第五部分醫院護理工作原則一、病房護理工作原則（一）工作原則臨床護理工作堅持“以病人為中心”，用愛心、細心、耐心和責任心服務患者。突出中醫護理特色，辨證施護。加強護理管理、規范護理服務，貫徹分級護理制度，貫徹基礎護理方法，健全各項制度，實施中醫?？谱o理常規，實現患者質量安全管理目的，保障患者正當權益。（二）布局與設施1、設有護士站、治療室、處置室、急救室、污物間，有條件的設中醫治療室。2、布局整潔，設施安全，病床有護欄、呼喊系統，護理標記統一；告知、警示標記清晰。3、治療室分區合理，標記清晰。配備空氣消毒設備、操作臺、無菌柜、藥品柜、治療車、冰箱、洗手池及藥品配伍禁忌表。4、配備心電監護儀、簡易呼吸器、負壓吸引裝置、氧氣裝置、除顫器、急救車、中醫護理盤。5、急救室設備齊備，急救床可調節體位并易于移動。（三）管理規定1、核心制度健全，涉及分級護理制度、交接班制度、核對制度、急救制度，護理文獻管理制度。2、病房制度健全，涉及病區管理制度、消毒隔離制度、不良事件報告制度等以及中醫?？茖２∽o理常規、中醫護理技術操作規程。3、人員配備：護士長應含有護師以上職稱。實際開放床位數與護士比例不低于1：0.4；ICU床位數與護士比例不低于1：2.5，CCU床位數與護士比例不低于1：1.5。4、人員培訓：完畢繼續護理教育學分規定，貫徹三基三嚴培訓。加強西醫護士中醫知識培訓。重點突出中醫基礎知識、基本技能。中醫?？茖２∽o理常規的培訓，急救技術培訓，科研、教學能力培訓以及職業素質培訓等。5、建立患者安全管理制度，方法具體，貫徹到位，患者身份識別辦法不少于兩種。6、藥品、設備、急救物品管理：（1）各類藥品含有一定基礎數量，標記清晰，劑量統一，各類藥品單獨放置，定時檢查并有統計；口服、注射、外用藥使用規范標簽，分開放置；麻醉藥品設專用保險柜保管，專人管理并有使用統計，每班清點并統計。化療藥品、腸外營養液的配制在生物安全柜內操作，并配備操作防護用品。（2）物品定點放置、每日清潔、處在備用狀態，有使用、維修、保養統計。（3）急救車內物品有固定的種類與數量。定點放置、準時清點、及時補充、專人管理。護士熟悉多個儀器的操作及多個急救藥品的用途。多個急救儀器有使用流程卡、注意事項、故障排除的辦法。7、執行《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理方法》，對的處理多個醫療廢物。（四）工作質量1、護士長是病房護理質量的第一負責人，掌握病區診療與護理的全方面狀況，定時檢查護理質量，及時發現問題、及時糾正、完善統計。2、基礎護理（1）體現人性化服務，貫徹患者知情同意權、隱私權、合理醫療自主權(查自醫療事故解決條例)。（2）根據患者護理級別及病情定時巡視。（3）根據患者的病情和生活自理能力，提供照顧和協助，予以或協助患者完畢生活護理。(六潔：口腔、頭發、手足、皮膚、會陰、床單位。)（4）每日測量體溫、脈搏、呼吸，每七天測量體重。（5）對的執行醫囑，精確、及時為患者實施治療及護理方法，并根據病情指導患者治療飲食；多個醫技檢查的護理方法貫徹到位。（6）保持患者臥位舒適，臥床患者定時翻身，保持皮膚清潔干燥、無異味。（7）確?；颊甙踩?，院內無褥瘡、無墜床、無燙傷、無交叉感染(四無)：無護理并發癥的發生。（8）確?；颊叨鄠€管路暢通，置管部位皮膚清潔，固定安全合理，標記清晰，定時觀察，準時更換，統計精確。（9）開展健康教育和恢復期功效鍛煉。（10）貫徹告知項目，明確告知內容，做好健康宣傳教育工作。（11）完善各項護理統計。3、消毒隔離（1）嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程，護士純熟掌握多個消毒辦法、消毒液濃度配制辦法和使用注意事項。（2）貫徹手衛生規范化規定；病床執行一床一巾濕式清掃，毛巾套用后消毒清洗，保持床單位整潔。（3）多個注射做到一人一針；靜脈抽血執行一人一針一管一巾一帶。止血帶用后立刻浸泡消毒一清洗一晾干一使用。（4）注射器針頭、輸液器針頭、針灸針及全部銳利器皿用后必須放入利器盒內：其它部分放入醫用黃垃圾袋內。.（5）換藥用物一人一份、一用一消毒；體溫表使用后浸泡消毒解決，定時檢測。（6）各類器械滅菌合格率100％，干燥罐使用四小時必須更換并標明開包時間。