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文檔簡介

司法精神病學教案章節標題:第一章緒論教學目的:1、掌握法醫精神病學的概念2、熟悉矯正精神病學及監獄精神病學概念教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第一章緒論一、法醫精神病的概念法醫精神病是研究與法律有關的精神障礙和精神健康的醫學科學。矯正精神病學是研究有危害行為的精神障礙者的監護治療,以及多個犯罪的行為矯治和監獄心理衛生問題。監獄精神病學是研究有和無精神障礙的罪犯的行為矯治和監獄心理衛生問題。二、法醫精神病的建立和發展國內外最早有關精神病的法律條文;當代司法精神病的發展。三、與法醫精神病學有關的學科(一)與心理學的關系;(二)與法學的關系;(三)與行為科學的關系(四)與法醫其它亞專業的關系(五)與臨床精神病學的關系四、法醫精神病學工作者應有的品質嚴謹的工作作風;客觀的思想辦法;公正的檢案態度。課堂訓練:討論精神障礙者的危險、危險預測和防止。作業布置:聯系監獄工作和精神障礙有關性。教學效果分析:這部分內容理論性比較強,對于學生而言也是初學,教學中結合案例,采用了講練結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的。司法精神病學教案章節標題:第二章精神病患者的有關法律問題和鑒定教學目的:掌握1、刑事責任識別和控制能力的概念;2、民事行為能力的概念;3、精神損傷的評定基本概念。熟悉1、精神疾病患者的權利保障;2、其它法律能力評定(訴訟、受審、服刑、作證及性自我防衛);3、法醫精神病鑒定的目的、規定和組織。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第二章精神病患者的有關法律問題和鑒定一、精神障礙鑒定有關法律問題1、精神病人責任能力法律根據無刑事責任能力人(刑法第十八條);限制刑事責任能力人(刑法第十八條第三款);完全刑事責任能力人。2、精神病人民事能力法律根據識別、識別能力,民法第十三條二、刑事責任能力評定1、識別能力的概念是指行為人對自己的行為在刑法上的意義、性質、作用、后果的分析識別能力。2、控制能力的概念是指行為人含有選擇自己實施或不實施為刑法所嚴禁、所制裁的行為能力,即含有決定自己與否以行為觸犯刑法的能力。3、刑事責任識別和控制能力的關系識別能力是刑事責任能力的基礎;控制能力以識別能力的存在為前提。4、精神障礙者責任能力的評定根據(1)刑法中對精神病人的界定;(2)無責任能力;(3)限制責任能力;(4)有責任能力二、民事責任能力評定1、民事行為能力的概念是指公民能夠通過自己的行為,獲得民事權利和承當民事義務,從而設立、變更或終止法律關系的資格;亦即一種人的行為能否發生民事法律效力的資格。2、民事行為能力的種類(1)完全民事行為能力;(2)限制民事行為能力;(3)無民事行為能力。3、精神病人的民事行為能力識別、識別能力決定民事行為能力。4、民事行為能力評定原則(1)普通民事行為能力評定;(2)特定民事行為能力評定。三、精神損傷評定指個體受外來刺激,腦功效發生紊亂,出現認知、情感、意志和行為等方面的精神功效紊亂和缺失。課堂訓練:討論精神障礙患者的權利保障。作業布置:思考精神障礙者的無責任能力、限制責任能力及有責任能力區別。教學效果分析:這部分內容理論性比較強,要聯系法律與醫學學科、綜合分析,理解抽象,通過教學中結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的。司法精神病學教案章節標題:第三章精神病學基礎教學目的:掌握1、精神檢查的基本內容;2、精神癥狀和精神障礙的基本概念;3、精神障礙的危險因素。熟悉1、精神障礙的病因和發病機制;2、精神障礙分類的基本原則。