第二章清熱藥

學(xué)習(xí)目的與要求:1.掌握清熱藥的概念、作用、適應(yīng)范圍、禁忌及使用注意事項(xiàng)。2.明確清熱瀉火、清熱解毒、清熱涼血、清熱燥濕、清熱生津、清退虛熱、清肝明目等概念。3.對(duì)所載的清熱藥，應(yīng)掌握或了解其功效、應(yīng)用、性能特點(diǎn)及功效相似藥物的鑒別。4.了解寒涼傷陽、苦寒?dāng)∥浮⒖嘣飩颉⒏屎鷿竦人幬锔弊饔玫暮x。

課程內(nèi)容:

1.清熱瀉火藥：

(1)掌握：石膏知母梔子夏枯草；

(2)熟悉：蘆根天花粉決明子；

(3)了解：竹葉、淡竹葉。

2.清熱燥濕藥:(1)掌握：黃芩黃連黃柏；

(2)熟悉：龍膽草苦參；

(3)了解：白鮮皮秦皮3.清熱解毒藥:

(1)掌握：金銀花連翹大青葉板藍(lán)根

(2)熟悉：魚腥草白頭翁山豆根蒲公英、射干青黛土茯苓穿心蓮;(3)了解：紅藤敗醬草貫眾蚤休

鴉膽子地丁馬齒莧白花蛇色草

4.清熱涼血藥：

(1)掌握：生地黃玄參牡丹皮赤芍；

(2)了解：水牛角紫草5.清虛熱藥

(1)掌握：青蒿地骨皮

(2)了解：白薇銀柴胡胡黃連

一、定義凡藥性寒涼，以清泄里熱為主要作用，用于治療里熱證的藥物，稱為清熱藥.清：清泄、清解、清除熱：熱性癥狀—里熱證清熱藥里熱證發(fā)熱、或體溫不高而見口干、咽喉干燥、面紅、目赤、大便干結(jié)、小便短赤、五心煩熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)“熱者寒之”二、功效主治1.功用

清泄里熱各種里熱證2.分類與主治(1)清熱瀉火藥→溫病氣分實(shí)熱

→內(nèi)科雜病中的臟腑實(shí)熱(2)清熱燥濕藥

→多種濕熱病證。二、功效主治(3)清熱解毒藥

→熱毒所致的溫?zé)岵　彴b疔癤、痢疾、咽喉腫痛以及水火燙傷

、蟲蛇咬傷等(4)清熱涼血藥→溫?zé)岵崛霠I血

→內(nèi)科雜病中的各種血熱之證。(5)清虛熱藥

→溫病后期

→虛熱證

3.兼有功效:（1）清熱瀉火藥→生津止渴、利尿（2）清熱燥濕藥→清熱瀉火、清熱解毒（3）清熱解毒藥→清熱瀉火、清熱涼血（4）清熱涼血藥→止血、養(yǎng)陰、解毒、活血

（5）清虛熱藥→清熱瀉火，涼血、解毒疏散風(fēng)熱藥的適應(yīng)癥風(fēng)熱表證溫病初起風(fēng)熱表證和溫病初起風(fēng)寒表證ABCD提交單選題1分三、性能特點(diǎn)1.藥性→寒涼2.藥味→苦味

兼能養(yǎng)陰生津→甘味兼能活血祛瘀→辛味3.歸經(jīng)→因主治病證不同而互不一致4.升降浮沉→沉降為主。5.毒性→貫眾、重樓、鴉膽子有毒(狹義毒性)。

四、配伍應(yīng)用1配解表藥→里熱兼有表邪者2.配養(yǎng)陰藥→熱為陽邪，最易耗陰津3.配益氣生津藥→溫?zé)嶂耙讉幗颍惨缀臍?.配瀉下藥→熱邪易與積滯結(jié)聚于腸道

五、使用注意1.分清熱型，辨證用藥2.陰盛格陽，真寒假熱者禁用3.藥性寒涼，易傷脾胃，脾胃虛弱者慎用或禁4.陰虛患者慎用5.不宜久用6.部分藥物可以茶水形式應(yīng)用

第一節(jié)

清熱瀉火藥

概述：氣分實(shí)熱癥：大熱、大汗、大渴大煩以及脈洪大臟腑實(shí)熱證：肺熱咳嗽，胃熱口渴、口臭、心火煩躁、肝火目赤等暑熱證近代溫病大家郭可明及其團(tuán)隊(duì)的“抗瘟（暑瘟即乙腦）夢(mèng)”引入石膏

以“白虎湯和清瘟敗毒飲”為主方，重用石膏的治療方案，以“清熱、解毒、養(yǎng)陰”的方法進(jìn)行辨證加減。中華人民共和國衛(wèi)生部決定推廣郭氏治療“乙腦”的經(jīng)驗(yàn)，被定為新中國成立后第一個(gè)部級(jí)甲等獎(jiǎng)。郭可明的技術(shù)和觀念創(chuàng)新，后來被歸入國家治療乙型腦炎的醫(yī)藥經(jīng)典和教科書，“清熱、解毒、養(yǎng)陰”直至今日還被稱為中醫(yī)治療乙型腦炎三原則。A石膏---清解—《神農(nóng)本草經(jīng)》【性味歸經(jīng)】甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。【處方用名】生石膏，熟石膏，煅石膏

石膏清透，以內(nèi)清氣分實(shí)熱，肺胃之火，外解肌膚之熱為見長，凡實(shí)熱熾盛之證，用之無不奏效。

氣分實(shí)熱之證（生）清熱瀉火、除煩止渴胃火—瘡瘍潰后不斂，瘡面淋漓、口舌生瘡、水火燙傷、濕疹等癥

【功用】常與知母相須為用，以加強(qiáng)清熱瀉火的作用，如白虎湯。清瀉肺熱，常配伍杏仁等石膏善治胃火上炎、牙齦腫痛，配黃連。煅石膏外用。有斂瘡生肌，收濕拔干，止血之功。肺熱咳喘（煅）斂瘡生肌、收濕鹽水或中藥口腔護(hù)理：一日三次用2%黃柏水或銀花甘草液清洗口腔，有口瘡時(shí)，可用冰硼散或養(yǎng)陰生肌散噴涂。牙齦出血、紅腫者可用黃芩或五倍子或地骨皮煎水清洗口腔

若津傷內(nèi)熱消渴，石膏亦可應(yīng)用，配知母、生地、如玉女煎甘寒清熱生津止渴附：合谷、大椎、曲池是臨床常用退熱處方。用量宜大，15-60克，入湯劑宜打碎、先煎生石膏：長于清熱瀉火

煅石膏：專用于收斂生肌脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用【使用方法及注意】牛黃解毒丸（片、膠囊、軟膠囊）【藥物組成】人工牛黃、石膏、黃芩、大黃、雄黃、冰片、桔梗、甘草。【功能與主治】清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。A知母（蚳母）清潤A知母《本經(jīng)》知母

生用或鹽水炙用【處方用名】

知母、知母肉、光知母、毛知母、鹽知母。【性味歸經(jīng)】

苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

知母味苦甘氣寒涼，質(zhì)地柔潤，上能清肺潤肺以止咳，中能清胃養(yǎng)胃以止渴，下能滋腎陰退虛熱。為上中下三焦既有熱邪，又有陰虛證的必用之品。【功用】清熱瀉火熱病煩渴+石膏相須使用（苦寒泄熱）肺熱咳嗽+黃芩、梔子

肺燥咳嗽+貝母滋陰潤燥陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱+黃柏、地黃（甘寒養(yǎng)陰)內(nèi)熱消渴+石膏、葛根腸燥便秘+生地、玄參、麥冬【用法用量】煎服，6~12g。【使用注意】

本品性寒質(zhì)潤，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用。石膏、知母功效異同點(diǎn)：

氣分實(shí)熱

肺胃熱證相須為用清熱瀉火除煩止渴石膏知母寒涼性突出，瀉火作用強(qiáng)清解的特性斂瘡生肌，收濕，止血寒涼性較弱，甘寒滋潤清潤的特性可瀉相火，退虛熱石膏、知母應(yīng)用異同點(diǎn)：石膏知母共：1.甘寒清熱瀉火,常相須為用治溫病氣分熱證與雜病的臟腑熱證.

