頸椎病的康復治療進展頸椎三大功能支持·保護·活動發病機制頸椎退變慢性勞損頭頸外傷血管因素咽喉炎癥先天畸形發病機制多樣，前兩者是最常見的原因，也不能忽視其他原因在頸椎病發生中的作用！[1]張印斗,劉潔民.頸椎病的發病機制與病理基礎[J].實用放射學雜志,1995,10:620-623.[2]黃永杰.頸椎病發病相關因素臨床分析[D].廣州中醫藥大學,2014.[3]柯尊華,王靜怡.頸椎病流行病學及發病機理研究進展[J].頸腰痛雜志,2014,01:62-64.發病機制朱巍,賈連順.神經根型頸椎病根性痛發病機制的研究進展[J].中華骨科雜志,2005,24(12):761-764.張軍,尚秀蘭,孫樹椿.神經根型頸椎病根性痛的解剖學基礎和發病機理的研究[J].中國中醫骨傷科雜志,1999,7(1):49-53.每型頸椎病還有自己特定的發病機制(神經根頸椎病)機械壓迫化學性刺激其他因素發病機制馬明,張世民.青年頸椎病的研究進展[J].中國骨傷,2014(9):792-795.每型頸椎病還有自己特定的發病機制(頸型頸椎病)慢性勞損不良姿勢力學失衡陽性影像檢查少/缺失外傷因素每型頸椎病還有自己特定的發病機制(脊髓型型頸椎病)發病機制動物實驗和病患尸檢發現，脊髓受到慢性壓迫和炎性物質刺激，出現細胞凋亡，脫髓鞘，脊髓水腫。WenRuYu,etal.2011&SpyridonK.Karadimas,etal.2013試驗組神經細胞凋亡少突膠質細胞凋亡脊髓受壓病變分類頸型頸椎病神經根型頸椎病椎動脈型頸椎病交感型頸椎病脊髓型頸椎病百分比40%30%8%~10%8%8%~10%年齡段青少年青年和中年人多見于中年人中年人中老年人病因姿勢性疲勞；常在辦公桌前工作；過勞骨質增生;椎間盤突出軟組織退化;創傷椎動脈受壓;椎-基底動脈血液疾病緊張不安;神經過敏椎間盤突出;脊髓損傷；急性損傷損傷頸部和肩部肌肉椎間孔變窄椎基底動脈頸交感神經椎管狹窄部位軟組織脊神經椎動脈頸部脊髓主證重型肌肉疼痛上肢麻木無力;頭痛；眩暈上肢麻木刺痛;肌肉萎縮頭痛;眩暈失憶頭轉向一側時，頭痛會加重易怒口干、失眠頭痛;眩暈多汗、發紅心率失常血壓不穩定下肢跛行或無力上肢的無力和麻木肌肉萎縮臨床分類診斷臨床癥狀輔助檢查根據每個頸椎病的特征性臨床表現，結合相應影像學檢查結果注意有多種型別頸椎病混合的情況！診斷臨床表現上：神經根型多伴典型的根性癥狀；脊髓型有逐漸加重的長束損害表現；交感型的主觀癥狀多而客觀體征少。輔助檢查上：神經根型多出現椎間孔狹窄（X線）；脊髓型有脊髓受壓表現（MRI）；椎動脈型血流檢查有陽性發現。康復評定一般狀況頸椎活動范圍肌力、感覺、痛點

肌電圖、神經傳導影像學評定

VAS評定ADL評定專項評定日本骨科學會（JOA）的頸椎病17分評定法

上肢（4）、下肢（4）、感覺（6）、膀胱（3），分越低，狀況越差！[1]中華醫學會頸椎病專業委員會：頸椎病康復診治指南（2010版）絕大部分（90-95%）頸椎病患者經非手術治療效果優良，僅一小部分（＜5%）患者經非手術治療無效或病情嚴重而需要手術治療。[2]MvanMiddelkoop,

SMRubinstein,ROstelo,etal.

Surgeryversusconservativecareforneckpain:asystematicreview.EurSpineJ(2013)22:87–95.循證研究證實[2]：手術治療（包括微創）未能顯示出比保守治療更好的效果！治療（手術治療）治療（非手術治療）藥物治療（抗炎、止痛、營養神經...）

中醫/手法（針灸、針刀、中藥、推拿、整脊）物理因子電療、光療、磁療、超聲、體外反搏治療牽引治療（傳統方法的創新運用）健康教育王英杰、賈連順，中國矯形外科，2014TakagiI,etal,2011,57(10):583-591.AndoT.

2011,52(7):469-479.