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第三章精神病學基礎一、精神檢查技巧1、精神檢查的基本環節和交談形式環節:普通交談;進一步性交談;結束交談。交談形式:開放式;半開放式;封閉式。2、精神檢查交談技巧普通技巧:觀察、傾聽、必定、重構與代述、澄清、提問。特殊技巧:順藤摸瓜、順水推舟、逆水行舟、迂回進一步、故意刺激。二、精神檢查的基本內容1、普通體現(1)意識狀態;(2)定向力;(3)外表;(4)接觸狀況。2、認識活動(1)知覺障礙;(2)思維形式和內容障礙;(3)記憶力;(4)智能;(5)自知力;(6)對事件的認識。3、心理測試于軀體及神經系統檢查心理測試重要是人格、智能、臨床記憶及其它有關量表的檢查。4、不合作的精神檢查兩種因素精神狀態:嚴重興奮、木僵、沉默、違拗、意識障礙等,注意檢查技巧偽裝精神病。二、精神障礙的病因和發病機制精神障礙的病因未明,以危險因素來衡量危險因素重要為生物學因素和心理社會因素,心理因素中最重要的是人格和應激。三、精神障礙的分類與診療原則1、與分類和診療原則有關的基本概念(1)精神障礙:一類含有診療意義的精神方面的問題,特性是伴有主觀痛苦體驗和社會功效損害的個人情緒、認知和行為等方面的變化,與精神疾病是同義詞。(2)神經病性癥狀:特指幻覺、妄想以及明顯的精神運動興奮或克制等精神癥狀。2、精神障礙分類的基本原則重要根據癥狀體現來分類3、重要的精神障礙分類和診療系統CCMD系統(ChineseClassificationofMentalDisorders)4、精神病障礙診療原則(1)癥狀學原則;(2)病程原則;(3)嚴重程度原則;(4)排除原則。課堂訓練:練習精神檢查作業布置:復習精神檢查內容教學效果分析:這部分內容理論及操作性比較強,要重點學習精神檢查內容并初步學會操作,通過教學中理論結合操作,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的。司法精神病學教案章節標題:第四章精神癥狀的評定教學目的:掌握1、精神活動體現的三個方面;2、精神癥狀的共同點;3、精神癥狀的三個基本要素;4、感覺、知覺障礙概念;5、思維障礙概念;6、情感障礙概念;7、意志障礙概念;8、動作和行為障礙概念;9、意識障礙概念。熟悉1、感覺、知覺障礙體現形式;2、思維障礙體現形式;3、情感障礙體現形式;4、意志障礙體現形式;5、動作和行為障礙體現形式;6、意識障礙體現形式。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第四章精神癥狀的評定一、精神癥狀的評價要點(一)、精神癥狀的共同點1、癥狀的出現不受病人意識的控制,一旦出現,難以通過主觀控制令其變化或消失;2、癥狀的內容與周邊環境多不協調;3、癥狀會給病人帶來不同程度的社會功效損害;4、多數狀況下病人因癥狀而感到痛苦。(二)、對比分析縱向對比:時間、前后;橫向對比:與周邊正常人。(三)、精神癥狀的三個基本要素1、性質;2、頻度、強度;3、時間。二、常見精神癥狀及其評價(一)、感覺、知覺障礙1、感覺障礙感覺是客觀事物的個別屬性通過對應的感覺器官在人腦中的直接反映。感覺障礙有感覺過敏、感覺減退或缺失、感覺倒錯等。2、知覺障礙知覺是將客觀事物的個別屬性綜合起來,并借助以往經驗,在人腦中形成一種完整的印象。知覺來源于感覺。知覺障礙有錯覺、幻覺、感知綜合障礙。(二)、思維障礙思維是由感知覺獲得的感性資料,通過分析、比較、綜合、抽象、概括形成概念,在此基礎上進行判斷和推理,從而使感性認識上升到理性認識,這一過程叫思維。思維障礙分思維形式障礙和內容障礙1、思維形式障礙涉及聯系和邏輯障礙(1)、思維奔逸(2)、思維遲鈍(3)、思維散漫(4)、詞語新作(5)、邏輯性倒錯思維2、思維內容障礙(1)、妄想:病理性的歪曲信念,病態的推理和判斷;三個基本特性:病態的堅信、自我卷入、個人獨有;原發性妄想:極大臨床診療價值,典型特性。