①除煩止渴--溫?zé)岵夥譄嶙C常相須為用如白虎湯，喘熱

病煩渴、消渴病等2.功用：清熱瀉火

②臟腑熱證（肺胃--治肺胃實(shí)熱，發(fā)熱煩渴等）

除煩止渴為清熱瀉火的一個(gè)效果，本身沒有生津的作用，只通過瀉火達(dá)到止渴目的。個(gè)：個(gè)：

1.性大寒，重在清解，瀉火力較強(qiáng)---善清肺胃實(shí)熱，故肺熱咳喘，胃火上炎、頭痛、牙齦腫痛多用（用于肺熱引發(fā)咳嗽＜本身無直接止咳平喘之功＞，可配麻黃＜用量多倍于麻黃＞，如麻杏石甘湯。）1.

甘苦性寒

清肺潤肺－肺陰虛咳

滋陰潤燥

養(yǎng)胃陰—胃陰虛內(nèi)熱消渴

質(zhì)潤多液潤腸燥―治腸燥便秘

清中有潤

生津止渴－治陰虛消渴2.（煅）收斂生肌---經(jīng)煅燒后結(jié)晶水失掉，碾末后吸濕性強(qiáng)，用治瘡瘍久潰不收口，濕疹，水火燙傷等。2.滋陰降火：用治腎陰虛火旺之骨蒸潮熱，常配黃柏，如知柏地黃丸。3.用量用法：煎服,15，打碎先煎。內(nèi)服宜生用，外用宜火煅用使用注意：脾胃虛寒、陰虛內(nèi)熱證忌用。3.本品清肺胃之熱，虛實(shí)皆可，區(qū)別石膏由印染文化認(rèn)識(shí)梔子：

隋代以來帝王著黃色一直延續(xù)到清朝，梔子可作為黃色染料。天然植物染色不僅在傳統(tǒng)文化中傳遞健康環(huán)保的色彩魅力，而且“絲路文化”使具有中國特色的天然染色植物染技藝隨絲綢一同傳播到海外，紡織業(yè)因絲綢之路產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。當(dāng)下國家積極倡導(dǎo)復(fù)興傳統(tǒng)技藝，挖掘中華民族基因中的優(yōu)秀文化特質(zhì)，完成創(chuàng)造中轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新中發(fā)展，提升中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代價(jià)值。天然植物染色瀕臨消亡，傳統(tǒng)技藝傳承，重拾中華民族文化自信是我們義不容辭的責(zé)任，傳統(tǒng)植物染技藝傳承與創(chuàng)新正是傳承“工匠精神”的代表。自古至今染色技藝一脈相承，其中蘊(yùn)含“工匠精神”的哲學(xué)思想與美學(xué)追求。在當(dāng)下社會(huì)，弘揚(yáng)傳統(tǒng)手工藝的“工匠精神”具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和文化價(jià)值A(chǔ)梔子—清利《本經(jīng)》A梔子《本經(jīng)》【處方用名】

梔子、炒梔子、姜梔子、梔子炭、

梔子仁

【性味歸經(jīng)】

苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。梔子《本經(jīng)》

梔子以清利為特點(diǎn)，以清瀉三焦火熱之邪為見長。清熱作用廣泛，既可清氣分，又可涼血分，無論氣分有熱，血分熱證均可應(yīng)用。梔子清瀉解【功用】

瀉火除煩

涼血止血

內(nèi)服、外用：清熱解毒消腫止痛熱病心煩：

1.躁擾不寧，失眠，配淡豆豉

2.高熱，神昏譫語，配黃連濕熱黃疸，清利肝膽濕熱常配茵陳、黃柏，如茵陳蒿湯或梔子柏皮湯。清利下焦?jié)駸岫苎軡闯Ｅ湮槔蛲艿能嚽白印⒛就ā⒒人幬铩Ｈ纭逗蛣┚址健钒苏ⅰＱ獰嵬卖Ｅ錀d子炭，對(duì)血熱妄行出血證，有標(biāo)本兼治之效。目赤腫痛，癰腫瘡毒本品可清熱涼血，消腫止痛。內(nèi)服清熱利濕【用法用量】

煎服，3~10g。外用生品適量，研末調(diào)敷。【使用注意】

本品苦寒傷胃，脾虛便溏者不宜用。

梔子《本經(jīng)》對(duì)比選擇石膏辛甘大寒，清三焦之火，尤其長于肺、胃之火知母甘苦寒

清熱瀉火，虛實(shí)兩用梔子苦寒，尤其長于清肝火梔子長于清三焦之火，尤其心火ABCD提交石膏和知母都長于清肺胃之火E多選題1分由藥名文化了解天花粉：

“天花粉”原稱“栝萎根”，始載于漢《神農(nóng)本草經(jīng)》，“天花粉”之名始見于宋《本草圖經(jīng)》，至明《本草綱目》前把“天花粉”和“栝萎根”作為兩種藥物記載；《本草綱目》則認(rèn)為二者當(dāng)并為一條；以后的本草著作多以“天花粉”作為本品正名,并一直沿用至今.天花在古代某些文學(xué)作品中的意思是雪花。栝樓根，因含淀粉類的成分，將新鮮的栝樓根磨成細(xì)粉，性寒色白如同雪花，故命名天花粉.B天花粉—清潤消生用或用鮮品

【性味歸經(jīng)】

甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。【處方用名】

天花粉花粉瓜蔞跟B天花粉—清潤消

肺熱咳嗽

陰虛燥咳【功用】配伍蘆根、麥冬配伍葛根、山藥配伍貝母、射干配伍知母、貝母1.清熱瀉火、生津止渴2.清肺潤燥

熱病傷津口渴內(nèi)熱消渴

痛腫瘡瘍

膿未成—解毒消腫

膿成不潰—促進(jìn)排膿【功用】配伍金銀花、白芷3.消癰排膿4.終止妊娠—中期妊娠引產(chǎn)本品所含天花粉蛋白為中期引產(chǎn)的主要成分上世紀(jì)七八十年代，沈陽市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所曾將復(fù)方天花粉用于抗早孕，療效確切用法用量：煎服10-15g

如意金黃散組成：姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生天南、白芷、天花粉功用：熱毒瘀滯肌膚所致瘡癤腫痛，癥見肌膚紅、腫、熱、痛，亦可用于跌打損傷應(yīng)用：癰、癤、急性化膿性淋巴管炎、體表淺表部膿腫、急性蜂窩織炎、多發(fā)性轉(zhuǎn)移深部膿腫、軟組織損傷、肢體外傷《國風(fēng)·秦風(fēng)·蒹葭》：蒹（jiān）葭（jiā）蒼蒼，白露為霜。所謂伊人，在水一方。溯（sù）洄從之，道阻且長。溯游從之，宛在水中央。”蒹：尚未長穗的蘆葦葭：指初生的蘆葦。蘆根和葦莖：蘆根是蘆葦?shù)母o,葦莖是蘆葦?shù)哪矍o,共用基本相似,但是蘆根長于生津止渴,葦莖長于清透肺熱。由詩歌文化認(rèn)識(shí)蘆根：B蘆根清利蘆根,為禾本科多年生草本植物蘆葦?shù)牡叵虑o,其地上部位之嫩莖即葦莖。【處方用名】蘆根、葦莖（用時(shí)去節(jié)）【性味歸經(jīng)】甘寒，歸肺胃經(jīng)B蘆根——清利

蘆根——清利

熱病傷津肺熱咳嗽肺癰2.除煩止嘔：胃熱嘔吐3.利尿透疹：小便短赤、熱淋澀痛，疹出不暢【功用】配伍知母、天花粉配伍黃芩、貝母配伍薏苡仁、冬瓜仁配伍生姜、竹茹配伍白茅根、車前子1.清熱生津【用量】15～30克，鮮品可達(dá)30～60克蘆根天花粉共：1.藥性：甘寒2.功用：清熱、生津――治熱病津傷口渴及肺熱咳嗽個(gè)：個(gè)：1.清熱力較勝，善清肺熱，兼能祛痰排膿，還治肺癰；1.味兼微苦，生津作用勝于蘆根，多用于肺胃有熱陰津不足及消渴證。天花粉鮮品研碎沉淀所得粉(玉露霜，生津力優(yōu)，消渴者服食效佳。)2.除煩止嘔：用治胃熱嘔吐。2.清肺潤燥――治肺熱燥咳。且類瓜蔞，有潤燥化痰的作用。3.兼利尿――治熱淋（小便短赤，尿道澀痛）3.消腫排膿：用治瘡癰腫毒。可促進(jìn)消散（初起），成膿后可排膿。４.兼透疹――治麻疹透發(fā)不暢。4.孕婦忌服（中期引產(chǎn)率高），皮下或肌肉注射天花粉蛋白可引發(fā)流產(chǎn)，但口服無報(bào)道有人引發(fā)過敏，有待進(jìn)一步研究反烏頭（其根是否反烏頭，不好下結(jié)論，目前不同用）。

