精品文檔就在這里-------------各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文檔---------------------------------------------------------------------2002級(jí)臨床藥理學(xué)A卷答案一、名詞解釋：（每題4分，共20分）1.藥物代謝動(dòng)力學(xué)：是應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)模型（1分），定量的描述藥物的吸收、分步、代謝和排泄的過(guò)程隨時(shí)間變化動(dòng)態(tài)規(guī)律的一門(mén)學(xué)科（2分）即研究體內(nèi)藥物的存在位置、數(shù)量與時(shí)間之間的關(guān)系。（1分）2.TDM：在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，（2分）應(yīng)用靈敏快速的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，（1分）研究藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，（1分）進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案（1分）。3.效價(jià)強(qiáng)度：指藥物產(chǎn)生某一定效應(yīng)時(shí)說(shuō)需要的劑量（2分）。可以比較同類藥物間的效價(jià)強(qiáng)度。達(dá)到同樣效應(yīng)（1分），劑量越小者效價(jià)強(qiáng)度越大（1分）。4.藥物依賴性：指具有精神活性藥物濫用條件下，機(jī)體與濫用藥物相互作用所形成的一種特殊精神狀態(tài)（3分），有些濫用藥物還會(huì)使機(jī)體形成一種特殊身體狀態(tài)（1分）。5.抗生素后效應(yīng)：將細(xì)菌暴露于濃度高于MIC的某種抗菌藥后（1分），再去除培養(yǎng)基中的抗菌藥（1分），去除抗菌藥后的一定時(shí)間范圍內(nèi)（2分）（常以小時(shí)計(jì)）細(xì)菌繁殖不能恢復(fù)正常（1分），該現(xiàn)象亦稱抗生素后效應(yīng)。二、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共40分）1.D2.A3.B4.A5.B6.B7.D8.D9.B10.C11.D12.A13.A14.B15.C16.C17.D18.B19.B20.D21.C22.C23.B24.D25.B26.D27.A28.D29.D30.D31.B32.B33.D34.B35.D36.A37.D38.C39.D40.C三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分，請(qǐng)寫(xiě)在答題紙上）1.簡(jiǎn)述一級(jí)速率過(guò)程的特點(diǎn)。一級(jí)速率過(guò)程是指某一時(shí)刻體內(nèi)藥量轉(zhuǎn)化的速率與體內(nèi)當(dāng)時(shí)藥量成正比，用方程表示為：dX/dt=-kX（2分）.其特點(diǎn)為：①半衰期與劑量無(wú)關(guān)（1分）；②藥物轉(zhuǎn)運(yùn)呈指數(shù)衰減，每單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的百分比不變（1分）；③一次給藥后藥時(shí)曲線下面積與劑量成正比（1分）。2.簡(jiǎn)述抗休克治療時(shí)縮血管藥物的應(yīng)用指征和注意事項(xiàng)。（1）應(yīng)用指征：①血壓驟降，需短時(shí)間內(nèi)提升血壓，增強(qiáng)心肌收縮力，保證重要臟器的血液供應(yīng)；（1分）②補(bǔ)充血容量后,血壓仍不回升,外周阻力降低，心輸出量少者；（1分）③與α受體阻斷藥合用，可去除其α受體的興奮作用，保留β受體興奮作用（1分）。（2）注意事項(xiàng)：在糾酸補(bǔ)充血容量總的原則下，短期內(nèi)小量使用，如癥狀無(wú)明顯改善，應(yīng)停藥，改用其他抗休克藥物。（2分）3.簡(jiǎn)述抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。①重視和加強(qiáng)病原學(xué)檢查，盡早確立感染性疾病的病原診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（1分）②熟悉藥物的抗菌活性，藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，適應(yīng)癥和不良反應(yīng)（1分）③按照患者的生理、病理及免疫狀態(tài)等和利用藥（1分）④應(yīng)注意抗菌藥物的使用應(yīng)嚴(yán)加控制或盡量避免的情況：如病毒性感染或發(fā)熱不明者不宜輕易采用；皮膚粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥應(yīng)避免，因易引起過(guò)敏或產(chǎn)生耐藥；選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案和療程；加強(qiáng)宣傳教育，建立相應(yīng)組織，糾正不合理使用抗菌藥物等。（2分）4.簡(jiǎn)述與劑量有關(guān)和無(wú)關(guān)的藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)。與劑量有關(guān)（A型反應(yīng)）與劑量無(wú)關(guān)（B型反應(yīng)）①反應(yīng)性質(zhì)（1分）定量定性②可預(yù)見(jiàn)性（1分）可不可③發(fā)生率（1分）高低④死亡率（0.5分）低高⑤肝臟或腎臟功能障礙（0.5分）毒性增加不影響⑥預(yù)防（0.5分）調(diào)整劑量避免用藥⑦治療（0.5分）調(diào)整計(jì)量停止用藥四、問(wèn)答題（每題10分，共20分，請(qǐng)寫(xiě)在答題紙上）1.試述新藥臨床試驗(yàn)的分期及內(nèi)容。新藥的臨床試驗(yàn)分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期臨床試驗(yàn)。（2分）Ⅰ期臨床試驗(yàn)是新藥人體試驗(yàn)的起始階段，其內(nèi)容為藥物耐受性試驗(yàn)與藥代動(dòng)力學(xué)研究，旨在為Ⅱ期臨床試驗(yàn)提供安全有效的合理試驗(yàn)方案。（2分）Ⅱ期臨床試驗(yàn)即隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，旨在對(duì)新藥的安全有效性作出初步評(píng)價(jià)，推薦臨床用藥劑量。（2分）Ⅲ期臨床試驗(yàn)是擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)，目的是為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)新藥的有效性和安全性（2分）。Ⅳ期臨床試驗(yàn)即上市后臨床試驗(yàn)，又稱上市后監(jiān)察。目的在于進(jìn)一步考察新藥的安全有效性，其重點(diǎn)是不良反應(yīng)考察。（2分）2.試述阿司匹林的藥理作用及其機(jī)制、不良反應(yīng)。（1）藥理作用及其機(jī)制：①抗炎、抗風(fēng)濕作用：主要是由于其抑制PG合成酶，減少PG的生成；此外，通過(guò)抑制白細(xì)胞凝聚，減少激肽的形成、抑制透明質(zhì)酸酶、抑制血小板聚集、及鈣的轉(zhuǎn)移而發(fā)揮抗炎作用；（1分）②解熱作用：抑制PGs合成而發(fā)揮解熱作用，能降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)體溫正常者幾乎無(wú)影響，對(duì)癥而步對(duì)因；（1分）③鎮(zhèn)痛作用：減少炎癥部位PGs的生成，故有明顯鎮(zhèn)痛作用，對(duì)慢性疼痛效果良好，對(duì)尖銳性一過(guò)性疼痛無(wú)效；（1分）④影響血栓形成：抑制COX活性，減少血小板中TXA2的生成，有抗血小板聚集和抗血栓形成作用。（1分）（2）不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：短期用不良反應(yīng)少，用量較大時(shí)，常易發(fā)生食欲不振、惡心、嘔吐；嚴(yán)重時(shí)消化道出血，長(zhǎng)期服用潰瘍發(fā)生率較高；（1分）②對(duì)血液系統(tǒng)的影響：用藥后出血時(shí)間延長(zhǎng)，大劑量時(shí)易引起血小板減少癥，維生素K可防治之；（1分）③對(duì)肝、腎的影響