（7）碘酊及酒精注明濃度，容器每七天滅菌、更換兩次。但凡無抗菌能力的無菌物品24小時必須要更換并標記開包時間.（8）治療室、檢查室、換藥室每月進行一次空氣培養，確保合格使用，保存空氣培養統計。（9）確保各類引流管、引流瓶、導管、氣管插管、牙墊、麻醉機螺旋管、呼吸氣囊、舌鉗、開口器、氧氣鼻管及連接管等物品標記明確，滅菌合格，使用期內使用，定時更換。（10）化療病房配備干凈臺，用后物品封閉解決。如沒有條件的工作人員可戴橡膠手套、護目鏡。（11）指導衛生員掌握消毒液使用規定及配制；抹布做到四分開（辦公室、治療室、病房及走廊、配膳間)，有標記，使用后清洗懸掛晾干。（12）執行醫療廢物管理規定。4、貫徹衛生部分級護理指導原則，具體、明確貫徹住院患者基礎護理服務項目。5、辨證施護（1）執行《中醫護理常規技術操作規程》。（2）開展整體護理與辨證施護，實施中醫理論知識與技能，滿足崗位需要。（3）制訂并完善重點?？浦嗅t護理辨證施護常規。（4）結合?？铺攸c，配合科室優勢病種，確立辨證施護病種1-2個。（5）體現中醫特色的人性化服務，掌握慣用中醫護理操作技術，規范實施專科中醫護理操作。（6）定時開展含有中醫內容的健康教育，有計劃、有貫徹、有統計。6、文獻書寫（1）按《衛生部辦公廳有關在醫療機構推行表格護理文書的告知》衛辦醫政發『1125號文獻規定，護理文書涉及體溫單、長久醫囑單、臨時醫囑單、手術清點統計單、病重(病危)患者護理統計單。（2）護理文獻書寫按《中醫護理常規技術操作規范》(ZYYXH／T1.17--)執行。（3）護理統計書寫規范，統計應體現中醫護理技術操作執行狀況及效果評價，內容有連貫性。根據病情的變化，隨時修訂護理計劃。出院指導簡要扼要，含有中醫養生康復內容。7、護理質量指標（1）基礎護理合格率>90％（2）分級護理到位率>90％（3）文獻書寫合格率>95％（4）急救物品完好率100％（5）消毒隔離合格率100％（6）技術操作合格率≥95％（7）健康教育覆蓋率100％（8）患者滿意度≥85％二、急診科護理工作原則（一）工作原則按照衛生部有關印發《急診科建設與管理指南(試行)》(衛醫政(50)號文獻)的告知規定，制度健全，設施合理，綠色通道暢通，護理人員資質符合規定，突出中醫特色，含有突發事件應急救治能力。（二）布局與設施1、應設護士分診臺、急救室、重癥監護室、觀察室、治療室、處置室。2、急救室備有除顫儀、心電監護儀、心電圖機、人工呼吸機、簡易呼吸器、氣管插管器械、洗胃機、吸引器、氧氣裝置、多個急救包、急救車、中醫護理盤。3、急救藥品中中藥配備不少于5種。（三）管理規定1、建立急診科有關制度，涉及急救工作制度、急救護理常規和操作規程、重大疾病急救流程、各類突發事件應急預案。2、人員配備：三級醫院護士長由通過急診專科培訓的主管護師擔任，二級醫院護士長由通過急診?？婆嘤柕淖o師擔任；護士應含有三年以上臨床工作經驗，相對固定的護士不少于在崗護士的75％。3、人員培訓：規范化培訓合格，掌握中西醫急救技能，并定時接受急救技能的再培訓，培訓間隔原則上不超出2年。4、藥品、設備管理：有定時檢查制度，藥品、設備處在備用狀態，統計完整。（四）工作質量1、護士長是急診科護理質量的第一負責人，工作質量定時檢查、及時統計、持續改善。2、執行分診流程，根據患者的輕、重、緩、急，安排就診次序，處置及時、到位。3、準時巡視留院觀察患者的病情，發現病情變化及時報告醫生，做好對應的治療。4、危重患者護理方法到位，遵醫囑及時給藥。5、收住院危重癥患者應由護士陪送，并有交接統計。6、遇有重大事故成批傷員急救、傳染病疫情和來歷不明的急診患者，按流程上報，做好登記。7、純熟使用多個急救儀器設備，急救設備完好率100％。8、掌握中西醫急救技能，掌握5種急救中藥的使用規范。9、嚴格執行原則防止和手衛生規范，并對特殊感染患者進行隔離。10、多個急救設備應在消毒滅菌使用期內使用。一人一用一消毒或滅菌，清潔干燥保存。11、環境管理，做到定時通風，定時清潔(每日不少于兩次)；被血液、體液污染時應及時消毒解決。12、文獻書寫（1）急診登記統計客觀、詳實。（2）轉科統計規范、項目填寫完整。（3）急救、留觀患者的體溫單、護理統計單按《中醫護理常規技術操作規范》(ZYYXH／T1.17--)執行。