比較

天花粉—生津力強(qiáng)、潤肺、清泄肺胃消腫排膿、引產(chǎn)生津止渴蘆根—清熱力勝、清肺排膿清胃止嘔、利尿

由藥食同源認(rèn)識(shí)夏枯草：

夏枯草數(shù)百年來都作食用，以夏枯草等為原料的涼茶，在廣東地區(qū)存在了一百多年，其中“王老吉”的歷史最為悠久，已經(jīng)有170多年歷史。

2006年，以王老吉為代表的廣東涼茶入選國家首批“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”。

B夏枯草《本經(jīng)》

夏枯草清散夏枯草清散【處方用名】夏枯草，枯草穗。【性味歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸肝膽經(jīng)。夏枯草《本經(jīng)》

本品辛苦氣寒涼，入肝膽，既瀉肝膽實(shí)火，又散肝膽郁結(jié)，清肝明目。故為肝膽實(shí)火的要藥。總以清肝散結(jié)為功。夏枯草清散1.清熱瀉火----目赤腫痛2.散結(jié)消腫----癭瘤，瘰疬，瘡癰。清瀉肝火而明目（1）肝火目赤腫痛眩暈＋菊花、決明子同用（2）肝陰不足，目痛夜甚＋香附、甘草清熱散結(jié)消腫（1）肝火痰凝瘰疬＋玄參、浙貝、香附（2）癭瘤＋昆布、玄參如夏枯草膏（3）乳癰腫痛＋蒲公英魚腥草【功用】夏枯草《本經(jīng)》【用法用量】

煎服，9~15g。或熬膏服。【使用注意】

脾胃虛弱者慎用。

唐.杜甫《秋雨嘆》：雨中百草秋爛死,階下決明顏色鮮。B決明子——《神農(nóng)本草經(jīng)》清明潤【性味歸經(jīng)】甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。【處方用名】決明子草決明生用或微炒用

決明子清明潤肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤羞明肝火上炎，目赤腫痛清熱明目目疾肝腎陰虧，目暗不明

頭痛眩暈潤腸通便：腸燥便秘【功用】本品清肝火，益腎陰，為明目佳品，虛實(shí)目疾均宜肝陽上亢，頭痛眩暈＋菊花制成菊明降壓片（1）風(fēng)熱目赤，羞明多淚＋菊花、青葙子、茺蔚子如決明子丸（2）熱毒赤翳，目珠腫痛＋芩、赤芍、木賊（3）肝腎陰虛，昏花不明＋山萸、生地、蔓荊大便秘結(jié)＋火麻仁、瓜蔞仁【用法用量】

煎服，9~15g。【使用注意】

脾胃虛弱者慎用。

C淡竹葉C竹葉清熱瀉火藥功效比較表

石膏：內(nèi)清肺胃之火，外解肌膚之熱。煅生肌收斂。知母：性偏清潤，滋陰潤燥，退骨蒸。蘆根：除煩止嘔，利尿，排膿，透疹天花粉：解毒，消腫排膿。療瘡癰腫毒。梔子：清利濕熱，涼血止血，主三焦火熱證。夏枯草：清肝火，散郁結(jié)，療癭瘤，瘰疬。決明子：潤腸通便，主內(nèi)熱腸燥便秘。

第二節(jié)

清熱燥濕藥【藥性】多苦寒，主入肝、膽、胃、大腸、膀胱經(jīng)【功效】清熱燥濕、瀉火解毒（個(gè)別藥有退虛熱、祛風(fēng)殺蟲、利尿等作用）

濕熱證概述肺衛(wèi)濕熱——上焦?jié)駸崞⑽笣駸帷薪節(jié)駸岣文憹駸岽竽c濕熱下焦?jié)駸岚螂诐駸釢駸嵯伦⑵つw濕熱脾胃虛寒、陰傷津虧慎用

【主治】

主治濕熱證、（兼）火熱證。主要分為：1.肝膽濕熱：脅肋部脹痛灼熱，或有痞塊，厭食、腹脹、口苦泛惡、大便不調(diào)、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)。或寒熱往來，或身目發(fā)黃、或陰囊濕疹，瘙癢難忍，或睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭、外陰瘙癢等。(濕熱黃疸；黃帶；睪丸炎；陰道炎；宮頸糜爛)

4.肌膚濕熱：濕熱毒邪，浸淫肌膚或關(guān)節(jié)造成的濕疹、濕瘡、關(guān)節(jié)紅腫疼痛等癥

5.濕溫或暑溫夾濕：身熱不揚(yáng)，胸脘痞悶，小便短赤，苔黃膩。2.大腸濕熱：腹痛、下利赤白粘凍、里急后重；或暴注下泄，色黃而臭。伴見肛門灼熱、小便短赤，口渴或有惡寒發(fā)熱，但熱不寒等癥。舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。（濕熱泄瀉：痢疾）

3.膀胱濕熱：尿頻、尿急、尿道灼痛，尿頻黃赤短少，小腹脹悶或伴有發(fā)熱腰痛，或尿血、或尿有砂石、舌紅苔黃膩脈數(shù)。（淋證）黃芩、黃連、黃柏這三味藥，它的藥材都是明顯的黃色，在臨床常相須為用，性能相同，都是苦寒之品，功效相近，都能清熱燥濕、瀉火解毒，統(tǒng)稱叫做”三黃”。以下，我們對(duì)比講解三黃的性能、功效和主治。由故事認(rèn)識(shí)黃芩：

明代李時(shí)珍《本草綱目》回憶：他在26歲時(shí)，感冒咳嗽，久咳不止，發(fā)熱，火燎皮膚，痰每日碗許，口渴多飲，寢食幾疲。其父是當(dāng)時(shí)名醫(yī)李言聞，用柴胡、荊芥、竹瀝、麥冬之類均無效，病逐日加劇。李言聞查遍醫(yī)書，偶然發(fā)現(xiàn)金元時(shí)期名醫(yī)李東垣治肺病如火燎的論述，恍然大悟，原來煩躁引飲而盛者屬氣分之熱，宜一味黃芩湯以瀉肺氣分之火。遂取黃芩片一兩，水兩鐘，煎成一鐘，給李時(shí)珍服。次日即身熱盡退，痰咳皆愈。事后，李時(shí)珍頗有感嘆：“藥中肯綮（qǐ），如鼓應(yīng)桴（fú），醫(yī)中之妙，有如此哉!”

據(jù)分析，李時(shí)珍所患可能是大葉性肺炎、肺膿瘍之類，屬中醫(yī)肺熱實(shí)火之證。因黃芩苦寒，以瀉實(shí)火除肺熱見長，從而挽救了這位大藥物學(xué)家，才使《本草綱目》能問世，而造福人類。A黃芩黃芩

黃芩分枯芩與子芩。

枯芩：為生長年久的宿根，中空而枯，體

輕主浮，善清上焦肺熱，主治肺熱咳嗽痰黃；

子芩：為生長年少的子根，體實(shí)而堅(jiān)，質(zhì)

重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。【鑒別用藥】諺語、歇后語認(rèn)識(shí)黃連：忠言逆耳利于行，良藥苦口利于病。大鍬刨黃連---挖苦。啞巴吃黃連---有口說不出。黃連樹下彈琴----苦中求樂。黃連樹下彈琴---苦中求樂。A黃連

雞爪連雅連云連由詩詞認(rèn)識(shí)黃柏：宋.陸游《劍南詩篇·客愁》：蒼顏白發(fā)入衰境，黃卷青燈空苦心。元.葉颙（yóng）《書舍寒燈》青燈黃卷伴更長，花落銀缸午夜香。異日長檠珠翠里，苦心寒燄莫相忘。青燈黃卷：光線青熒的油燈和紙張泛黃的書卷。借指清苦的攻讀生活。古書本來抄寫或刻印在白色宣紙上，常遭蟲咬而損壞，古人為了防止蟲蛀，常以中藥黃檗汁浸染紙張，然后用以抄書或印書。以黃檗汁染紙的工藝稱“入黃”（又作“入潢”“染黃”），賈思勰《齊民要術(shù)》詳細(xì)敘述了用黃檗汁染書的方法。入黃后紙張顏色發(fā)黃，稱“黃紙”，以之抄寫的書稱“黃卷”。自唐高宗以來，“一切詔書，敕用黃紙”。A黃柏關(guān)黃柏川黃柏黃芩、黃連、黃柏這三味藥，它的藥材都是明顯的黃色，在臨床常相須為用，性能相同，都是苦寒之品，功效相近，都能清熱燥濕、瀉火解毒，統(tǒng)稱叫做”三黃”。以下，我們對(duì)比講解三黃的性能、功效和主治。黃芩【處方用名】

