第七節(jié)循環(huán)系統(tǒng)

心動(dòng)脈靜脈心血管系統(tǒng)

毛細(xì)血管

組成

淋巴管道

淋巴系統(tǒng)

淋巴器官

淋巴組織功能

★心血管系統(tǒng)的組成

心:血液循環(huán)的動(dòng)力樞紐,分為左半心和右半心,有四個(gè)心腔.

動(dòng)脈:運(yùn)送血液離心的管道.

靜脈:引導(dǎo)血液回心的管道.

毛細(xì)血管:連與動(dòng)、靜脈之間的管道，數(shù)量多，相連成網(wǎng)。

Bloodcirculation體循環(huán)

Systemiccirculation

左心室→主動(dòng)脈→動(dòng)脈的各級(jí)分支→全身各部的毛細(xì)血管→小靜脈、中靜脈→上、下腔靜脈→右心房→右心室（范圍廣路途遠(yuǎn)動(dòng)脈血→靜脈血）肺循環(huán)

Pulmonarycirculation

右心室→肺動(dòng)脈→肺動(dòng)脈的各級(jí)分支→肺泡壁的毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室（范圍小路途短靜脈血→動(dòng)脈血）

第一節(jié)、心（一）心的位置和毗鄰位置:胸腔內(nèi)中縱隔.2/3在正中矢狀面左側(cè)，1/3右側(cè)。毗鄰:兩側(cè):兩肺及縱隔胸膜上方:出入心的大血管前面:胸骨及2~6肋軟骨后面:胸主動(dòng)脈;食管;迷走神經(jīng)（第５～８胸椎）下方:膈膈T5T826二、心的外形（一尖、一底、兩面、三緣、四溝）心尖(朝向左前下方)★體表投影：左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm心底(朝向右后上方)

胸肋面（前面）膈面（下面）右緣(鈍緣)左緣(鈍緣)下緣(銳緣)前、后室間溝

冠狀溝房間溝心尖(心的胸肋面)右緣下緣心尖切跡心尖左緣心底(心的膈面)心底右緣心尖切跡心尖左緣四條溝后室間溝房間溝房室交點(diǎn)冠狀溝三、心腔的結(jié)構(gòu)左半心左心房左心室右半心右心房右心室左房室口右房室口（一）右心房

1兩部（界溝）:固有心房右心耳、梳狀肌腔靜脈竇上腔靜脈口下腔靜脈口卵圓窩

2三個(gè)入口：上腔靜脈入口下腔靜脈入口冠狀竇入口

3一個(gè)出口：右房室口

上腔靜脈下腔靜脈卵圓窩冠狀竇口梳狀肌右心耳

（二）右心室三壁:前壁（胸骨、第4、5肋軟骨）后下壁（膈）內(nèi)側(cè)壁（是室間隔兩部（室上嵴）

流入道(從右房室口至右心室尖,布滿肉柱,粗糙)流出道(近肺動(dòng)脈口,光滑,動(dòng)脈圓錐室上嵴)入口:右房室口(三尖瓣復(fù)合體)出口:肺動(dòng)脈口(肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈竇)

隔緣肉柱室上嵴三尖瓣復(fù)合體基底區(qū)光滑區(qū)粗糙區(qū)腱索乳頭肌右房室口三尖瓣環(huán)前尖三尖瓣后尖隔側(cè)尖

前后隔（三)左心房居心的后部入口

左、右肺上、下靜脈右心耳入口

左、右肺上、下靜脈

出口

左房室口

左心耳（四）左心室兩部（二尖瓣的前瓣）

流入道流出道（主動(dòng)脈前庭）

入口（左房室口）（二尖瓣復(fù)合體）出口（主動(dòng)脈口）（主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈竇）前尖二尖瓣后尖

后前總結(jié)

右心室收縮時(shí)，肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放，三尖瓣關(guān)閉。左心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈瓣開(kāi)放，二尖瓣關(guān)閉。

室間隔

肌部（構(gòu)成室間隔的大部分）

膜部（肌部上方、主動(dòng)脈瓣下方處、卵圓形區(qū)）肌部膜部（心室舒張期）（心室收縮期）右房室口左房室口主動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口左纖維三角右纖維三角（中心纖維體）四、心壁的構(gòu)造（一）心內(nèi)膜（二）心肌層（三）心外膜

心肌層

心房肌

心室肌：淺層斜行中層環(huán)形深層縱形

（心肌的走行）1、竇房結(jié)位于右心房界溝的上1/3（上腔靜脈與右心耳的交界處）心外膜的深面，呈扁橢圓形，是心臟的正常起搏點(diǎn)。

2、結(jié)間束

3、房室結(jié)房間隔下部，冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜下4、房室束

左束支右束支Purkinje纖維網(wǎng)竇房結(jié)房室結(jié)房室束右束支五、心傳導(dǎo)系

六、心的血循環(huán)

左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈冠脈循環(huán)

心占體重的約0.5％，總的冠脈血流量占心輸出量的4～5％。動(dòng)脈靜脈冠狀竇右心房第二節(jié)動(dòng)脈一、定義將血液由心室運(yùn)送到全身各器官的管道。二、肺循環(huán)動(dòng)脈肺動(dòng)脈干左、右肺動(dòng)脈