（4）留觀患者離院統計，應涉及離院病情、去向、隨診規定。自動離院者有患者或患者家眷簽字。三、門診護理工作原則（一）工作原則門診工作體現“以人為本”的服務理念，制度健全，服務流程合理，提供便捷、連貫的護理服務。（二）布局與設施1、門診大廳設咨詢服務臺，各科室設分診臺、候診區域，突出中醫文化特色。各科根據功效設立不同的診療區，涉及治療處置室、換藥室、注射室、手術室，劃分清潔區、污染區。2、配備基本的急救藥品和器械，及一定數量的輪椅（平車）、飲水機、公用電話等便民設施。3、注射室、治療室、換藥室配備屏風、空氣消毒裝置和洗手設施。4、感染疾病科門診區域布局和流程設立嚴格執行傳染病管理規定。、（三）管理規定1、健全門診護理規章制度、工作職責和操作規程，做到分診精確，處置規范。2、護士著裝規范，文明禮貌服務。每日開診前15分鐘做好診室準備工作，準時開診。3、隨時巡邏候診患者，對特殊狀況的患者做到提前安排診治和及時處置。4、做好候診患者的就診指導，運用多個形式提供突出中醫特色的健康教育和中醫文化的科普資料。5、嚴格執行無菌技術操作和消毒隔離規范。6、診室定時通風換氣，配備空氣消毒裝置，并有使用統計。7、多個注射應按處方和醫囑執行，對易過敏的藥品，必須按照規定作好注射前的藥品過敏實驗。8、親密觀察注射后的狀況，若發生注射反映或意外，應及時進行處置，并告知醫生。（四）工作質量1、護士長是護理質量的第一負責人，工作質量定時檢查、及時統計、持續改善。2、門診各候診區域服務環境和設施清潔、溫馨，服務標記規范、醒目。門診服務流程合理、便捷、連貫。有便民方法，設征求意見本，對提出的意見有解決方法。3、各治療室藥品、器械擺放有序，清潔無塵。使用統一規范的標簽，清晰、醒目。4、嚴格執行無菌技術操作，多個注射、傷口換藥按操作規程進行；及時解決意外狀況。5、診室定時通風，診桌、診椅、診床等每日清潔，被血液、體液污染后及時消毒解決。6、診床(罩)、診墊(巾)每日更換，保持清潔。7、聽診器每日清潔消毒：血壓計定時送檢，袖帶每七天清潔。8、輸液室每日更換床單或椅墊(罩)并有時間標志；采血時做到一人一針一巾一帶：注射時做到一人一針一管；血液污染的臺面及時清潔消毒。9、無菌傷口與感染傷口分區換藥，執行先清潔后污染的原則。10、醫療垃圾、生活垃圾、傳染性垃圾分類處置，符合規定。四、手術室護理工作原則（一）工作原則按照衛生部有關印發《醫院手術部(室)管理規范(試行)》(衛醫政發(90)號文獻)的告知規定，制度健全，設施齊備，流程合理，手術護理統計及時完整，綠色通道暢通，護理人員經?？婆嘤?，確保手術工作安全、及時、有效的開展。（二）布局與設施1、手術室的布局遵照醫院感染防止與控制的原則，符合功效流程合理和潔污區域分開的基本原則。手術室分為工作區域和輔助區域，人物分流，潔污分流，設立雙走廊，流向合理。各區域標記明顯。2、工作區域涉及手術準備室、外科刷手區、手術間、麻醉恢復室、無菌物品寄存間、器械解決間。3、輔助區域按規定分干凈和非干凈用房，并分設在干凈和非干凈手術不同區域內。配備有對接車。4、手術間的數量應根據手術科室床位數及手術量設立，根據手術種類設立不同凈化級別的手術間。負壓手術間靠近手術室入口處，用于感染患者的手術。5、手術間內基本設施藥品配備齊全，儀器、設備、器械等物品完好無損，處在備用狀態。內部設施溫控規定符合環境衛生學管理和醫院感染控制基本規定。6、手術間內的空氣凈化采用垂直層流、靜電吸附等空氣消毒裝置，并達成(GB50333--2202)《醫院干凈手術部建筑技術規范》中的原則。（三）管理規定1、建立健全保障患者手術安全的各項規章制度、技術規范和操作規程。制度涉及崗位責任制度、手術安全核對制度、術中安全用藥制度、術中壓瘡管理制度、手術物品清點制度、標本管理制度、交接班制度、訪視制度、刷手制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度、應急預案與處置流程、參觀制度等。2、人員配備：三級醫院護士長含有主管護師職稱及五年以上手術室工作經驗，二級醫院護士長含有護師以上職稱及三年以上手術室工作經驗；根據手術臺數配備足夠數量的護士，人員梯隊構造合理。3、人員培訓：達成崗位培訓合格，定時接受手術室護理知識和技術的繼續教育；手術室?？