黃芩、炒黃芩、黃芩炭、酒黃芩【性味歸經(jīng)】

苦，寒。歸肺、膽、脾胃、大、小腸。

肺胃濕熱

大腸濕熱肝膽濕熱膀胱濕熱

【功效】1.濕溫、暑濕證——配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黃芩滑石湯。2.濕熱中阻——配黃連、半夏、干姜。如半夏瀉心湯。濕熱瀉痢——配芍藥、黃連、木香。如芍藥湯。濕熱黃疸——配茵陳、大黃、梔子等。濕熱淋證——配木通、生地。如《本事方》火府丹。

1.清熱燥濕黃芩黃連【處方用名】

黃連、川連、姜黃連、酒黃連、吳萸連【性味歸經(jīng)】苦，寒歸心、脾胃、膽、大腸經(jīng)

黃連

中焦?jié)駸?.清熱燥濕

大腸濕熱

皮膚濕熱【功效】嘔吐。對(duì)濕熱中阻、實(shí)火犯胃的嘔吐較為適宜。（本品可抑制胃液分泌）1.濕熱中阻脘腹痞滿——黃芩、半夏2.胃熱熾盛——石膏，如石連散3.肝火犯胃——吳茱萸，如左金丸4.脾胃虛寒——白術(shù)、干姜,如連理湯黃連最擅長清瀉大腸濕熱瀉痢—常配伍木香，如香連丸。或配伍黃芩、葛根，如葛根芩連湯。黃連對(duì)痢疾桿菌有較強(qiáng)的抑制作用黃柏【處方用名】

黃柏、鹽黃柏、酒黃柏。【性味歸經(jīng)】

苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。

濕熱黃疸濕熱熱淋1.清熱燥濕——下焦?jié)駸釢駸釒聺駸岑徴顫駸崮_氣

【功效】黃疸—配梔子。如梔子柏皮湯。熱淋澀痛—配車前子、萆解。如萆解分清飲。

帶下—配車前子、芡實(shí)。如易黃湯腳氣—配蒼術(shù)、牛膝。如三妙散。黃柏黃芩

清氣分熱 肺熱

少陽寒熱往來

【功效】本品對(duì)肺炎雙球菌有抑制作用肺熱咳嗽，咯痰黃稠，咽喉腫痛,如《丹溪心法》清金丸。少陽證寒熱往來——柴胡、半夏藥理研究：本品有解熱作用。熱病壯熱煩渴—黃連、梔子2.清熱瀉火

黃連

瀉火除煩---心經(jīng)實(shí)火

2.清熱瀉火

瀉肝和胃—肝火犯胃

【功效】1.熱病高熱神昏——石膏、玄參2.心火亢盛、煩躁+朱砂、生地3.心腎不交——肉桂如交泰丸1.消谷善饑——可配伍生地、天花粉等2.胃熱嘔吐，+竹茹、半夏+吳茱萸瀉胃止嘔—胃熱嘔吐黃柏

：瀉（腎）相火、退虛熱【功效】陰虛火旺，潮熱盜汗——瀉相火，除骨蒸。可配知母、生地黃。如知柏地黃丸。2.清熱瀉火黃芩、黃連、黃柏

【功效】3.清熱解毒1.濕瘡——黃柏、枯礬2.疔毒——梔子、連翹3.牙痛——石膏、升麻等4.目赤腫痛——夏枯草三藥當(dāng)中，黃連的力量最強(qiáng)。因?yàn)榍叭苏J(rèn)為熱毒瘡瘍與心經(jīng)的熱毒熾盛有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》有“諸痛癢瘡皆屬于心”。所以一般認(rèn)為廣義的講瘡瘍的腫痛與心經(jīng)的熱毒有關(guān)，黃連長于入心經(jīng)的。所以清熱解毒，治瘡瘍、癰疽疔癤的作用比黃芩和黃柏要強(qiáng)一些，相對(duì)較多用。黃芩涼血止血：血熱出血證清熱安胎：胎熱胎動(dòng)不安【兼有功效】血熱妄行吐血、衄血,配伍大黃、梔子等。血熱胎動(dòng)不安,常配伍白術(shù)同用炮制方法1.酒炒，三黃都可，以降低苦寒之性2.姜汁炒，黃連可，以降低清胃熱止嘔吐的作用3.鹽炒，咸味入腎，長于瀉相火，退虛熱黃芩【用法用量】煎服，3~10g。外用適量。【使用注意】本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者不宜使用。黃連【用法用量】煎服，2~5g。外用適量。【使用注意】本品大苦大寒傷胃，脾胃虛寒者不宜使用。苦燥傷津，陰虛津傷者慎用。黃柏【用法用量】煎服，3~12g。外用適量。

【使用注意】本品大苦大寒傷胃，脾胃虛寒者不宜使用。苦燥傷津，陰虛津傷者慎用。黃芩黃連黃柏共：1.苦、寒2.清熱燥濕、瀉火解毒，常相須為用，治濕熱、火毒之證個(gè)：個(gè)：1.黃芩善清上焦?jié)駸峒胺位穑?--濕溫、暑溫及肺熱咳嗽之要藥1.善清中焦?jié)駸峒靶幕?--（1）治濕熱瀉痢、胃熱嘔吐之要藥；（2）治熱盛火熾、高熱煩躁之良品1.善清下焦?jié)駸?--濕熱下注之帶下、淋濁、黃疸及足膝腫痛等證之良藥2.清瀉少陽膽經(jīng)熱邪---主寒熱往來2.瀉火解毒療瘡---癰疽疔毒諸證2.善瀉相火、清虛熱---陰虛火旺，骨蒸潮熱。3.瀉火止血---血熱出血；3.善治療濕疹濕瘡。4.清熱安胎---胎熱胎動(dòng)不安以下清熱藥能虛實(shí)兩清的是黃芩梔子黃連知母ABCD提交黃柏E多選題1分

比較（簡）

黃芩—善治上焦，長于清肺熱瀉清熱燥濕肝火，又涼血止血、安胎（濕熱）黃連—善治中焦，善瀉心瀉火解毒胃之火，力強(qiáng)。（熱毒）黃柏—治下焦，長于瀉相火，退虛熱由龍膽瀉肝丸事件說中藥安全：1998年，張伯禮等人向國家藥典委員會(huì)建議，在2000年藥典修改中增加關(guān)木通損害腎臟的內(nèi)容，意見被采納。沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“龍膽瀉肝丸”導(dǎo)致永久性腎損害--馬兜鈴酸腎病!國家有關(guān)部門日前將“關(guān)木通”從《中國藥典》中剔除，換為“木通”，而畫上了一個(gè)算是圓滿的句號(hào)。該事件警示：中醫(yī)藥要提倡科學(xué)精神B龍膽草龍膽草【處方用名】

龍膽、苦龍膽【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。龍膽草

本品為肝膽濕熱實(shí)火的要藥，凡肝火內(nèi)盛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)之證，均為必用之品。

龍膽草

1.清熱燥濕—肝膽濕熱、下焦?jié)駸岣谓?jīng)實(shí)火2.清瀉肝火肝火上炎肝熱生風(fēng)【功效】龍膽苦甙有保肝作用⑴黃疸——梔子、大黃。如龍膽散。⑵濕疹陰癢，帶下黃臭——常配伍車前子、澤瀉、黃柏。肝火頭痛，目赤耳聾，脅痛口苦，配伍梔子、黃芩等，如龍膽瀉肝湯。龍膽堿有鎮(zhèn)靜作用驚風(fēng)抽搐常配伍牛黃、青黛、黃連、鉤藤等，如涼驚散。龍膽草使用注意：脾胃虛寒者不宜用，陰虛津傷者慎用。【用法用量】煎服，3~6g。脾虛者服之瀉，胃虛者服之嘔龍膽瀉肝丸（顆粒、口服液）【藥物組成】龍膽草、黃芩、梔子（炒）、車前子（鹽炒）、澤瀉、川木通、當(dāng)歸（酒炒）、地黃、柴胡、炙甘草。【功能與主治】清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍啵Q耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。C苦參