繼發性妄想:被害、夸張、關系、嫉妒、罪惡、疑病妄想。(2)、超值觀念(3)、強迫觀念3、情感障礙情感是人們對客觀事物所持不同態度對應的內心體驗和表情。情感、情緒、心境(1)、心境高漲(2)、心境低落(3)、焦慮(4)、情感淡漠(5)、易激惹4、意志障礙意識是人們自覺地擬定目的,并克服困難用自己的行動去實現目的的心理過程。(1)、意志增強(2)、意志削弱(3)、意志缺少5、動作和行為障礙簡樸的隨意和不隨意運動叫動作,有動機目的的復雜運動叫行為。(1)、精神運動性興奮(2)、精神運動性克制(3)、自殺(4)、自傷6、意識障礙意識是指對客觀環境和本身狀態的認識(1)、朦朧狀態(2)、漫游癥:夢游、神游(3)、譫妄狀態三、常見精神癥狀綜合征及其評價1、幻覺妄想綜合征2、精神自動癥3、遺忘綜合征4、譫妄綜合征課堂訓練:討論常見精神障礙作業布置:復習多個精神癥狀的體現形式教學效果分析:這部分內容理論比較強,要重點學習精神障礙體現形式,要聯系監獄系統與醫學學科、綜合分析,理解抽象理論。通過教學中結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的。司法精神病學教案章節標題:第五章精神分裂癥教學目的:掌握1、精神分裂癥的癥狀體現;2、精神分裂癥的法醫學問題;3、精神分裂癥的類型。熟悉1、精神分裂癥的概念;2、精神分裂癥的病因。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第五章精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,緩慢起病,含有思維、情感、行為等多方面障礙,以及精神活動不協調。一、臨床學(一)、流行病學(二)、病因與發病機制1、生物學因素遺傳傾向;生化代謝異常;腦形態及生理異常2、心理社會因素病前人格;心理因素(三)、臨床體現1、起病形式及早期癥狀(1)、慢性起病(2)、亞急性起病(3)、急性起病2、特性性癥狀(1)、思維障礙連貫性、邏輯性(2)、情感障礙(3)、意志行為障礙3、其它常見癥狀(1)、感知覺障礙;(2)妄想;(3)、緊張綜合征。4、認知障礙(1)、注意障礙;(2)記憶障礙;(3)、抽象思維障礙。(四)、臨床類型1、偏執性2、青春型3、單純型4、緊張型5、未定型6、其它狀態:精神分裂癥后抑郁癥;精神分裂癥緩和期;慢性精神分裂癥;精神分裂癥衰退期。(五)、病程及預后病程呈發展、重復、加重的特點。二、法醫學問題(一)、刑事責任能力1、精神分裂癥與危害行為;2、危害行為與臨床類型及病理性癥狀;3、危害行為與責任能力(識別控制能力)。(二)、民事責任能力1、普通民事行為能力;2、特定民事行為能力。(三)、其它有關法律問題1、性自我防衛能力;2、精神損傷課堂訓練:討論精神分裂癥的癥狀體現作業布置:復習精神分裂癥體現,總結總論與各論的持續性。教學效果分析:這部分內容理論比較強,同時從總論到各論的過渡,規定學生把總論知識運用于各論中,從而快速、便捷、靈活的掌握各論知識。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的。司法精神病學教案章節標題:第六章心境障礙教學目的:掌握1、心境障礙的癥狀體現;2、心境障礙的法醫學問題;3、心境障礙的分型及診療。熟悉1、心境障礙的概念;2、心境障礙的病因。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第六章心境障礙又稱情感障礙,是以明顯而持久的情感和心境變化為重要特性的一組疾病。一、臨床學(一)、流行病學(二)、病因與發病機制1、生物學因素遺傳傾向;生化代謝異常;腦形態及生理異常2、心理社會因素與抑郁癥關系親密(三)、臨床體現1、躁狂發作(1)、心境高漲(2)、思維奔逸(3)、活動增多(4)、夸張觀念和妄想(5)、其它癥狀:妄想、幻覺、感知覺障礙等。