谱o士培訓5年內不低于30％。4、藥品、設備管理：基本設施、藥品齊全，儀器、器械等物品完好無損并處在備用狀態。多個急救藥品、急救儀器定點放置，并定時清點、維護。5、設立急診手術患者綠色通道。6、建立手術室與臨床科室的有效聯系，保障患者圍手術期的各項工作的順利進行。7、加強外來手術器械的管理，建立有效管理流程，統計可追溯。（四）工作質量1、護士長是手術室護理質量的第一負責人，工作質量定時檢查、及時統計、持續改善。2、環境整潔、安靜、無塵土。各工作間儀器物品放置有序。器械室、敷料室、藥品室的物品放置整潔，有專人管理，貴重儀器、麻醉藥品使用有交接制度并有統計。3、執行訪視制度，術前、術后訪視患者有統計。4、貫徹手術安全核對制度，采用雙識別辦法識別患者的信息。重點核對手術患者、手術部位、術式和用物。5、在接送和手術室等待期間注意保護患者隱私。術中體位舒適，避免壓瘡、意外灼傷等不良事件，有具體護理方法。6、手術臺面整潔，器械、敷料放置次序合用。術中物品供應及時，巡回統計完整。7、嚴格臺上臺下核對制度，藥品材料、器械、標本等認真清點核對，并有核對統計及當事人簽字，有關的標記貼附在麻醉單后頁。8、手術進行中工作人員態度認真，保持安靜嚴肅的手術環境。9、恪守無菌技術原則，貫徹手衛生規范，實施原則防止。10、貫徹手術不良事件報告制度，有調查、分析及統計。11、貫徹手術室消毒隔離制度，定時進行空氣質量監測，有空氣質量監測報告、醫療設備和手術器械消毒滅菌的統計。12、無菌和非無菌手術間分開，不能分開時執行先無菌手術，再非無菌手術流程；接臺手術應先無菌手術再感染手術；特殊感染手術必須在感染手術間實施。13、標本的交接統計規范完整。14、文獻書寫（1）手術護理統計全方面、及時，精確統計患者信息、手術名稱、手術過程中和手術后器械和敷料使用數量的清點核對狀況，巡回護士和器械護士共同簽名。（2）手術登記本、交接統計、訪視單統計完整、及時，有護士長檢查簽字。五、產房護理工作原則（一）工作原則按照北京市衛生局《開展助產技術服務的醫療保健機構的基本條件》(京衛婦精字[]13號)規定，健全產科管理制度，各類人員專業資質合格，環境布局、流程合理，消毒隔離達標，急救藥品、物品齊全，統計書寫規范。（二）布局與設施1、分娩區總面積二級醫院80平方米以上、三級醫院100平方米以上，應集中設在病區一端，遠離污染源，與其它部門間應有緩沖區，緩沖區內有更衣室、換鞋處。分娩區內部規定嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區。各區規定布局合理，設立隔斷或屏障，標記明顯。2、緩沖區：分娩區與外界之間的地帶，二級醫院面積不不大于8平方米、三級醫院面積不少于10平方米，內有更衣室、換鞋處。污染區：設衛生間、污物解決問及污物通道；清潔區：設刷手問、器械室、待產室、辦公室；無菌區：設分娩室(可含無菌敷料柜)：隔離產房：待產室、分娩室，并可在同一室內：必須設立污物專用通道。3、分娩室要有2間或以上，放置1張產床的分娩室每間面積不少于20平方米。放置2張產床的分娩室面積應不少于32平方米，產床之間須有屏障設施。4、分娩區應保持空氣流通，光線充足，環境安靜，地面、墻壁、天花板應便于清潔和消毒。5、產房應有調溫、控濕設備，溫度保持在24-26oC，濕度以50-60％為宜，新生兒急救臺溫度30-32oC。6、房間應設足夠的電源接口、上下水道，便于使用。7、分娩區設備參考二、三級助產機構設備規定。（三）管理規定1、執行普通病區的管理規定。2、建立產科的規章制度、?？谱o理常規、操作規程、急救流程、應急預案、孕產婦急危重癥急救流程圖并嚴格執行。3、人員配備：產房助產士二級醫院不少于6名，三級醫院不少于8名。二級醫院年分娩量超出800人次，三級醫院年分娩量超出1000人次的醫院，在此基礎上可對應增加人員。助產技術人員應含有國家承認的中專及以上醫學專業學歷，從事助產接生持續3年或者持續獨立接生累計100例，獲得護士執業資格，并經培訓考核，獲得《母嬰保健技術人員考核合格證書》。4、人員培訓：每年應接受助產技術業務培訓，培訓應不少于24學時，主動參加繼續教育課程。助產技術人員脫離助產專業崗位2年以上者，需重新接受助產技術崗前培訓與考核，經考核合格方可上崗。