C苦參

1.清熱燥濕：下焦?jié)駸?.殺蟲止癢：皮膚濕熱3.利尿通淋：熱淋【功效】C苦參

1.清熱燥濕——濕熱證。治濕熱泄痢，功似黃連；治濕熱帶下、陰腫陰癢、黃疸，功似黃柏、龍膽草。2.〔殺蟲〕止癢——為治療皮膚病之要藥，可用于多種皮膚病。如濕疹濕瘡、皮膚瘙癢、疥癬。3.〔清熱〕利尿——小便不利、灼熱澀痛。※反藜蘆。常用于治療自身免疫病。【功效主治】使用注意：脾胃虛寒者不宜用，陰虛津傷者慎用。【用法用量】煎服，4.5~9g。脾虛者服之瀉，胃虛者服之嘔康婦消炎栓組成：苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬膽粉。主治：盆腔炎、附件炎、陰道炎癥見下腹脹痛或腰骶脹痛，帶下量多，色黃，陰部瘙癢，或有低熱，神疲乏力，便干或溏而不爽，小便黃龍膽草苦參共：1.苦寒,都味極苦，脾胃虛寒者慎用。不宜多服久服

2.功用：

清熱燥濕—用治下焦?jié)駸狳S疸、帶下、陰腫陰癢，濕疹等。個(gè)：個(gè)：1.主入肝膽，長于清瀉肝膽實(shí)火---無論肝膽有熱之目赤耳聾；肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)之高熱、手足抽搐；肝火之頭痛眩暈均有良效。1.長于祛風(fēng)殺蟲止癢---擅治疥癬、濕瘡、膿皰瘡、婦女陰癢。

2.清肝膽濕熱---黃疸、帶下2.利尿--小便不利。

C白鮮皮

C白鮮皮

白鮮皮

1.清熱燥濕：皮膚濕熱、肝膽濕熱止癢——皮膚瘙癢2.祛風(fēng)除痹——濕熱痹痛【功效】C白鮮皮

1.清熱燥濕——濕熱黃疸，風(fēng)濕熱痹。2.祛風(fēng)解毒〔止癢〕——濕熱瘡毒、濕疹，疥癬。【主治】使用注意：脾胃虛寒者不宜用。【用法用量】煎服，5~10g。第三節(jié)清熱解毒藥【藥性】苦、寒【功效】清熱解毒【主治】肌膚熱毒：瘡癰腫毒咽喉熱毒：咽喉腫痛大腸熱毒：瀉痢膿血營血熱毒：斑疹臟腑熱毒：肺癰、腸癰其他：毒蛇咬傷、癌癥、梅毒以下為主要用于溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅幰浴斑B花清瘟膠囊”了解金銀花和連翹：

連花清瘟膠囊是在我國非典時(shí)期研發(fā)的中藥專利藥。在新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）中，連花清瘟膠囊作為推薦的中成藥之一，用于乏力伴發(fā)熱者。我們?cè)谥兴巹┬透母铩⒅兴幱盟幇踩确矫鎽?yīng)多多思考，胸懷“做好藥，為中國”。A金銀花《新修本草》金銀花《新修本草》金銀花《新修本草》【處方用名】

金銀花、二花、忍冬花、二花炭。【性味歸經(jīng)】

甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。金銀花《新修本草》【功效】

清熱解毒

疏散風(fēng)熱

本品味甘，甘可解毒，寒涼可清熱，甘寒相合，故可清熱解毒；質(zhì)輕升浮，芳香走竄而行散，入肺經(jīng)，故可疏散肌表的風(fēng)熱之邪。為治療一切陽證瘡癰的要藥，無論內(nèi)癰或外癰均可應(yīng)用。對(duì)流感病毒有抑制作用外感風(fēng)熱，溫病初起常配連翹、薄荷、牛蒡子。如銀翹散。癰腫疔瘡

單用銀花酒，五味消毒飲咽喉腫痛

火毒

桔梗甘草，加味甘桔湯。腸癰腹痛

為患

地榆薏苡仁，如清腸飲。肺癰吐膿

魚腥草、桃仁、蘆根。

二花對(duì)痢疾桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，而且具有廣譜抗菌作用高熱中藥灌腸銀花15克，連翹15克，板藍(lán)根15克，大青葉10克，生石膏（先下）15克，竹葉5克，柴胡10克，青蒿10克，水煎服20分鐘，取汁入瓶備用灌腸（用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體,以達(dá)到通便排氣的治療方法），保留藥液20-30分鐘。金銀花《新修本草》【用法用量】煎服，6~15g。【使用注意】脾胃虛寒者忌用。銀黃口服液（顆粒）【藥物組成】

金銀花提取物、黃芩提取物。【功能與主治】

清熱疏風(fēng)，利咽解毒。用于外感風(fēng)熱、肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱；急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染見上述證候者。A連翹《本經(jīng)》連翹《本經(jīng)》連翹《本經(jīng)》

【處方用名】

連翹、青翹、連翹心、連翹殼【性味歸經(jīng)】

苦，微寒。歸肺、心、小腸經(jīng)。連翹《本經(jīng)》青翹——清熱解毒；老翹——透熱達(dá)表，疏散風(fēng)熱；連翹心（籽實(shí)）——清心瀉火除煩。【鑒別用藥】連翹

熱毒瘡癰（疔瘡）1.清熱解毒、消癰散結(jié)瘰疬痰核2.疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證、溫病初起

熱入心包之煩躁神昏3.清心除煩、利尿通淋熱淋澀痛【功效】瘡家圣藥癰腫瘡毒——蒲公英、野菊花瘰疬痰核——浙貝母、玄參、牡蠣疏散風(fēng)熱，本品有透熱轉(zhuǎn)氣之功。（引邪由營分出氣分）風(fēng)熱外感，溫病初起常配伍金銀花、薄荷、牛蒡子的等，如銀翹散。本品兼有清心利尿之功。可與白茅根、車前子、木通等藥同用。連翹《本經(jīng)》【用法用量】煎服，6~15g。【使用注意】脾胃虛寒者不宜用。清熱解毒，消散癰腫。治癰疽、疔瘡、乳癰，及一切無名腫毒，初期憎寒壯熱，頭痛拘急者。金銀花連翹共：1.性味：性寒,性能功效相似,常相須為用

2.功用：（1）清熱解毒---癰腫疔瘡，常用治風(fēng)熱表證。兩者都可用于溫病各個(gè)階段（2）疏散風(fēng)熱---溫病初起，如銀翹散

有廣譜抗細(xì)菌、病毒、抗炎等作用個(gè)：個(gè)：1.（甘寒）清熱解毒偏于清解表熱，為治療一切瘡癰陽證的要藥---內(nèi)外癰均可用，如腸癰、肺癰等，單用煎服，或外敷，配伍用，均有效果1.（苦寒），清熱解毒偏于清泄里熱，善消癰散結(jié)，有“瘡家圣藥”之稱---治瘡、瘰疬、痰核等。因入心經(jīng)，瘡癰與心經(jīng)的熱毒熾盛相關(guān)，前人以清心解毒治瘡，比銀花常用。2.治療溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段，（即：感染性疾病）A衛(wèi)分：既是清熱解毒藥又是疏散風(fēng)熱藥，如銀翹散B氣分：既是清熱解毒藥又是清熱瀉火藥，如銀翹白虎湯C營血分：既是清熱解毒藥又是清熱涼血藥如清營湯2.治療溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段，（尤連翹心）熱入心包，尤其在心火熾盛時(shí)，但用于熱入營血分，沒有銀花明顯的清熱涼血作用3.涼血止痢－治熱毒血痢。單煎濃服，或配白頭翁等。3.疏散風(fēng)熱---一般的風(fēng)熱感冒，不如花類質(zhì)輕的金銀花常用4.用于暑熱證---銀花露－清熱解暑。4.（兼）清心利尿——治熱淋澀痛5.兼略有利咽喉的作用6.單做發(fā)散風(fēng)熱藥，可配伍荊芥、薄荷對(duì)比銀花與連翹

1甘寒，偏清解表熱，發(fā)熱有汗用之

2

治療癰瘡偏解毒

3兼有涼血止痢之功，主熱毒血痢。

1苦寒，清解胸膈里熱，發(fā)熱無汗用之

2治療癰瘡偏散結(jié)消腫

3

兼有利尿通淋之功，主熱淋澀痛

清熱解毒疏散風(fēng)熱瘡瘍腫毒外感風(fēng)熱二花

連翹比較

銀花涼血止痢—熱毒血痢清熱解毒疏散風(fēng)熱消散腫結(jié)—瘰疬痰核連翹清心除煩—心經(jīng)熱邪

青黛大青葉板藍(lán)根由國學(xué)文化認(rèn)識(shí)大青葉、板藍(lán)根和青黛：青出于藍(lán)而勝于藍(lán)。出自荀子的《勸學(xué)》，荀子用靛青比喻在學(xué)術(shù)上有所建樹的后起之秀，而用藍(lán)草比喻他們的老師或前輩，其成語出自于中藥大青葉和青黛之間的關(guān)系。以植物蓼藍(lán)中分解提煉出的靛青為染料，民間也稱為藍(lán)染和藍(lán)印靛藍(lán)，成品為藍(lán)印花布。“南通藍(lán)印花布印染技藝”已列入首批國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，南通也被命名為----藍(lán)印花布之鄉(xiāng)，在藍(lán)印花布領(lǐng)域不斷研究，堅(jiān)持將傳統(tǒng)傳承下來。南通藍(lán)印馬藍(lán)A大青葉《名醫(yī)別錄》大青葉《名醫(yī)別錄》【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、胃經(jīng)。菘藍(lán)大青葉《名醫(yī)別錄》鑒別用藥：大青葉為十字花科菘藍(lán)的葉；板藍(lán)根為菘藍(lán)或（馬藍(lán)）的根；青黛為菘藍(lán)、馬藍(lán)或蓼藍(lán)的莖葉加工品；同出一源大青葉《名醫(yī)別錄》