2、抑郁發作(1)、心境低落(2)、思維緩慢(3)、活動減少(4)、罪惡觀念和妄想(5)、其它癥狀:食欲減退、便秘、體重下降、幻覺等。3、混合發作(四)、病程及預后心境障礙的預后普通較好(五)、臨床類型及診療1、躁狂2、抑郁3、雙向障礙4、持續性心境障礙二、法醫學問題(一)、刑事責任能力1、心境障礙與危害行為;2、危害行為與責任能力(識別控制能力)。(二)、民事責任能力1、普通民事行為能力;2、特定民事行為能力。(三)、其它有關法律問題1、性自我防衛能力;2、精神損傷課堂訓練:討論心境障礙的癥狀體現作業布置:復習心境障礙類型及體現教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生把各論中的各個疾病知識點學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的司法精神病學教案章節標題:第七章偏執性精神障礙教學目的:掌握1、偏執性精神障礙的癥狀體現;2、偏執性精神障礙的法醫學問題。熟悉1、偏執性精神障礙的概念;2、偏執性精神障礙的病因;3、偏執性精神障礙的診療。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第七章偏執性精神障礙偏執性精神障礙,是一組以系統妄想為重要癥狀,而病因未明的精神障礙,可有短暫、不突出的幻覺。一、臨床學(一)、流行病學(二)、病因與發病機制1、生物學因素無明顯遺傳傾向及器質性因素2、心理社會因素存在個性缺點(三)、臨床體現以妄想為其突出體現1、妄想(1)、漸進性(2)、系統性(3)、固定性2、幻覺多數無幻覺(四)、病程及預后多數緩慢起病,病程不長,普通人格保持完整,不造成精神衰退。(五)、臨床類型及診療1、癥狀學原則;2、病程原則3、嚴重程度原則4、排除原則二、法醫學問題(一)、刑事責任能力1、偏執性精神障礙與危害行為;2、危害行為與責任能力(識別控制能力)。(二)、民事責任能力1、普通民事行為能力;2、特定民事行為能力。(三)、其它有關法律問題1、服刑能力;2、行為能力課堂訓練:討論偏執性精神障礙的癥狀體現作業布置:復習偏執性精神障礙類型及體現教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生把各論中的各個疾病知識點學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的司法精神病學教案章節標題:第八章心境障礙教學目的:掌握1、應激有關障礙的臨床類型劃分原則;2、應激有關障礙的臨床類型;3、應激有關障礙的法醫學問題。熟悉1、應激有關障礙的概念;2、應激有關障礙的病因。理解1、應激有關障礙的流行病學教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第八章應激有關障礙又稱情感障礙,是指一組因嚴重而持久的精神創傷所引發的精神障礙。一、臨床學(一)、病因與發病機制強烈或持久的心理應激因素是造成本病發生的直接因素(二)、臨床類型及體現1、急性應激障礙(1)、意識障礙:典型體現,恍惚或朦朧狀態(2)、感知覺遲鈍(3)、情感淡漠、麻木或郁抑、焦慮、恐懼(4)、運動減少、呆滯、肌肉震顫及肌張力增加,或活動過分、無目的徘徊(5)、植物神經系統癥狀:心跳加緊、多汗、顏面潮紅(6)、假性癡呆癥狀兩種特殊類型急性應激有關障礙:1、拘禁性精神障礙:拘禁性情緒反映;癔癥樣反映。2、旅途精神病2、創傷后應激障礙(1)、精神創傷后情景在病人思維、意識及記憶中不停縈繞(2)、對周邊環境普遍刺激反映遲鈍、情感麻木、社會性退縮(3)、持續體現警惕性與易激惹性增高(4)、病程持續一月以上,可長達數月或數年3、適應障礙(1)、短暫郁抑反映(2)、長久郁抑反映(3)、以品性障礙為主的適應障礙4、與文化有關的精神障礙(1)、恐縮癥(2)、氣功所致精神障礙(3)、與迷信、巫術有關的精神障礙二、法醫學問題(一)、法律能力評定酌情評定為有、限制或無刑事責任能力;民事行為能力問題較少。