5、藥品、設備、急救物品管理：必備多個宮縮劑、解痙藥、降壓藥、新生兒急救等治療用藥，有定時檢查制度，麻醉藥品的管理執行藥監局有關管理規定。6、嚴格執行參觀制度，入室參觀須更換衣、帽、鞋和戴口罩。7、產房工作人員每年體檢1次，每六個月鼻咽拭子培養，凡健康帶菌者及皮膚化膿性感染者應調離產房。8、分娩室實施24小時負責制，接產時必須由2名以上助產技術人員在場，負責全產程的母嬰監測及醫療保健任務。（四）工作質量1、護士長是產房護理質量的第一負責人，工作質量定時檢查、及時統計、持續改善。2、體現人性化服務，貫徹患者知情同意權，執行保護性醫療原則。3、著裝整潔，進室換鞋，外出著外出服，操作時洗手戴口罩。手術或接產中避免不必要的人員活動和進出。4、分娩室溫度保持在240C~26oC，濕度為50％5、待產室專人管理，嚴密觀察產程進展，觀察胎兒狀況及宮口開大程度，精確繪制產程圖，遇有特殊狀況及時報告醫生解決。6、藥品、設備、急救物品處在備用狀態，統計完整。7、新生兒出生后即刻抱給產婦識別，在新生兒手或腳處系上圈，圈上注明母親姓名、床號、新生兒性別，并在其病歷上按上腳印及母親指印，稱體重并具體統計嬰兒出生狀況、性別、體重。8、接生或手術前，嚴格刷手，穿無菌手術衣，戴無菌手套。9、保持無菌單及手術衣干燥，潮濕應更換。應用干燥持物鉗，每臺一套，四小時更換一次。嚴禁斷臍器械與其它助產器械混用。10、新生兒吸痰管一嬰一管一用。復蘇設備，每次用后必須消毒或滅菌。11、待產床及產床使用后用含氯消毒劑擦拭，及時更換防水床單(墊)。12、傳染病產婦，應在隔離室內待產及分娩，全部物品嚴格按照消毒滅菌規定單獨解決，房間應嚴格進行終末消毒解決。13、可疑宮腔內感染時，立刻報告醫生，遵醫囑進行細菌培養。14、及時觀察危重產婦、新生兒的生命體征，發現異常立刻報告醫生，并配合急救。15、文獻書寫（1）產房有分娩統計單、產程統計單、新生兒統計單、危重癥護理統計單，規定統計規范、筆跡清晰，簽全名。（2）分娩及產程統計單統計臨產、血壓、胎心、肛查、宮縮及產程圖等內容。產程統計內容簡要，對的反映分娩過程。（3）新生兒統計單具體統計嬰兒出生狀況、性別、體重。（4）危重癥護理統計單是統計危重產婦、新生兒的生命體征觀察統計，每2小時統計一次，病情變化隨時統計。六、母嬰同室護理工作原則（一）工作原則健全產科管理制度，體現人性化服務，布局、流程合理，消毒隔離達標，急救藥品、物品齊全，病歷書寫規范。（二）布局與設施1、母嬰同室每組母嬰床使用面積不少于6平方米，有獨立的嬰兒床，有調溫設備。2、室內安靜、清潔、通風、舒適、日照好、色調溫馨，每床應配備夜用燈。（三）管理規定1、護理人員符合崗位準入規定，著裝整潔、儀表大方，態度和藹、語言親切。2、多個規章制度健全，有管理方法，并遵照執行。如母乳喂養常規、健康教育常規、乳房護理常規、早吸吮常規、母嬰同室工作人員職責、母嬰同室病房探視制度、消毒隔離制度等。3、母嬰24小時同室，嚴格執行探視制度。4、人員配備：參考病區護理人員配備(據新生兒數量合適增加護理人員)。5、人員培訓：每年應接受?？浦R培訓及考核，主動參加繼續教育課程。6、急救物品定位放置，處在備用狀態，有交接統計。7、患有皮膚化膿及其它傳染病的工作人員，應臨時停止與嬰兒接觸。（四）工作質量1、護士長是病房護理質量的第一負責人，工作質量定時檢查、及時統計、持續改善。2、體現人性化服務，貫徹患者知情同意權，執行保護性醫療原則。按整體護理模式，對產婦及嬰兒實施有針對性的護理。3、實旋早吸吮常規，產后立刻指導產婦喂哺新生兒。4、每日為新生兒進行沐浴，指導母乳喂養，為新生兒做撫觸。5、健康教育到位，母親理解喂養知識，康復知識，防止接種知識等。6、藥品、設備、急救物品處在備用狀態，統計完整。7、無菌技術、消毒隔離（1）定時通風，每次15-20分鐘，每月空氣培養監測一次。（2）產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用品一嬰一用一滅菌，隔離嬰兒用品嚴格執行雙滅菌。（3）新生兒使用的被服、衣物、尿布和浴巾等物品，必須通過滅菌解決。（4）新生兒洗浴室溫應保持在250（5）室內用物、母嬰床、家具等定時消毒。母嬰出院后，其床單位及時進行終末消毒。