大青葉味苦氣寒涼，善清心胃二經(jīng)實(shí)火熱毒，為清熱解毒，涼血消斑的要藥。故凡急性熱性病高熱頭痛，熱入營血神昏譫語，發(fā)斑，咽痛喉痹，口舌赤爛，丹毒等均可應(yīng)用。

近年來臨床上廣泛應(yīng)用于病毒感染性疾患，如流腦、乙腦、腮腺炎、病毒性肺炎、乙型肝炎等。【功效】清熱解毒

涼血消斑大青葉《名醫(yī)別錄》藥理研究：本品有解熱作用治療氣血兩燔證（溫?zé)岵≈袣夥肿C與血分證的表現(xiàn)同時(shí)存在）1.溫?zé)岵崛霠I血高熱發(fā)斑，梔子、玄參等藥。如犀角大青湯。2.大青葉配紫草治療外感高熱1.喉痹口瘡+升麻、生地、大黃2.瘟毒痄腮+金銀花、大黃3.丹毒紅腫+蒲公英、紫花地丁大青葉《名醫(yī)別錄》喉痹：急、慢性咽炎丹毒=流火：網(wǎng)狀淋巴管炎，當(dāng)致病菌通過皮膚的破損，如癤腫、足癬、刺傷、蟲螫傷等侵入皮膚引起皮膚網(wǎng)狀淋已管和皮膚全層發(fā)炎,常表現(xiàn)為境界清楚的局限性紅腫熱痛，好發(fā)于顏面及下肢，可有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)病前常有活動(dòng)期足癬、鼻、口腔內(nèi)感染病灶及皮膚外傷史，皮損出現(xiàn)前常有惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，嬰兒有時(shí)可發(fā)生驚厥，潛伏期一般為2～5天。抗生素治療

首選青霉素，可靜脈或肌肉注射，體溫恢復(fù)正常后仍要堅(jiān)持治療2周左右。磺胺類藥物或其他抗生素也可應(yīng)用大青葉《名醫(yī)別錄》【用法用量】

煎服，9~15g。鮮品30~60g。

外用適量。

【使用注意】脾胃虛寒者忌用。A板藍(lán)根《本草綱目》板藍(lán)根——《本草綱目》【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、胃經(jīng)。板藍(lán)根《本草綱目》【功效】

清熱解毒

涼血利咽本品有類似于大青葉的清熱解毒涼血之功，而更以解毒利咽散結(jié)見長，+玄參、牛蒡子等（1）時(shí)行瘟毒，發(fā)熱頭痛，單用如板藍(lán)根沖劑《藥典》（2）熱入營血，高熱譫厥＋犀角、生地、連翹如抗熱鎮(zhèn)痙丸《中國藥物大全》。（3）治大頭瘟疫，頭面紅腫、咽喉不利等證＋玄參、連翹、牛蒡子等（4）痄腮腫痛＋薄公英、地丁如復(fù)方板藍(lán)根沖劑附：1度腫大不超過咽腭弓；三度腫大達(dá)到或超過咽后壁（或懸雍垂）中線；二度介于兩者之間。【用法用量】

煎服，9~15g。

【使用注意】脾胃虛寒者忌用。板藍(lán)根顆粒（茶）【藥物組成】

板藍(lán)根。【功能與主治】

清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥、腮部腫脹；急性扁桃體炎、腮腺炎見上述證候者。B青黛《藥性論》蓼藍(lán)青黛藥材【性味歸經(jīng)】咸，寒。歸肝、肺經(jīng)靛藍(lán)馬藍(lán)菘藍(lán)青黛《藥性論》【功效】清熱解毒涼血消斑瀉火定驚本品有清熱解毒，涼血消腫之效，寒能清熱，咸能入血，故又有清熱解毒，涼血消斑之效（1）熱毒熾盛，咽喉腫痛＋黃柏甘草（2）濕疹瘙癢＋煅蛤粉煅石膏、黃柏（3）溫毒發(fā)斑＋生地、石膏升麻（4）血熱吐衄，單用或＋生地、白茅根（5）肝火犯肺，咳嗽痰血＋海蛤粉如黛蛤散本品咸寒，善清肝火，清熱息風(fēng)止痙（1）小兒驚風(fēng)抽搐＋牛黃鉤藤黃連如涼驚丸（2）暑熱驚癇＋滑石、甘草（3）肝火驚悸＋龍膽、蘆薈黃連如當(dāng)歸龍薈丸【用法用量】

丸散劑，1.5~3g。

【使用注意】胃寒者慎用。復(fù)方青黛丸（膠囊）【藥物組成】

青黛、紫草、土茯苓、萆薢、蒲公英、馬齒莧、貫眾、丹參、白鮮皮、白芷、烏梅、五味子（酒）、建曲、山楂（焦）。【功能與主治】

清熱涼血，解毒消斑。用于血熱所致的白疕、血風(fēng)瘡，癥見皮疹色鮮紅、篩狀出血明顯、鱗屑多、瘙癢明顯，或皮疹為圓形、橢圓形紅斑，上附糠粃狀鱗屑，有母斑；銀屑病進(jìn)行期、玫瑰糠疹見上述證候者。板藍(lán)根大青葉青黛共：清熱解毒、涼血---治痄腮丹毒熱毒瘡瘍熱毒發(fā)斑肺熱咳嗽個(gè)：個(gè)：１.苦、寒１.味苦、大寒1.咸、寒2.溫病--溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段A清熱解毒----溫?zé)岵⌒l(wèi)分階段（及風(fēng)熱感冒）:常出現(xiàn)咽喉不利，本品善清利咽喉，與牛蒡子協(xié)同作用（但本品本身無銀翹的疏散風(fēng)熱作用，治感冒和溫病都通過清熱解毒來實(shí)現(xiàn)）B消斑--溫?zé)岵崛霠I血：本品能涼血消斑，與清熱涼血藥也起協(xié)同作用，消除淤血斑塊2.溫病消斑－-溫?zé)岵。糜跓崛胙郑瑳鲅撸瑥?qiáng)于板藍(lán)根2.溫病A清熱解毒--沒有前兩者的退熱作用，所以不用于溫病的衛(wèi)分氣分階段（退熱：大青葉>板藍(lán)根>青黛）B消斑--用于營血分，本品比板藍(lán)根具有更強(qiáng)的涼血消斑作用在清熱解毒中尤善治痄腮、熱毒癰瘡

3.有解熱退燒作用3.大寒，解熱退燒優(yōu)于另二，適宜于溫?zé)岵“l(fā)熱3.解熱退燒基本不用4.臨床抗病毒作用A痄腮：病毒，腮部紅腫B丹毒：鏈球菌引起皮膚局部紅色，如朱砂C大頭瘟：風(fēng)熱時(shí)毒，頭面腫痛（顏面丹毒）

4.經(jīng)提取，成分更集中，實(shí)現(xiàn)清肝瀉火定驚的作用A小兒肝火旺引發(fā)的熱急驚風(fēng)（針對(duì)病因，不針對(duì)止痙）B由肝火盛引發(fā)的頭痛、眩暈、耳鳴

5.略有清肺熱作用，如黛蛤散（青黛+海蛤粉）清肺熱化痰。尤其宜于因肝火旺而影響到肺，即所謂“木火刑金”，本品即清肝火又清肺熱，如咳血方，清肝瀉肺，用于咳嗽痰血

7.青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，本意指從大青葉中加工提取青黛的工藝過程，古代作染料使用。因從水中析出，不溶于水，不做湯劑大青葉、板藍(lán)根、青黛清熱解毒熱毒瘡癰、丹毒涼血咽痛、痄腮熱毒斑疹大青葉：長于涼血消斑，善治溫毒斑疹。且表里雙清，又能用于外感風(fēng)熱、溫病初起板藍(lán)根：長于解毒利咽，善治咽喉熱毒腫痛青黛：長于涼血消斑、涼血止血，善治溫毒斑疹及血熱出血。且清瀉肝火，善治肝熱驚癇及肝火犯肺之咳嗽痰血

