止妊娠手術的技術人員，在術前必須查驗和登記有關證明材料，根據以下規定進行：①不符正當律生育條件的（不大于或等于20周歲下列），憑本人身份證或戶口簿施術；不不大于等于20周歲以上的，查驗和登記衛生計生行政部門出具的《終止妊娠審批表》。②孕婦離婚、喪偶等因素規定終止妊娠的，查驗和登記受術者本人身份證和縣級以上衛生計生行政部門出具的《終止妊娠審批表》。③屬于醫學需要做性別選擇終止妊娠的，查驗和登記受術者本人身份證和經省衛生計生政部門審批的產前診療中心出具的有關證明。5.信息通報制人工終止妊娠的施術機構應逐人逐項做好手術登記，每月上旬將上月施行人工終止妊娠手術狀況統計表報送本地衛生計生部門。6.終止妊娠在指定負責人監督狀況下貫徹。7.追究責任。對違反本規定的醫療衛生保健機構及個人，按省、州衛生計生部門《有關嚴禁非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》的有關規定解決。醫院醫患溝通制度一、醫護人員重要應向病人及家眷介紹所患疾病的診療狀況、重要治療手段、重要檢查目的及成果，病情的轉歸及其預后，某些治療可能引發的嚴重后果、藥品不良反映、手術方式、手術的并發癥及防止方法，醫藥費用清單等內容。并聽取病人及其家眷的意見和建議，回答其所要理解的問題。二、“醫患溝通”的三個層面1.是普通疾病患者，由主管醫生在床旁查房時就將病情、預后、診療方案、具體地與患者或家眷進行溝通。2.是疑難、危重病人，由病人的主管醫生、主治醫師（涉及科主任）和責任護士（涉及護士長）直接與患者和家眷進行正式溝通。3.是帶有共性的多發病、常見病，由護士長及有關醫生、護士一起召集病人或家眷開會，集中進行溝通。三、醫患溝通的重要形式：床旁初次溝通，住院期間溝通，集中溝通，出院防視溝通。四、醫患溝通的技巧與辦法（一）基本規定：尊重、誠信、同情、耐心（二）溝通辦法：防止為主的溝通，交換溝通對象，書面溝通，先請示后溝通，協調統一溝通。產科病區工作制度1..科室實施科主任負責制，醫療工作實施三級醫師負責制和住院醫師24小時負責制。2.主任醫師每七天查房1-2次；主治醫師最少每天上午查房一次；住院醫師堅持每天早晚查房，危重和術后病人隨時巡回。3.認真貫徹執行各項工作制度，新入院病人24小時內完畢病歷書寫。準時查房、書寫病程統計，對危重疑難病人及時組織會診，堅持重大手術審批、術前討論制度，做好交接班，以防醫療事故發生4.認真執行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。5.認真執行各項醫療、護理技術操作常規，主動開展產時服務新模式。6.認真做好代教實習工作。產科安全管理制度一、實施業務院長行政查房制度，及時協調院內有關科室關系，解決產科工作中存在的問題，督促改善產科工作并做好統計備案。二、實施科主任負責制，嚴格執行《孕產期保健工作規范》和《各級醫療保健機構產科建設原則（試行）》，配備各級各類產科工作人員，產科設備，建立健全產科規章制度，貫徹多個人員職責。三、成立院內產科急救組，產科質量管理小組，按照產科質量有關原則每六個月評價一次產科質量并做好登記。四、嚴格執行三級醫師查房制度和產兒科雙查房制度，產兒科互相配合，嚴格執行嬰兒安全管理制度。五、實施產科危重病人請示報告制度。發現危重孕產婦，要及時報告上級醫師和科主任，科主任接到告知后，應及時奔赴現場急救，指揮急救工作，并報告醫院