8、文獻書寫（1）科病房有普通護理統計單、新生兒統計單、危重癥護理統計單，規定統計規范、筆跡清晰，簽全名。（2）護理統計單統計產婦的產程統計、病情、護理、治療及新生兒普通狀況。（3）新生兒統計單具體統計異常新生兒病情。（4）危重癥護理統計單是統計危重產婦、新生兒韻生命體征觀察統計，每2小時一次，病情變化隨時統計。七、新生兒科護理工作原則（一）工作原則按照衛生部《新生兒病室建設與管理指南(試行)》(衛醫政發[]123號)規定，健全產科管理制度，布局、流程合理，消毒隔離達標，急救藥品、物品齊全，病歷書寫規范，嚴格貫徹安全管理。（二）布局與設施1、相對獨立，分新生兒室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室并配備暖箱、吸痰吸氧裝置，輻射式急救臺，藍光治療儀及新生兒急救設備。2、每嬰一床，占地面積不少于3平方米，床間距不少于1米3、室內布局合理，各類物品放置規格有序，環境清潔、安靜、安全。4、新生兒沐浴室應有保暖和熱水供應設施，不能設在分娩區。5、高危新生兒觀察室設1-2張高危新生兒觀察床。（三）管理規定1、多個規章制度健全，有管理方法，嚴格執行各類疾病護理常規及暖箱使用制度。2、新生兒病室床位數與護士比不低于1：0.6，護士相對固定，并通過新生兒專業培訓合格，掌握新生兒常見病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和醫院感染控制技術；責任心強、無傳染病，咽培養無致病菌。3、新生兒病室護士每年應接受?？浦R培訓及考核，主動參加繼續教育課程。4、使用專用工作服、帽、口罩，每日清洗。5、急救用物齊備(藥品、儀器、治療用物、氧氣等)定位放置，應急使用。6、新生兒室患兒如出現生命體征不穩定、病情危重，應進行必要的急救后，及時轉入重癥監護病房，在轉運過程中應當予以基礎生命支持。7、新生兒室應主動采用方法對有感染高危因素的新生兒進行有關病原學檢測，避免造成院內感染。8、對高危新生兒、傳染病或疑似的傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采用隔離方法并作標記。9、多個標記齊全、精確(危重、隔離、異常產兒、早產兒)。（四）工作質量1、護士長是新生兒室護理質量的第一負責人，工作質量定時檢查、及時統計、持續改善。2、護理人員熟悉重癥患兒產史及病情變化，掌握新生兒窒息急救。3、每班根據患兒病情定時巡視，重癥護理及時統計，進行床頭交接班。發現病情變化，及時報告醫生進行解決并統計。4、新生兒奶瓶一人一瓶，用后清洗消毒方可使用。5、新生兒所用衣物、尿布、面巾需通過消毒才干使用，PH值保持在8下列。6、新生兒手(腳)圈、床單位均需標明母親姓名、住院號，方便核對。7、精確執行醫囑，按需哺乳，無并發癥出現。8、對急救藥品，純熟掌握劑量、作用及用藥辦法。9、無菌技術、消毒隔離（1）新生兒室入口處應設立洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣，進NICU應戴口罩。（2）室內空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘。有條件可使用動態快速空氣消毒器；每月空氣細菌培養監測一次，并有統計。（3）新生兒奶瓶等所用物品均做到一嬰一用一消毒。（4）肝炎或病毒攜帶者的產婦嬰兒(涉及性病)，實施床邊隔離，備嬰兒隔離床，多個用物單獨消毒。（5）嚴格執行醫療垃圾分類。10、文獻書寫同重癥監護病房規定。八、消毒供應中心（室）護理工作原則（一）工作原則按照衛生部《醫院消毒供應中心管理規范》的規定，制度健全，技術操作規范，設施、布局、流程合理，消毒員資質合格，含有突發事件應急供應能力（二）布局與設施1、消毒供應中心(室)分為工作區域和輔助區域。工作區域涉及：去污區、檢查包裝及滅菌區、無菌物品寄存區；輔助區域涉及更衣室、值班室、辦公室、休息室和衛生間等。2、工作流程(涉及污染物品回收、污染物品分類、污染物品清洗消毒、消毒物品制備包裝、滅菌解決、無菌物品儲存、無菌物品下送)的路線采用單向流程布置，人、物分流，物品由污到潔、不交叉、不逆行；空氣流向由潔到污。