(二)、精神傷害評定課堂訓練:討論應激有關障礙的癥狀體現作業布置:復習應激有關障礙類型及體現教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生把各論中的各個疾病知識點學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的司法精神病學教案章節標題:第九章癔癥教學目的:掌握1、癔癥的癥狀體現;2、癔癥的法醫學問題。熟悉1、癔癥的概念;2、癔癥的病因;3、癔癥的診療。理解癔癥的鑒別診療教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第九章癔癥又稱歇斯底里,重要體現為解離癥狀和轉換癥狀兩個類型。解離是指對過去經歷與目前環境和自我身份的認知感到完全或不完全相符合。生活事件和處境引發情緒反映,接著出現軀體癥狀,在軀體癥狀出現時情緒反映減退或消失,這種軀體癥狀便叫做轉換癥狀。一、臨床學一)、病因與發病機制意識狀態變化時癔病發作的神經生理學基礎二)、臨床體現(一)、轉換障礙1、癔癥性運動障礙(1)、癔癥性肢體癱瘓(2)、癔癥性抽搐發作(3)、癔癥性震顫(4)、起立不能、站立不能(5)、沉默、失語癥(二)、解離障礙2、癔癥性感覺障礙(1)、癔癥性遺忘癥(2)、癔癥性漫游癥(3)、癔癥性朦朧狀態(4)、情感暴發(5)、癔癥性假性癡呆(6)、癔癥性木僵(7)、多重人格(三)、癔癥性精神病(四)、幾個特殊類型1、癔癥的集體發病2、賠償性神經癥3、職業神經癥4、Briquet綜合征三)、診療及鑒別診療二、法醫學問題癔癥是一種特例,重要是對分辨能力及控制能力的評定課堂訓練:討論癔癥的癥狀體現作業布置:復習癔病類型及體現教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生把各論中的各個疾病知識點學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的司法精神病學教案章節標題:第十章神經癥及顱腦創傷后精神障礙教學目的:掌握1、神經癥及顱腦創傷后精神障礙的癥狀體現;2、神經癥及顱腦創傷后精神障礙的法醫學問題。熟悉1、神經癥及顱腦創傷后精神障礙的概念;2、神經癥及顱腦創傷后精神障礙的病因;3、神經癥及顱腦創傷后精神障礙的分型及診療。理解1、神經癥及顱腦創傷后精神障礙的流行病學教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第十章神經癥及顱腦創傷后精神障礙神經癥神經癥,是一組重要體現為焦慮、恐怖、強迫、疑病、郁抑或衰弱癥狀的精神障礙。一、臨床學(一)、病因與發病機制神經癥的產生與個體遺傳、生活經歷與心理沖突等多個多樣的因素有關。(二)、臨床體現1、焦慮癥(1)、與處境不相稱的痛苦情緒體驗(2)、精神運動性不安(3)、伴有身體不適的植物神經功效障礙2、強迫癥3、混恐懼癥4、軀體形式障礙5、神經衰弱(三)、診療共同特點:(1)、起病可與精神應激或心理社會因素有關(2)、無任何可證明的器質性基礎(3)、病人對自己的病有相稱的自知力,普通能主動求治(4)、患病前多有一定的心理素質與人格基礎(5)、無精神病性癥狀(6)、普通社會適應能力良好二、法醫學問題神經癥僅是精神活動能力的削弱而不是紊亂和破裂。多現有責任能力顱腦創傷后精神障礙顱腦創傷后精神障礙是指顱腦創傷后發生的精神障礙。(一)、顱腦損傷的分類1、閉合性顱腦損傷2、開放性顱腦損傷(二)、臨床體現1、顱腦創傷后意識障礙2、顱腦創傷后綜合征3、顱腦創傷后遺忘綜合征4、顱腦創傷后癡呆5、顱腦創傷后人格變化6、顱腦創傷性精神病7、顱腦創傷后癲癇及其精神障礙二、法醫學問題(一)、刑事責任能力1、顱腦損傷的存在、對精神障礙的影響及其程度;2、危害行為與責任能力(識別控制能力)。