動(dòng)脈韌帶：肺動(dòng)脈干動(dòng)脈韌帶主動(dòng)脈肺動(dòng)脈

上腔靜脈

三、體循環(huán)的動(dòng)脈（一）主動(dòng)脈依其走形部位分為升主動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈頭臂干右頸總動(dòng)脈主動(dòng)脈弓

右鎖骨下動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈

左鎖骨下動(dòng)脈胸主動(dòng)脈降主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈降主動(dòng)脈主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈左心室左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈1、升主動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈2、主動(dòng)脈弓（1）頸總動(dòng)脈

頸內(nèi)動(dòng)脈頸總動(dòng)脈

頸外動(dòng)脈

頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇（壓力感受器)頸動(dòng)脈小球(化學(xué)感受器)頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈小球頸內(nèi)動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇：是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器。頸動(dòng)脈小球：是一個(gè)扁橢圓形的小體，借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈分叉處的后方，屬化學(xué)感受器。甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈耳后動(dòng)脈枕動(dòng)脈

(2)鎖骨下動(dòng)脈(3)上肢的動(dòng)脈掌淺弓掌深弓

腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈掌淺弓掌深弓主動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈掌淺弓：尺動(dòng)脈掌淺支指掌側(cè)總動(dòng)脈小指尺掌側(cè)動(dòng)脈掌淺弓指掌側(cè)固有動(dòng)脈由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成拇指橈、尺掌側(cè)動(dòng)脈示指橈掌側(cè)動(dòng)脈掌深弓：由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈掌深支組成橈動(dòng)及其終末支掌深支尺動(dòng)脈掌深弓掌心動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈

（1）胸主動(dòng)脈平T4下緣接主動(dòng)脈弓沿脊柱左側(cè)、前方下降主要分支壁支（粗大）肋間后動(dòng)脈9對(duì)膈上動(dòng)脈1對(duì)臟支(細(xì)小）支氣管支食管支心包支肋間后動(dòng)脈食管支支氣管支（2）、腹主動(dòng)脈

壁支（細(xì)小）1）腰動(dòng)脈：4對(duì)2）膈下動(dòng)脈：1對(duì)腎上腺上動(dòng)脈3）骶正中動(dòng)脈：1支（二）、臟支（粗大）成對(duì)臟支睪丸動(dòng)脈（卵巢動(dòng)脈）１對(duì)腎動(dòng)脈：１對(duì)腎上腺下動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈：１對(duì)

不成對(duì)臟支腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈膈下動(dòng)脈腰動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈（壁支）腎上腺上動(dòng)脈

腎上腺中動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈腎動(dòng)脈（腹主動(dòng)脈成對(duì)的臟支）腎上腺下動(dòng)脈

腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈（腹主動(dòng)脈不成對(duì)的臟支）

腹腔干

胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈肝總動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃右動(dòng)脈胃短動(dòng)脈

胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈脾支

腹腔干的分支肝總動(dòng)脈胰十二指腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈

胰十二指腸下動(dòng)脈空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜上靜脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈腸系膜下靜脈腸系膜下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈.

髂總動(dòng)脈

髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈

股動(dòng)脈腘動(dòng)脈

脛后動(dòng)脈.

脛前動(dòng)脈

（后面）（前面）髂外動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈髂外動(dòng)脈旋髂深動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈

足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈足背動(dòng)脈

第三節(jié)、靜脈定義：引導(dǎo)血液回心的管道特點(diǎn)（與相應(yīng)的動(dòng)脈相比較）１靜脈在回流過(guò)程中不斷接受屬支．２靜脈管壁薄，管徑大，彈性小，屬支多，壓力低，血流慢；但是血容量大．３有豐富的靜脈瓣．４體循環(huán)的靜脈分為淺、深靜脈．５靜脈之間有豐富的吻合交通支．

(靜脈瓣)(靜脈瓣順血流開(kāi)放)(靜脈瓣逆血流關(guān)閉)一、體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系（略）上腔靜脈的屬支左頭臂靜脈右頭臂靜脈奇靜脈(一)上腔靜脈系

1、上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋結(jié)合后方合成。在胸骨角平面接受奇靜脈在第三胸肋關(guān)節(jié)后方注入右心房收集頭頸部、上肢、胸壁和部分胸部臟器的靜脈血2、頭臂靜脈由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方合成。

靜脈角：同側(cè)頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合處的夾角稱(chēng)靜脈角，是淋巴導(dǎo)管注入靜脈的部位。

上肢的靜脈

深靜脈

(與同名動(dòng)脈伴行,其中肱、橈、尺靜脈均為兩條,兩條肱靜脈合成一條腋靜脈.)

淺靜脈(起自于手背靜脈網(wǎng))

頭靜脈

貴要靜脈

肘正中靜脈

頭靜脈

起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)

注入腋靜脈或鎖骨下靜脈頭靜脈貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)注入肱靜脈或腋靜脈貴要靜脈

肘正中靜脈連于頭靜脈和貴要靜脈之間的短粗的靜脈肘正中靜脈胸部的靜脈

奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈椎靜脈叢半奇靜脈奇靜脈（二）下腔靜脈系

下腔靜脈及其屬支

肝門(mén)靜脈

1、下腔靜脈

是人體最大的靜脈干，由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右前方匯合而成，沿脊柱右前方、腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈窩，穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。

2、肝門(mén)靜脈系組成：肝門(mén)靜脈及