從產(chǎn)地、藥名文化認(rèn)識(shí)穿心蓮（一見喜）：穿心蓮最初發(fā)源于南亞的一種植物，是印度的一味傳統(tǒng)草藥。摻雜在其他貢品中隨著異域使者的交流和佛教傳承人引入，而到我國兩廣地區(qū)，又或許只是邊陲子民們交換、混種的農(nóng)業(yè)文化交流下產(chǎn)生的結(jié)果。穿心蓮性寒，味苦。這種苦在舌尖上的作用效果與蓮心無異，不少人品嘗過后皺起的眉頭就令他們理解了“苦到穿心”。“一見喜”，穿心蓮在解毒方面能力出眾，見到它就是見到了救命稻草一樣，自然欣喜。由于其性寒味苦，故而有清熱解毒尤其有以解蛇毒見長的功效，蛇的戲說便是“龍”，“斬龍劍”的由來B穿心蓮（一見喜）《嶺南采藥錄》B穿心蓮（一見喜）《嶺南采藥錄》【功用】1、清熱解毒-----（1）外感風(fēng)熱，溫病初期，發(fā)熱頭痛。可配伍金銀花、連翹等。或單用。（2）肺癰吐膿——魚腥草、桔梗、冬瓜仁（3）肺熱咳喘——黃芩、桑白皮、地骨皮（4）癰腫瘡毒——野菊花、金銀花、蚤休等；蛇蟲咬傷可與墨旱蓮?fù)谩穿心蓮《嶺南采藥錄》本品對(duì)肺炎雙球菌有抑制作用，并有增強(qiáng)人體白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬能力。有抗炎、抗蛇毒的作用。2.清熱燥濕----濕熱瀉痢——苦參、木香等熱淋澀痛——車前子、黃柏白茅根濕疹瘙癢——為末，甘油調(diào)涂患處

對(duì)痢疾桿菌有不同程度的抑制作用。B穿心蓮《嶺南采藥錄》3、清熱涼血（消腫）-----咽喉腫痛，玄參、牛蒡子、板藍(lán)根

B穿心蓮《嶺南采藥錄》【用法用量】煎服，6~9g。【使用注意】不宜久服；

脾胃虛寒者不宜用。

穿心蓮主要有效成分是穿心蓮內(nèi)酯，早在70年代，北京醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科曾將穿心蓮、雪蓮提取物應(yīng)用于引產(chǎn)，并取得一定效果。B穿心蓮《嶺南采藥錄》穿心蓮片、膠囊【藥物組成】

穿心蓮。【功能與主治】

清熱解毒，涼血消腫。用于邪毒內(nèi)盛，感冒發(fā)熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，頓咳勞嗽，泄瀉痢疾，熱淋澀痛，癰腫瘡瘍，毒蛇咬傷。炎喜平注射液主要成份：穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物1.呼吸科：急性病毒性上呼吸道感染、病毒性細(xì)菌性肺炎、流感（甲流）、急慢性支氣管炎、。

2.消化科：急性腸胃炎、急性細(xì)菌性痢疾、急性黃疸型肝炎、腹瀉；

3.兒科：小兒病毒性肺炎、小兒支氣管炎、兒童急性呼吸道感染、小兒風(fēng)疹、小兒秋季腹瀉、小兒皰疹性咽炎

4.泌尿外科：慢性前列腺炎、精囊炎、泌尿系統(tǒng)感染。

5.眼科：結(jié)膜炎、單純皰疹性角膜炎。

6.耳鼻喉科：急慢性鼻炎、鼻竇炎、咽炎、化膿性扁桃體炎、單純性中耳炎。

7.婦科：盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。

8.外科：術(shù)后感染

9.皮膚科：風(fēng)疹、牛皮癬用于治療病毒性呼吸道感染如病毒性肺炎，上呼吸道感染，流行性乙型腦膜炎，嬰幼兒肺炎所引起的高燒、神志不清、四肢抽搐等癥。從藥名文化認(rèn)識(shí)貫眾：

《本草綱目》云：“此草莖葉如鳳尾，其根一本，而眾枝貫之，故草名鳳尾，根名貫眾。

C貫眾

貫眾【功用】

清熱解毒流感發(fā)熱瘟疫初期痄腮腫痛瘡瘍腫毒殺蟲多種腸道寄生蟲病涼血止血斑疹、吐血、便血、崩漏【用法用量】煎服，4.5~9g。【使用注意】有小毒，不可過量。以下為主要用于熱毒瘡癰的清熱解毒藥《蒲公英》：長空飄悅絮作蟬，鏡花對(duì)月意瀾珊。二十四橋玉簫起，清輝流云在人間。《思佳客蒲公英》：棄落荒坡依舊發(fā)，無緣名分勝名花。休言無用低俗賤，宴款高朋色味佳。飄似羽，逸如紗，秋來飛絮赴天涯。獻(xiàn)身喜作醫(yī)人藥，無意芳名遍萬家。B蒲公英《新修本草》

【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。蒲公英《新修本草》【處方用名】蒲公英、黃花地丁、公英蒲公英《新修本草》【功效】

清熱解毒

消腫散結(jié)

利濕通淋藥理研究：具有良好的抗感染作用。蒲公英為治療乳癰的要藥。乳癰:全瓜蔞、金銀花、牛蒡子腸癰:配大黃、牡丹皮、桃仁等肺癰:魚腥草、冬瓜仁、蘆根等疔毒:野菊花、地丁、金銀花等藥理研究：有利膽、利尿作用。1.熱淋澀痛——金錢草、車前子等

2.濕熱黃疸——梔子、大黃、茵陳等蒲公英《新修本草》【用法用量】煎服，10~15g。外用鮮品適量，搗敷或煎湯熏洗患處。比較蒲公英善治乳癰利濕通淋。魚腥草善治肺癰

利尿通淋。敗醬草善治腸癰

祛瘀止痛。

清熱解毒消散癰腫C紫花地丁紫花地丁

紫花地丁清熱解毒消腫散結(jié)熱毒癰腫疔瘡乳癰、腸癰毒蛇咬傷【功用】【用法用量】煎服，15~30g。外用適量。C野菊花野菊花野菊花

清熱解毒----癰疽疔癤

瀉火平肝----肝熱----風(fēng)熱目赤【功用】癤【用法用量】煎服，9~15g。外用適量。由飲食文化了解魚腥草：

魚腥草的食用習(xí)慣從苗族地區(qū)、川東丘陵、湖南農(nóng)村等地區(qū)向區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地帶擴(kuò)展，在頻發(fā)饑荒、戰(zhàn)亂以及沉重賦稅的近代讓蒼生百姓活下去。“豬鼻孔”一類的名稱至遲在明代已經(jīng)出現(xiàn)，起源于四川成都平原及其周圍地區(qū)。“側(cè)耳根”一類的記載則出現(xiàn)在清代中期。

B魚腥草《名醫(yī)別錄》【性味歸經(jīng)】辛，微寒。歸肺經(jīng)。魚腥草《名醫(yī)別錄》【功效】

清熱解毒

消癰排膿

利尿通淋以清解肺熱為見長,為治療肺癰的要藥.用于肺癰吐膿，肺熱咳嗽。熱毒瘡癰，單用鮮品搗爛外敷又可清瀉膀胱濕熱，用于濕熱淋證魚腥草《名醫(yī)別錄》【用法用量】

煎服，15~25g,外用適量。【使用注意】

本品含揮發(fā)油，不宜久煎。主要用來治療外感風(fēng)熱引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃腺炎有風(fēng)熱證候者C敗醬草《本經(jīng)》黃花敗醬草C敗醬草《本經(jīng)》【處方用名】

敗醬，敗醬草【性味歸經(jīng)】

辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)【功效】

清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。敗醬草《本經(jīng)》【主治】1、腸癰腹痛

肺癰吐膿

癰腫瘡毒治腸癰腹痛的要藥腸癰膿成者配薏苡仁、附子。如薏苡附子敗醬散配魚腥草、桔梗、蘆根等。鮮品搗爛外用敗醬草《本經(jīng)》2、少腹刺痛。

取其行散瘀滯，通經(jīng)止痛之功。單用，水煎服。

桃紅四物湯加敗醬、山楂治療卵巢囊腫療效突出。敗醬草《本經(jīng)》【用法用量】

6~15g，外用適量。【使用注意】

脾胃虛弱，食少泄瀉者忌用。C紅藤（大血藤）紅藤

腸癰清熱解毒、活血止痛瘡癰瘀血阻滯病證【功用】唐宋之際，土茯苓已作為藥用植物，借由絲綢之路流播波斯、印度等地。土茯苓還因它的藥用功能——明代是醫(yī)治梅毒的特效藥。土茯苓海外流播史這一案例，較為完整地反映出近代早期區(qū)域性物種進(jìn)入全球視野，而后成為重要國際商品的歷史進(jìn)程。而其作為生絲、瓷器之外又一種東西方貿(mào)易中的中國商品。C土茯苓

