人體解剖生理學第九章神經系統的功能三、大腦皮質的感覺分析功能大腦皮質的皮質感覺區接受不同的感覺傳入信號并進行精細分析與綜合，產生意識感覺。大腦皮質是感覺分析的最高中樞。不同性質的感覺在大腦皮質有不同的代表區，即大腦皮質功能定位。第九章神經系統的功能三、大腦皮質的感覺分析功能（一）軀體感覺中樞軀體感覺中樞在大腦皮質中央后回和中央旁小葉后部，定位明確而清晰，其投射特點為：①交叉投射，即軀體一側的傳人沖動向對側皮質投射。

第九章神經系統的功能三、大腦皮質的感覺分析功能（一）軀體感覺中樞②投射區域的空間排列是倒置的，即下肢代表區在頂部，上肢代表區在中間部，頭面部代表區在底部，總體安排是倒置的，但頭面代表區內部的安排是正立的。

第九章神經系統的功能三、大腦皮質的感覺分析功能（一）軀體感覺中樞③投射區的大小與不同體表部位的感覺靈敏程度有關，感覺分辨越精細的部位在中央后回的代表區域愈大；反之，愈小。如手指、舌和唇的投射區面積大，如拇指的投射區大于軀干或大腿的投射區。

第九章神經系統的功能三、大腦皮質的感覺分析功能（二）內臟感覺中樞內臟感覺中樞位于第二體表感覺區、運動輔助區和邊緣系統等部位，與體表感覺投射區有不同程度的重疊。

第二感覺區

①位置：中央前回與島葉之間。

②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關。

③投射特點：

2.本體感覺代表區：與運動區重疊在一起。

3.內臟感覺代表區：第二感覺區+運動輔助區。Ⅰ.雙側性投射；

Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區。第九章神經系統的功能三、大腦皮質的感覺分析功能（三）視覺中樞視覺投射區在大腦半球內側面枕葉距狀溝上、下的皮質。左眼顳側和右眼鼻側視網膜的傳入纖維投射到左側枕葉皮質；而右眼顳側和左眼鼻側視網膜的傳入纖維投射到右側枕葉皮質。第九章神經系統的功能三、大腦皮質的感覺分析功能（四）聽覺中樞聽覺投射區主要位于顳葉的顳橫回。聽覺的投射具有雙側性，即一側聽覺區接受雙側耳蝸聽覺感受器傳來的沖動。第九章神經系統的功能三、大腦皮質的感覺分析功能（五）嗅覺中樞嗅覺在大腦皮質的投射區位于邊緣葉的前部（包括梨狀區皮質的前部、杏仁核的一部分），兩側的嗅皮質不對稱，且嗅信號可通過前連合從一側腦傳向另一側，此外還可通過與杏仁、海馬的纖維聯系引起嗅覺的記憶和情緒活動。第九章神經系統的功能三、大腦皮質的感覺分析功能（六）味覺中樞味覺投射區在中央后回頭面部感覺區的下部，其神經元中有部分僅對單一味質發生反應，有些還對別的味質或其他刺激發生反應，表現為一定程度的信息整合。第九章神經系統的功能四、痛覺痛覺是傷害性刺激作用于人體時所產生的一種不愉快的感覺，常伴有抑制復雜的情緒活動和防御反應，對人體具有保護意義，疼痛又是許多疾病常見的癥狀，往往伴有組織細胞的損傷。因此，認識疼痛的產生及其規律具有重要的臨床意義。第九章神經系統的功能四、痛覺（一）痛覺感受器游離的神經末梢是痛覺感受器，它廣泛分布于皮膚的表層、關節、骨膜、肌、內臟等處。

第九章神經系統的功能四、痛覺（一）痛覺感受器有人認為，在傷害性刺激作用下，局部組織釋放出某些致痛物質，如K+、H+、組胺、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素等，這些致痛物質再作用于痛覺感受器，產生痛覺傳入沖動，痛覺傳入沖動傳入中樞神經系統而引起痛覺。第九章神經系統的功能四、痛覺（二）皮膚痛覺當傷害性刺激作用于皮膚時，可先后引起快痛和慢痛兩種感覺。快痛是受到刺激時立即出現尖銳的“刺痛”，特點是產生和消失迅速，感覺清楚，定位明確。