3、天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗、避免異物脫落。包裝間、無菌物品寄存間的空氣應達成II類環境原則。4、基本設備裝備：（1）清洗的設備裝備：配備污物回收器具的分類臺、手工清洗水槽、超聲清洗機、壓力水槍、壓力氣槍、干燥設備及對應清潔用品等；（2）滅菌設備：壓力蒸汽滅菌器，根據醫院規模和使用器械量狀況，選擇低溫滅菌器或干熱滅菌器。（3）操作臺設備裝備：配備帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、熱封機及清潔物品裝載設備等。（4）運載設備裝備：各類物品運輸車，標明無菌物品車和污染物品車。（5）辦公、信息、衛生設備裝備：電話、信息網絡設施、辦公家具、洗手、洗浴設施等裝備。（6）水解決設備裝備：軟化水、純化水或蒸餾水解決裝備。（三）管理規定1、護士長含有中級以上職稱，含有護理專業職稱的護士比例應占二分之一以上；消毒員(中華人民共和國鍋爐容器壓力管道特種設備操作人員資格證)、衛生員必須培訓后上崗；有傳染病者不得從事本室工作。2、建立健全崗位職責、技術規范、操作程序、消毒隔離等原則質量管理文獻以及監測統計、設備管理、器械(涉及一次性醫療器械)管理和職業安全防護等管理制度和突發事件的應急預案。3、對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督，杜絕不合格產品進入消毒供應室。4、對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監測；對工作環境的干凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量進行監控；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量的檢查都有登記備案。5、建立與各科室的聯系制度，對科室意見有調查、有反饋，貫徹持續改善，并有統計。6、發生可疑醫療器械所致的醫源性感染時，組織、協調消毒供應中心(室)和有關部門進行調查分析，提出改善方法。（四）工作質量1、護士長是消毒供應中心(室)護理質量的第一負責人，工作質量定時檢查、及時統計、持續改善。2、蒸汽滅菌操作程序參考WS310.2-執行；清洗消毒滅菌效果的監測WS310.3-執行。3、包裝材料符合GB/T19633的規定。包裝辦法和質量原則符合WS310.2-。無菌物品的儲存和發放執行WS310.2-，無菌物品使用期符合WS310.2.5.9.5-。4、滅菌物品的標記應符合WS310.2-。5、下收下送車輛，有明顯標記，做到潔污分車，每日消毒，分區寄存。6、一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后移交無菌物品寄存間。九、重癥醫學科（ICU）護理工作原則（一）工作原則按照衛生部辦公廳有關印發《重癥醫學科建設與管理指南(試行)》(衛辦醫政發()23號)的告知規定，制度健全，設施齊備，儀器和設備必須保持隨時啟用狀態。流程合理，綠色通道暢通，護理統計及時精確。護理人員經?？婆嘤枺瑪盗颗鋫浞弦幎ǎ峁┤矫妗⑾到y、持續、嚴密的監護和救治。（二）布局與設施1、設立相對獨立的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物解決區域和醫務人員生活輔助用房區域。2、設有合理的人員流動和物流在內的醫療流向，有條件的醫院能夠設立不同的進出通道。3、配備多功效病床及防褥瘡床墊，每床有完善的功效設備帶或功效架。4、含有足夠的非接觸性洗手設施和手部消毒裝置。5、醫療區域內的溫度應維持在(24±1.5)℃左右。6、必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇急救裝備車(車上備有喉鏡、氣管導管、多個管道接頭、急救藥品以及其它急救用品等)、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫院必須配備血液凈化妝置、血流動力學與氧代謝監測設備及床旁監護系統、呼吸機、便攜式監護儀、簡易呼吸器(復蘇呼吸氣囊)、便攜式呼吸機、輸液泵、微量注射泵、腸內營養輸注泵。