王桂榮,馮曉敏,等.護理學雜志:外科版,2011,26(7):81-83.藥物治療根據治療目的合理選擇止痛，抗炎，解痙，擴血管，營養神經...潘福瓊.頸椎病的病因,診斷及治療進展[J].中國組織工程研究,2001(8):86-87.王英杰、賈連順，中國矯形外科，2014TakagiI,etal,2011,57(10):583-591.AndoT.

2011,52(7):469-479.

中式手法指中國傳統的按摩推拿手法，一般包括骨關節復位手法及軟組織按摩手法。西式手法在我國常用的有麥肯基（Mckenzie）方法、關節松動手法（Maitland手法），脊椎矯正術（Chiropractic）手法&運動PatonGJ.Theeffectofchiropracticcervicalspineadjustmentoncervicalrangeofmotion,beyondthedirecteffectofcavitation[D].,2014.RossSP,2011.采用合適的運動方式對頸部等相關部位以至于全身進行鍛煉。鞏固效果，減少復發!運動療法研究表明：運動療法可以使頸椎病引起的相關問題得到長期的緩解。1.EATelci,AKaraduman.Effectsofthreedifferentconservativetreatmentsonpain,disability,qualityoflife,andmoodinpatientswithcervicalspondylosis.RheumatolInt(2012)32:1033–1040.2.ZHu,ZTang,

XYe,YWang,etal.

A12-Words-for-Life-NurturingExerciseProgramasanAlternativeTherapyforCervicalSpondylosis:ARandomized；ControlledTrial.Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine,

2014：961418.手法&運動糾正頸部前屈訓練：

加強頸深屈肌和肩胛回縮牽伸頸伸肌和胸肌AADiab,

IMMoustafa.Theefficacyofforwardheadcorrectiononnerverootfunctionandpainincervicalspondyloticradiculopathy:arandomizedtrial.Clinicalrehabilitation,26(4):351–361.RCT研究證實：通過糾正頸部前屈姿勢的訓練，聯合物理治療，可以明顯改善神經根型頸椎病患者疼痛及功能障礙。手法&運動經皮電神經刺激療法（TENS）機制：1、閘門控制學說2、內啡肽物理因子AngelaTaoNG,AroraRAL.EFFECTIVENESSOFCERVICALTRACTIONONPAINANDDISABILITYINCERVICALRADICULOPATHY[J].2015.Rodríguez-FernándezáL,Garrido-SantofimiaV,Güeita-RodríguezJ,etal.Effectsofburst-typetranscutaneouselectricalnervestimulationoncervicalrangeofmotionandlatentmyofascialtriggerpointpainsensitivity[J].Archivesofphysicalmedicineandrehabilitation,2011,92(9):1353-1358.調制中頻電療法原理：中頻電流被低頻電流調制治療作用:

1、提高痛閾（即時止痛）2、促進血液循環3、促進淋巴回流4、消散慢性炎癥物理因子喬君,宛遠君,傅聲波,等.綜合康復治療神經根型頸椎病的效果[J].實用醫學雜志,2011,27(13):2382-2385.微波治療物理因子低強度激光療法主要特征：高度定向性、亮度高、單色性好、相干性好生物學效應：

熱效應、壓力效應、光化學效應、電磁效應物理因子陳靜靜,楊華元,馬憶南,等.低強度激光鎮痛效應及其機理探討[J].中華中醫藥學刊,2011,29(10):2368-2372.體外反搏治療概念：人為地在心臟舒張早、中期增加心臟外周阻力，驅使動脈血液流動方向與心臟搏動方向相反（使主動脈血液反向流動）以達到增加缺血器官灌注、輔助循環的治療方法，又稱反搏動或抗博。物理因子反搏后腦部血流的方向腦部血流量明顯增加,有利于治療缺血性腦血管疾病。動物實驗證明:頸總動脈血流量77%流量檢測周世芳.體外反搏治療椎動脈型頸椎病(附51例療效分析)[J].中國康復醫學雜志,1994,2.張金良,賈連旺,李杏珍.體外反搏對腦梗死及其血液流變學的療效觀察[J].心血管康復醫學雜志,2003,12(3):242-243.蔡大衛,吳瑞良,邵穎,等.體外反搏對腦循環的實驗研究和腦供血不足疾病的療效初步觀察[J].錦州醫學院學報,1981,2:004.頸椎病患者焦慮抑郁發生率明顯高于正常人群，其中，焦慮發生率56.67%，抑郁發生率則高達78.17%。心理治療姚雄,姚凱孫,范晶晶,等.頸椎病患者焦慮抑郁情緒及心理倫理干預的研究.中國醫學倫理學