(二)、民事責任能力重要根據識別和識別能力(三)、顱腦損傷與精神障礙的因果關系評定課堂訓練:討論神經癥及顱腦創傷后精神障礙的癥狀體現作業布置:復習神經癥及顱腦創傷后精神障礙臨床類型及體現教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生對各論中的各個疾病知識點進行學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的。司法精神病學教案章節標題:第十一章物質依賴和酒中毒性精神障礙教學目的:1、物質依賴的概念;2、物質依賴和酒中毒性精神障礙的癥狀體現;3、物質依賴和酒中毒性精神障礙的法醫學問題。熟悉1、成癮物質的類型;2、物質依賴和酒中毒性精神障礙的因素。理解1、物質依賴和酒中毒性精神障礙的治療。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第十一章物質依賴和酒中毒性精神障礙物質依賴,是指重復使用某物質而造成軀體和心理上對該物質的強烈依賴或渴求。一、臨床學(一)、物質依賴1、社會因素:成癮物質的可獲得性;不良家庭環境;周邊環境及同伴影響或壓力。2、成癮物質類型:中樞神經系統克制劑;中樞神經系統興奮劑;大麻;致幻劑;阿片類;揮發性溶劑;煙草。(二)、成癮機制不明多巴胺系統獎賞機制(三)、臨床體現1、阿片類依賴(1)、鎮靜鎮痛(2)、克制呼吸(3)、興奮嘔吐中樞和縮瞳作用(4)、幻覺及欣快感(5)、戒斷癥狀2、鎮靜催眠劑依賴和中毒重要為對藥品的耐受性增加和停藥后的戒斷癥狀。3、酒精中毒性精神障礙1)、急性酒精中毒(1)、單純性醉酒(2)、復雜性醉酒(3)、病理性醉酒2)、慢性酒精中毒(1)、震顫譫妄(2)、酒中毒性幻覺癥(3)、酒中毒性妄想癥(4)、遺忘綜合征二、法醫學問題(一)、物質依賴與犯罪(二)、物質依賴者的刑事責任能力(三)、酒中毒和犯罪(四)、酒中毒時的刑事責任能力(1)、單純性醉酒(2)、復雜性醉酒(3)、病理性醉酒(4)、慢性酒中毒課堂訓練:討論物質依賴和酒中毒性精神障礙的癥狀體現及法律問題作業布置:研究學習物質依賴和酒中毒性精神障礙的責任及法律問題教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生把各論中的各個疾病知識點進行學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,并聯系社會生活中物質依賴和酒中毒性進行辯論,使學生理解并接受。效果基本達成預期的教學目的。章節標題:第十二章精神發育遲滯教學目的:掌握1、精神發育遲滯的癥狀體現;2、精神發育遲滯的法醫學問題。熟悉1、精神發育遲滯的概念;2、精神發育遲滯的病因;3、精神發育遲滯的診療(重要根據三方面及原則)。理解1、精神發育遲滯的流行病學。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第十二章精神發育遲滯是一組由生物、心理和社會因素所致的廣泛性發育障礙,臨床特性為智力低下和社會適應困難,可伴有其它精神障礙和軀體疾病,起病于大腦發育成熟(18歲)以前。一、臨床學(一)、流行病學(二)、病因遺傳傾向;營養不良;腦損傷(三)、臨床體現特性為智力低下和社會適應困難,程度分為1、輕度:智商(IQ)50~69,9-12小學水平。2、中度:智商(IQ)35~49,6-9幼兒園、初小水平。3、重度:智商(IQ)20~34,3-6歲水平。4、極重度:智商(IQ)<20,<3歲。(四)、診療重要根據:1、精神發育受阻,體現為智力低下;2、學習能力及社會適應能力低下;3、隨年紀增加智力可有不同程度發育,但總體持續存在發育遲滯。二、法醫學問題(一)、精神發育遲滯患者違法犯罪特點1、起因簡樸;2、手段拙劣;3、對象弱小;4、單獨作案。