創傷急救技術◆創傷救護四大技術

止血搬運包扎固定止血出血分類外出血內出血動脈出血

靜脈出血

毛細血管出血

動脈出血靜脈出血毛細血管出血鮮紅噴射暗紅持續流出鮮紅滲出指壓止血法加壓包扎止血法止血帶止血法常用止血方法常用的止血方法、指壓止血法現場急救止血方法

用手指、手掌或拳頭壓住出血部位動脈的近心端于附近的骨面上，使血流中斷的止血方法。

優點：止血迅速、不需要任何工具。缺點：止血不能持久，多處、多人難以處理。頭頂部出血止血動脈：顳淺動脈止血點：耳前方顴弓

根部壓向的骨面：顳骨顏面部出血止血動脈：面動脈止血點：下頜骨下緣

咬肌前緣壓向的骨面：頜骨禁止同時壓迫兩側頸動脈。頭頸部止血止血動脈：頸總動脈止血點：甲狀軟骨與胸鎖

乳突肌的中點壓向的骨面：第五頸椎橫突處肩部、腋部出血止血動脈：鎖骨下動脈止血點：鎖骨上凹中部壓向的骨面：深處的第一肋骨止血動脈：肱動脈止血點：肱二頭肌內側溝中部壓向的骨面：肱骨干上臂、前臂出血止血動脈：尺、橈動脈止血點：手腕橫紋稍上方

的內外側壓向的骨面：尺骨、橈骨

手部出血止血動脈：股動脈止血點：腹股溝中點稍下方壓向的骨面：恥骨上支大腿出血止血動脈：腘動脈止血點：腘窩中部小腿出血止血動脈：脛前動脈+脛后動脈止血點：同時壓迫足背中部近腳腕處和足跟

與內踝之間的搏動點足部出血指動脈止血法用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側，用于手指出血。二、加壓包扎止血法現場急救止血方法

將無菌敷料覆蓋在傷口上，然后再用繃帶、三角巾等加壓包扎，松緊以停止出血為度。三、止血帶止血法現場急救止血方法

適用于四肢大動脈出血，且用其他止血方法無法止血時。橡皮止血帶卡式止血帶充氣止血帶（1）橡皮止血帶在肢體傷口的近心端，用棉墊等作為襯墊纏繞肢體，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。（2）充氣止血帶

如血壓計袖帶，有壓力表指示壓力大小，上肢250~300mmhg、下肢300~500mmhg。其壓迫面積大，對受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。（3）卡式止血帶止血法注意事項（1）下加襯墊止血帶不宜直接結扎在皮膚上，應先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結扎止血帶的部位，然后再上止血帶。注意事項（2）結扎部位

結扎止血帶的部位在傷口的近心端。盡量靠近傷口，以防止發生多部位的組織缺血（3）壓力適當結扎止血帶要松緊適度，止血帶標準壓力為上肢250~300mmhg、下肢300~500mmhg，無壓力表時以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結扎過緊，可損傷受壓局部，結扎過松，達不到止血目的。注意事項注意事項（4）標記時間結扎好止血帶后，在明顯部位加上標記，注明結扎止血帶的時間，盡快運往醫院。注意事項（5）定時放松為防止遠端肢體缺血壞死，一般止血帶的總時間不宜超過5小時，每隔30~60分鐘松解一次，每次松開2~3min。以暫時恢復遠端肢體血液供應。注意事項（6）解除止血帶應在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進行。如組織已發生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶（遠端組織產生大量組胺類毒素，會引起“止血帶休克”）。包扎包扎繃帶包扎法三角巾包扎法環形包扎法、螺旋形包扎法、蛇形包扎法、螺旋反折包扎法、八字形包扎法、回返包扎法1、環形包扎法繃帶包扎適用于繃帶包扎的開始、結束及粗細均勻部位傷口包扎2、螺旋形包扎法適用于直徑基本相同的部位。每圈遮蓋上一圈的1/3~1/23、蛇形包扎法與螺旋形包扎類似，但每圈不覆蓋4、螺旋反折包扎法適用于直徑大小不一致的部位。5、八字形包扎法適用于肩、肘、髖膝關節、足跟、手掌等關節處6、回返包扎法適用于斷端殘端、手掌手背、頭部6、回返包扎法適用于斷端殘端、手掌手背、頭部三角巾包扎:頭部包扎法三角巾底邊向外反折一個邊底邊沿眉毛上緣覆蓋整個頭部，頂端向后垂下12將兩底角沿耳朵上方在腦后交叉至前額打平結3將后腦處的頂端向上反折塞入兩端交叉處4三角巾包扎法—肩部傷包扎將三角巾頂角朝上，放在傷側肩上，底邊包繞上臂上部打結，兩