第九章神經系統的功能四、痛覺（二）皮膚痛覺慢痛是受刺激后0.5-1.0秒出現的“燒灼痛”，特點是定位不明確，持續時間較長，常常難以忍受，并伴有情緒反應及心血管和呼吸等方面的變化。在外傷時，這兩種痛覺相繼出現，不易明確區分，但皮膚炎癥時，常以慢痛為主。第九章神經系統的功能四、痛覺（三）內臟痛內臟痛是傷害性刺激作用于內臟器官引起的疼痛感覺。內臟痛是臨床上常見的癥狀之一，可因各種原因引起疼痛。

第九章神經系統的功能四、痛覺（三）內臟痛內臟痛有以下特點：①緩慢、持續、定位不精確，對刺激的分辨能力差，常產生模糊、彌散的痛覺；②對切割，燒灼等刺激不敏感，而對機械牽拉、缺血、痙攣、炎癥等刺激敏感；

第九章神經系統的功能四、痛覺（三）內臟痛③常引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐、出汗和心血管及呼吸活動的改變；④常伴有牽涉痛。皮膚痛軀體痛內臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現燒灼痛(難以忍受)持續時間長,定位不準確,常伴有情緒反應刺激后立即出現刺痛持續時間短,定位準確,不伴有情緒反應這種痛與慢痛相類似內臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似痛覺分類：皮膚（快、慢）痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產生和消失迅速②定位明確、分辮能力強軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產生緩慢、持續久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應明顯③情緒反應明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質皮膚痛與內臟痛的比較電、機械、化學物質(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)第九章神經系統的功能四、痛覺（四）牽涉痛某些內臟疾病常引起一定的體表部位發生疼痛或痛覺過敏，此種現象稱為牽涉痛。心絞痛患者常感到心前區、左肩和左上臂內側區疼痛；

第九章神經系統的功能四、痛覺（四）牽涉痛膽囊炎、膽石癥發作時可感覺右肩區疼痛；闌尾炎早期發生上腹部或臍周痛；患胃潰瘍或胰腺炎時，會出現左上腹和肩胛間疼痛；腎結石時則可引起腹股溝區疼痛等。了解牽涉痛的規律有助于臨床對某些疾病的診斷。常見內臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側肩胛間溝區或臍區第九章神經系統的功能第三節神經系統對軀體運動的調節人體各種形式的軀體運動，都是在中樞神經系統調控下，在骨骼肌活動的基礎上進行的。各種姿勢和隨意運動的產生，都是在各級中樞的協調下進行的反射活動。第九章神經系統的功能第三節神經系統對軀體運動的調節一．脊髓對軀體運動的調節脊髓是完成軀體運動最基本的反射中樞。在脊髓灰質前角中，存有ɑ和γ兩類支配骨骼肌的運動神經元。

ɑ運動神經元軸突末梢在骨骼肌內分出許多小支，每一小支支配一條骨骼肌纖維。

第九章神經系統的功能第三節神經系統對軀體運動的調節一．脊髓對軀體運動的調節由一個ɑ運動神經元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位，稱為運動單位。

第九章神經系統的功能第三節神經系統對軀體運動的調節一．脊髓對軀體運動的調節一般是肌肉越大，運動單位也越大，如一個支配四肢肌的運動神經元，可支配2000余條骨骼肌纖雛，而一個支配眼外肌的運動神經元僅支配6-12條骨骼肌纖維。前者有利于肌肉產生巨大的肌張力；后者有利于肌肉進行精細的運動。第九章神經系統的功能第三節神經系統對軀體運動的調節一．脊髓對軀體運動的調節γ運動神經元的胞體較ɑ運動神經元小，軸突較細，支配骨骼肌的梭內肌纖維，可調節肌梭感受器的敏感性。

神經系統對軀體運動的調節

軀體運動,不論是反射性的或隨意性的，都是在一定的肌緊張和一定的姿勢前提下進行的。神經系統是軀體運動的調度者，從脊髓到大腦皮層，各級中樞對軀體運動都能進行調節。幾種主要驅體運動的反射