（三）管理規定1、多個規章制度健全，建立?？谱o理常規、急救流程、應急預案，并有定時檢查考核方法。2、人員配備：護士長含有中級以上專業技術職務任職資格，在重癥監護領域工作3年以上，含有一定管理能力；護士含有兩年以上臨床工作經歷，通過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格；ICU專科護士培訓的比例應逐年遞增。床位數與護士比為1：2.5~3。根據需要配備合適數量的醫療輔助人員。.3、人員培訓：護士定時接受重癥醫學的基本理念、基礎知識和基本操作技術的繼續教育，含有下列能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學科的醫院感染防止與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監護的心理護理等。4、執行衛生部《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》(衛醫政發[]49號)的分級護理原則中的特、一級護理規定，各項護理方法到位。5、對感染患者應當根據其傳染途徑實施對應的隔離方法，對經空氣感染的患者應當安置負壓病房進行隔離治療。6、嚴格限制探視人員入內。確需探訪的，應穿隔離衣，并遵照有關醫院感染防止控制的規定。7、儀器和設備有使用操作流程，保持隨時啟用狀態，定點放置、定時檢查，定時消毒、定時維護并有統計。8、藥品、一次性醫用耗材、多個管路的管理和使用規范、有統計。（四）工作質量1、護士長是重癥監護室(ICU)護理質量的第一負責人，工作質量定時檢查、及時統計、持續改善。2、基礎護理符合重癥監護室(ICU)的護理質量原則，安全方法到位。親密觀察病情變化，對患者做到“八掌握”，治療及護理方法貫徹率100％。3、純熟進行各項監測，對監測項目統計對的，發現異常病情變化，及時報告醫生并采用對應方法。4、保持呼吸道及多個導管暢通，妥善固定，標記明確，定時更換。5、熟悉多個儀器性能，掌握使用辦法，并能排除普通故障；熟悉多個急救藥品的作用、劑量、濃度；急救時嚴格執行核對制度，做到“三清”(聽清、問清、看清)，無差錯6、急救技術純熟，能獨立進行心肺復蘇。做好交接班工作，確保急救工作的持續性。7、進行有創性護理操作或保護性約束時，做到告知義務和填寫“實施XX項目告知書”，統計規范，病歷保存。8、嚴格執行手衛生規范及對特殊感染患者的隔離。執行防止、控制呼吸機有關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項方法。9、確保呼吸機、中心靜脈壓等有創監測、治療儀器的清潔、消毒與滅菌的可靠性。空氣微生物監測達標，資料齊全。10、每個床單位所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧裝置等，一人使用，做好床單位的終末消毒。11、文獻書寫（1）護理文獻書寫規范按《中醫護理常規技術操作規范》(ZYYXH／T1.17-)執行，客觀、精確、及時。表格設計參考《衛生部辦公廳有關在醫療機構推行表格式護理文書的告知》衛辦醫政發[]125號文獻提供的表格樣本，可根據各醫院專科特點設定統計項目。（2）護理統計(及急救統計)統計內容與醫療病歷一致，時間精確到分鐘。急救統計在急救結束后6小時內補記。（3）出入量統計及時、精確。十、血液透析室護理工作原則（一）工作原則按照衛生部有關印發《血液凈化原則操作規程()》(衛醫管發()15號)的告知規定，建立健全并貫徹血液透析的各項規章制度和應急預案，布局、流程合理，消毒隔離達標，各項統計符合規定，人員崗位培訓合格。（二）布局與設施1、血液透析室獨立設立，合理布局，清潔區、污染區及其通道必須分開，必須含有的功效區涉及：清潔區，即醫護人員辦公室和生活區、水解決間、透析液配制間、清潔庫房；半清潔區，即透析準備室；污染區，即透析治療室、候診室和污物室。2、每床配一臺透析機，床間距不不大于0.8米，實際占有面積不少于3.23、透析間設空氣消毒設備，供氧、負壓吸引設備以及治療臺。4、治療室達成Ⅲ類環境的規定；透析液配制間內設治療臺、柜、各類量器和空氣消毒設備等。5、水解決室設有水解決儀器設備及電插座，透析機供水管