(二)、精神發育遲滯患者違法犯罪常見類型1、盜竊;2、性犯罪;3、縱火;4、傷害及其它。(三)、刑事責任能力智力低下程度是重要的評定根據(四)、性自我防衛能力的評定課堂訓練:討論精神發育遲滯的癥狀體現作業布置:復習精神發育遲滯類型及體現教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生把各論中的各個疾病知識點進行學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的。章節標題:第十三章人格障礙教學目的:1、人格障礙的類型及癥狀體現;2、人格障礙的法醫學問題。熟悉1、人格障礙的概念;2、人格障礙的病因及發病機制。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第十三章人格障礙人格障礙,是指人格特性偏離正常,使患者形成了特有的行為模式,對環境適應不良,明顯影響其社會和職業功效,或患者感到精神痛苦。一、臨床學(一)、病因與發病機制1、生物學因素遺傳傾向;神經生化代謝異常;腦形態及生理異常2、心理社會因素與心理應激有關,環境也是和創傷性生活事件往往是協同作用的。(二)、臨床體現1、偏執性人格障礙2、分裂樣人格障礙3、反社會性人格障礙4、沖動性人格障礙5、表演性人格障礙6、強迫性人格障礙7、焦慮性人格障礙8、依賴性人格障礙二、法醫學問題(一)、非志愿住院(二)、刑事責任能力課堂訓練:討論人格障礙的癥狀體現作業布置:復習心境障礙類型及體現教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生把各論中的各個疾病知識點進行學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的司法精神病學教案章節標題:第十四章性功效及性心理障礙教學目的:掌握1、性功效及性心理障礙的癥狀體現;2、性功效及性心理障礙的法醫學問題。熟悉1、性功效及性心理障礙的概念;2、性功效及性心理障礙的區別;3、性心理障礙的分型。理解1、性功效障礙的類型。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第十四章性功效及性心理障礙性功效障礙一、臨床學性功效障礙重要體現形式有性欲減退、性欲亢進、陽痿、早泄、陰道痙攣、性交疼痛等。性功效障礙大多數為心理因素所致,其它如軀體疾病、某些藥品。二、法醫學問題單純性功效障礙多屬于民事案件。性心理障礙性心理障礙,是在性喚起、性對象選擇、性滿足的方式等方面含有明顯不同于普通正常人的特點,并且形成長久的或唯一的性生活方式,給別人或自己造成痛苦,影響其社會功效。一、臨床學(一)、性身份障礙易性癥(二)、性偏好障礙1、戀物癥2、異性裝扮癥3、露陰癥4、窺陰癥5、摩擦癥6、性施虐癥7、戀獸、尸、童癥(三)、性指向障礙二、法醫學問題多屬于完全責任能力(識別控制能力)。課堂訓練:討論性功效及性心理障礙的癥狀體現作業布置:復習比較性功效及性心理障礙的臨床類型及其區別教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生對各論中的各個疾病知識點進行學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的。司法精神病學教案章節標題:第十五章沖動控制障礙教學目的:掌握1、沖動控制障礙的類型及癥狀體現;2、沖動控制障礙的法醫學問題。熟悉1、沖動控制障礙的概念;2、沖動控制障礙的基本特點。理解1、沖動控制障礙的治療。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第十五章沖動控制障礙沖動控制障礙,是一組以沒有明確的合理動機,重復發生難以抗拒要實施某種有害于自己和別人的行為的內心沖動、意向或誘惑,常多次實施類似行為,以至于傷害自己和別人為特性的精神障礙。