《本草綱目》土茯苓《本草綱目》土茯苓

（曾）梅毒專藥清熱解毒除濕關(guān)節(jié)拘攣通利關(guān)節(jié)熱淋、帶下、濕疹、熱毒

【功用】【用法用量】

15~60g，外用適量。【使用注意】肝腎陰虛者慎用C熊膽C漏蘆乳癰之良藥C金蕎麥肺癰良藥C四季青水火燙傷，濕疹，瘡瘍C白蘞瘡癰腫毒，瘰疬痰核、水火燙傷，手足皸裂C半邊蓮《本草綱目》半邊蓮《本草綱目》瘡癰腫毒，蛇蟲咬傷【用法用量】

9~15g，外用適量。藥名詩中的重樓：

2012年震驚世界的議川大地震發(fā)生后不久,楊璞先生以藥名為詩《汶川抗震救災(zāi)有感》：重樓續(xù)斷脊,巴蜀半夏涼。災(zāi)民連翹首,旋覆盼救亡中華龍骨傲,

路遠(yuǎn)志更強(qiáng)。拭去珍珠淚,明天更輝煌C重樓重樓重樓又名：

蚤休、重樓、七葉一枝花《綱目》：蛇蟲之毒，得此即休，故有蚤體其花葉形態(tài)層層相疊，如同樓百亭閣，故名重樓其植物形態(tài)葉有七片，花有一枝，故名七葉一枝花為治癰腫疔毒，毒蛇咬傷的常用藥用法用量：內(nèi)服：煎湯，3～9g；研末，每次1～3g。外用：適量，磨汁涂；或研末調(diào)敷；或鮮品搗敷。使用注意：有小毒，用量不宜過大。體虛、無實(shí)熱火毒者、孕婦及陰證瘡瘍者忌用。C白花蛇色草白花蛇色草癰腫瘡毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷雪藥肺熱咳嗽、癰腫瘰疬，燒燙傷由藥名文化認(rèn)識(shí)紅景天：

古人觀察到其“性喜高顯”，故常植置于檐屋上，以順其性，其名亦由此而來（“景”有“仰”義）。景天有清火解毒止血之功，主治大熱火瘡，火熱動(dòng)血之癥。故又有“慎火”、“戒火”、“火丹草”之名。清火解毒止血之功，主治大熱火瘡，火熱動(dòng)血之癥。紅景天綠豆瘡癰腫毒、藥食中毒、暑熱以下為主要用于咽喉腫痛的清熱解毒藥古詩詞中的射干：《荀子·勸學(xué)》，在“蒙鳩與射干”的故事中也提到射干“生于高山之上，而臨百仞之淵”魏晉詩人阮籍：修竹隱山陰，射干臨層城

射干作為一種頗具君子風(fēng)范的奇花異草，在中國傳統(tǒng)文化中確實(shí)與居高望遠(yuǎn)的意象有著切實(shí)的聯(lián)系。宋玉的《高唐賦》：“秋蘭茝蕙，江離載青。青荃射干，揭車苞并。”射干以香草的身份出現(xiàn)。

射干《本經(jīng)》【處方用名】射干【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺經(jīng)。

B射干《本經(jīng)》鳶尾射干《本經(jīng)》1、清熱解毒----

咽喉腫痛可單用，亦可配伍升麻、甘草同用；若外感風(fēng)熱咽痛音啞，可配伍荊芥、連翹、牛蒡子等同用。清瀉肺熱，利咽消腫治療咽喉腫痛之要藥【功用】射干《本經(jīng)》2.消痰----痰盛咳喘寒痰咳喘

肺熱咳喘配麻黃、細(xì)辛、生姜、半夏配桑白皮、馬兜鈴、桔梗臨床治療慢性支氣管炎，支氣管哮喘射干《本經(jīng)》

【用法用量】

煎服，3~10g。

【使用注意】

脾虛便溏者不宜使用。孕婦忌用。由新聞案例認(rèn)識(shí)藥物毒性：人民日?qǐng)?bào)：2018年1月，文文放學(xué)后因?yàn)榭诳剩豢跉夂认铝藡寢屌莸囊煌肷蕉垢?約50克山豆根)，隨后出現(xiàn)口角緊閉、頭暈、嘔吐等癥狀，后被醫(yī)院診斷為中毒性腦病。醫(yī)生表示正常人飲用含有6克以上的山豆根水就會(huì)出現(xiàn)中毒的癥狀。病前山豆根中毒病中山豆根《開寶本草》【性味歸經(jīng)】苦，寒；有毒。歸肺、胃經(jīng)。山豆根《開寶本草》【主治】清熱解毒利咽消腫---咽喉腫痛善清瀉肺火，利咽消腫為治療咽喉腫痛的要藥---牙齦腫痛苦寒，入胃經(jīng)，清胃火配石膏、黃連、升麻山豆根《開寶本草》

[用法用量]

煎服，3~6g，外用適量。[使用注意]：本品有毒，過量服用已引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等。故用量不宜過大。脾胃寒者慎用。山豆根《開寶本草》[藥理研究]1、有抗癌作用。2、抗?jié)冏饔谩Ｄ芤种莆杆岱置凇?、對(duì)白色念珠菌及鉤端螺旋體均有抑制作用。4、有升高白細(xì)胞作用。抗炎作用。5、抗心律失常作用。藥食兩用說馬勃：成熟的馬勃一般比成人的拳頭略小。因形狀、顏色酷似馬糞而俗稱為“馬糞包”。牛溲馬勃：比喻雖然微賤但是有用的東西。牛溲是牛尿，馬勃是一種菌類,都可做藥用。馬勃是一種具有較高開發(fā)價(jià)值和廣闊應(yīng)用前景的珍稀食藥用菌，目前不能實(shí)現(xiàn)人工栽培，因此，需要加強(qiáng)野生菌資源保育技術(shù)宣傳、發(fā)展林下生態(tài)資源保育；加強(qiáng)生理生化特性的研究，爭取早日實(shí)現(xiàn)人工技術(shù)栽培

C馬勃馬勃菌“爆炸”的“黑煙”是馬勃菌用來繁殖的“粉孢子”。當(dāng)人或野獸把它碰破時(shí),這些粉孢子四散紛飛,馬勃菌繁殖后代的目的。清熱解毒利咽

咽喉腫痛咳嗽失音止血血熱吐衄

馬勃【功用】本品有機(jī)械性止血作用，對(duì)口腔出血有明顯的止血作用，療效不亞于淀粉海綿或明膠海綿，其缺點(diǎn)是不被組織吸收，故不宜作組織內(nèi)留存止血或死腔填塞用。

[用法用量]

煎服，2~6g，外用適量。[使用注意]：風(fēng)寒伏肺咳嗽失音者禁服。

C木蝴蝶以下為主要用于痢疾的清熱解毒藥白頭翁的典故：

詩人杜甫困守京華之際，生活艱辛，往往是：“殘杯不與冷炙，到處潛悲辛”。一日早晨，杜甫喝下一碗兩天前的剩粥，不久便嘔吐不止，腹部劇痛難耐。但他蝸居茅屋，身無分文，無錢求醫(yī)問藥。這時(shí)，一人同情杜甫，采摘了一把長著白色柔毛的野草，將其煎湯讓杜甫服下。杜甫服完之后，病痛慢慢消除了，數(shù)日后痊愈。因“自憐白頭無人問，憐人乃為白頭翁”，杜甫就將此草起名為“白頭翁”，以表達(dá)對(duì)那位白發(fā)老翁的感激之情。藥名對(duì)：白頭翁------對(duì)一中藥名？何首烏B白頭翁《本經(jīng)》【處方用名】白頭翁白頭翁《本經(jīng)》【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。白頭翁《本經(jīng)》【功效】清熱解毒涼血止痢臨床常治療細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾藥理作用：煎劑并有明顯的抗阿米巴原蟲作用對(duì)痢疾桿菌有明顯的抑制作用為治療熱毒血痢之良藥熱毒血痢常配黃連、黃柏、秦皮同用，如白頭翁湯。瘡癰腫毒