反射刺激感受器中樞

屈反射傷害性刺激痛覺脊髓(和對側伸反射)

牽張反射牽張刺激肌梭脊髓、延緊張迷路反射重力刺激耳石器延髓迷路翻正反射重力刺激耳石器中腦視翻正反射視刺激眼大腦皮層跳躍反射站立狀態向一側肌梭大腦皮層放置反射視刺激及本體刺激各種來源大腦皮層(腱反射和肌緊張)第九章神經系統的功能第三節神經系統對軀體運動的調節一．脊髓對軀體運動的調節（一）牽張反射與脊髓中樞保持正常聯系的骨骼肌，當受到外力牽拉而伸長時，能反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮的現象，稱為牽張反射。

第九章神經系統的功能第三節神經系統對軀體運動的調節一．脊髓對軀體運動的調節（一）牽張反射牽張反射是維持姿勢及完成軀體運動的基礎。牽張反射可分為肌緊張和腱反射兩種類型.第九章神經系統的功能（一）牽張反射1．肌緊張緩慢而持續地牽拉肌腱所引起的牽張反射，稱為肌緊張。肌緊張表現為受牽拉肌纖維輕度而持續的收縮，能對抗重力牽引，阻止肌肉被拉長。

第九章神經系統的功能（一）牽張反射1．肌緊張肌緊張是由肌肉中的肌纖維交替收縮產生的，所以不易發生疲勞。肌緊張是保持身體平衡和完成姿勢最基本的反射活動；也是進行各種復雜活動的基礎。

第九章神經系統的功能（一）牽張反射1．肌緊張人體處于直立位時，抗重力肌（伸肌）為對抗重力的持續牽拉而發生的牽張反射。

肌緊張機制:

梭外肌收縮α運動N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續輕微牽拉伸肌梭內肌收縮γ運動N元興奮高位中樞下傳沖動重力作用骨骼肌處于持續地輕微的收縮狀態第九章神經系統的功能（一）牽張反射2．腱反射是指快速牽拉肌腱時引起的牽張反射，稱為腱反射。它表現為被牽拉肌肉迅速而明顯地縮短。膝跳反射，當膝關節自然屈曲時，用叩診錘叩擊股四頭肌肌腱時，可使股四頭肌快速收縮。

第九章神經系統的功能（一）牽張反射2．腱反射腱反射為單突觸反射，其中樞只涉及1-2個脊髓節段，所以反射的范圍僅限于受牽拉的肌肉。正常情況下腱反射受高位中樞的控制。臨床上常通過檢查腱反射來了解脊髓的功能狀況。

第九章神經系統的功能（一）牽張反射2．腱反射腱反射減弱或消失，常提示相應節段的脊髓功能受損；而腱反射亢進，則提示相應節段的脊髓失去了高位中樞的控制。第九章神經系統的功能（一）牽張反射3．牽張反射的機制牽張反射的感受器是肌梭，中樞主要在脊髓內，傳出和傳入纖維都包含在支配該肌的神經中，效應器就是該肌的肌纖維，因此，牽張反射的顯著特點是感受器和效應器都在同一塊肌肉中。

第九章神經系統的功能（一）牽張反射3．牽張反射的機制當肌肉受外力被拉長時，肌梭也被拉長，肌梭的感受器因受到刺激而興奮，產生傳入沖動進入脊髓，引起支配受牽拉肌肉的ɑ運動神經元興奮，經傳出神經纖維，使梭外肌收縮，從而形成一次牽張反射。機能特點：傳入沖動↑肌梭興奮性↑肌梭張力↑梭外肌拉長傳入沖動↓肌梭興奮性↓肌梭張力↓梭外肌收縮傳入沖動↑肌梭敏感性、興奮性↑牽拉肌梭環旋末梢梭內肌收縮γαN元興奮γN元興奮叩擊肌腱★γN元興奮→梭內肌收縮→維持和增加肌梭的傳入沖動→使梭外肌維持于持續縮短的狀態，以保證牽張反射的強度。★αN元興奮