一、臨床學1、病理性賭博2、病理性縱火3、病理性盜竊4、拔毛癥二、法醫學問題這類精神障礙均存在一定程度的控制能力削弱,而無識別能力受損,多考慮限制刑事責任能力課堂訓練:討論沖動控制障礙的類型及其癥狀體現作業布置:研究學習沖動控制障礙的責任及法律問題教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生把各論中的各個疾病知識點進行學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,并聯系社會生活中物質依賴和酒中毒性進行辯論,使學生理解并接受。效果基本達成預期的教學目的。司法精神病學教案章節標題:第十六章攻擊暴力行為教學目的:掌握1、攻擊暴力行為的評定和預測;2、攻擊暴力行為的普通特點;3、攻擊暴力行為的急性解決。熟悉1、攻擊暴力行為的概念;2、攻擊暴力行為的有關因素。理解攻擊暴力行為的流行病學;攻擊暴力行為的治療。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第十六章攻擊暴力行為一、定義攻擊暴力行為,攻擊行為是任何形式的有目的的傷害另一生物體,二為該生物體所不肯接受的行為。攻擊的極端形式稱為暴力行為。二、流行病學資料三、攻擊暴力行為的普通特點1、既往攻擊暴力行為史2、年紀:10多歲~20歲3、性別:男多于女4、種族5、物質濫用和酒精濫用6、社會經濟狀況7、早年不良家庭環境8、其它因素:低智商、單身、離婚、應激事件等四、與暴力行為有關因素1、社會學因素2、心理社會因素人格特性;精神病性癥狀;精神障礙3、生物學因素遺傳學、神經生化、神經內分泌、腦損傷五、攻擊暴力行為的評定和預測1、攻擊暴力行為的線索(1)、威脅(2)、身體姿勢語言(3)、身體的物理痕跡2、攻擊暴力行為的心理學評定3、減點-攻擊反映測定4、攻擊暴力行為的預測六、攻擊暴力行為的解決一)、攻擊暴力行為的急診解決(一)、有潛在攻擊暴力行為者的解決原則1、在患者面前顯示出能控制局面的能力2、面談時建立寬松自由的環境3、面談時建立合作氛圍4、對威脅行為予以語言限制或警告5、留心自己的直覺6、感覺無效時,要及時終止面談(二)、攻擊暴力行為者的解決原則1、求助2、顯示領導能力3、避免驚訝慌張4、解除兇器5、隔離6、約束7、藥品干預二)、攻擊暴力行為者的治療住院、門診—藥品、心理課堂訓練:討論攻擊暴力行為的癥狀體現及其危險性作業布置:學習如何有效避免或制止攻擊暴力行為者教學效果分析:這部分內容理論比較強,規定學生把各論中的各個疾病知識點學習掌握,并互相區別,方便掌握應用于實際工作。通過教學中理論結合案例,采用了講、練、討論結合,學生理解并接受的效果基本達成預期的教學目的司法精神病學教案章節標題:第十七章自殺行為教學目的:掌握1、自殺行為的有關因素;2、自殺未遂的解決;3、自殺行為的防止。熟悉1、自殺行為的概念;2、自殺行為的分類;3、自殺的法醫學問題。理解1、自殺的流行病學。教學辦法設計:講授法、練習法、討論法,采用多媒體手段進行教學教學過程:第十七章自殺行為一、定義和分類1、自殺死亡2、自殺未遂3、自殺觀念4、準自殺(蓄意自傷)二、流行病學資料自殺率高居全球,特別是女性自殺比例高于男性。三、與自殺行為有關因素1、社會學因素(1)、負性生活事件(2)、社會隔離(3)、職業社會階層(5)、宗教和文化(6)、新聞媒體2、心理社會因素(1)、個性心理特性:認知功效不健全;負性情感;人格不健全(2)、精神障礙3、生物學因素遺傳因素、神經生化、神經內分泌、腦損傷四、自殺未遂的解決(一)、自殺患者的急診解決(二)、自殺風險評定近期預測1、采用暴力性和致死性強的自殺手段2、對急救方法不配合3、重

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