矯形器知識(shí)概述矯形器又稱支具，是用于人體四肢或其它部位以預(yù)防、矯正畸形，治療骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉疾患并補(bǔ)償其功能的體外裝置。矯形器的基本功能有：（1） 穩(wěn)定——支持。即通過(guò)限制異常運(yùn)動(dòng)保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以恢復(fù)肢體的承重能力。（2） 機(jī)動(dòng)化。即通過(guò)某種裝置（如彈簧、橡筋或利用其它外力源來(lái)代償肌肉功能，使麻痹的肌肉產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。（3） 矯正。通過(guò)力的作用矯正肢體畸形或防止畸形加重。（4） 保護(hù)。通過(guò)對(duì)病變肢體的保護(hù)使其維護(hù)正常的對(duì)線關(guān)系以促使病變愈合。對(duì)矯形器的要求是治療效果好、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、輕便、耐用、安全可靠、無(wú)壓痛或其它不良副作用、不影響固定范圍以外的關(guān)節(jié)功能、透氣性好、易保持清潔、穿戴時(shí)不引人注目、價(jià)格低廉，其中尤以治療效果最為重要。歸納起來(lái)，矯形器的治療效果包括：（1） 固定病變肢體，達(dá)到止痛、緩解肌肉痙攣、促使消炎或骨折愈合。（2） 限制關(guān)節(jié)異常運(yùn)動(dòng)以改善功能。（3） 矯正畸形或預(yù)防畸形的發(fā)生或加重。（4） 減免肢體局部承重，促進(jìn)病變愈合。（5） 幫助肢體功能障礙的病人進(jìn)行肌肉鍛煉以恢復(fù)部分生活自理和工作能力。（6） 通過(guò)牽引緩解神經(jīng)壓迫癥狀。在多數(shù)情況下，上述作用可以合并使用。矯形器處方：要使矯形器發(fā)揮應(yīng)有的作用，必須依靠康復(fù)醫(yī)生與矯形器制作者的密切協(xié)作。矯形器處方醫(yī)生應(yīng)受過(guò)有關(guān)矯形學(xué)訓(xùn)練，除應(yīng)掌握矯形器的基本知識(shí)外，還應(yīng)了解各種矯形器的結(jié)構(gòu)原理，正確掌握適應(yīng)癥。在開(kāi)具處方時(shí)應(yīng)深入了解病情，并從生物力學(xué)角度考慮肢體存在的缺陷和解決辦法。同時(shí)，也要注意病人的一般身體狀況和目前的心理狀態(tài)。然后，根據(jù)所掌握的各種情況，在許多可用的矯形器當(dāng)中選擇一種最適合病人的品種。處方要求明確、不含糊其詞，同時(shí)要切實(shí)可行。要將使用目的、固定范圍、體位和作用力的分布等一一寫明。在考慮適應(yīng)癥時(shí)，應(yīng)對(duì)矯形器在整個(gè)治療過(guò)程中所起的作用明確了解，凡是用其它治療手段(手術(shù)、藥物、康復(fù)治療等)能獲得更好效果的，就不應(yīng)考慮使用矯形器，反之也是同樣。當(dāng)病人身體過(guò)分衰弱，或缺乏信心和主動(dòng)性時(shí)，也不宜使用矯形器。安裝矯形器的過(guò)程：安裝矯形器的過(guò)程包括：處方前檢查和診斷。矯形器處方。試穿前的治療如理療、體療等，其目的為增加肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉協(xié)調(diào)功能，同時(shí)使一般體力得到改善，為使用矯形器創(chuàng)造有利條件。矯形器制作，包括設(shè)計(jì)、測(cè)量、繪圖、制取石膏模型、制作與裝配。試穿和初期適合檢查，了解矯形器是否達(dá)到處方要求，適合、對(duì)線是否正確以及結(jié)構(gòu)上、質(zhì)量上是否存在問(wèn)題并根據(jù)需要加以調(diào)正。使用訓(xùn)練，包括教會(huì)病人穿脫矯形器，并根據(jù)不同品種進(jìn)行功能訓(xùn)練。如上肢矯形器應(yīng)教會(huì)病人正確的使用方法和進(jìn)行日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練。下肢矯形器需進(jìn)行保持身體平衡、邁步、行走、坐下、起立、上下樓梯和正確使用拐杖步行的訓(xùn)練。功能評(píng)定，由醫(yī)生擔(dān)任，認(rèn)為合格后方能交付病人使用。隨訪，一般三個(gè)月或半年隨訪一次以了解使用效果和病情變化，需要時(shí)可對(duì)矯形器作某些調(diào)整以保證其療效。上述一系列工作應(yīng)在醫(yī)生、矯形器制作者和功能訓(xùn)練人員的配合下進(jìn)行。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、人類生活水平的提高、人類壽命的延長(zhǎng)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)矯形器的需求已較過(guò)去有所增加。近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和新材料、新工藝的不斷出現(xiàn)使矯形器技術(shù)有了新的發(fā)展。由于采用了各種高分子材料和熱成型、抽真空成型等新工藝，一批新型矯形器已廣泛用于病人。此外氣動(dòng)、電動(dòng)、功能性電刺激、生物反饋和環(huán)境控制技術(shù)也相繼進(jìn)入矯形器領(lǐng)域。隨著矯形器知識(shí)的進(jìn)一步普及和原材料、零部件供應(yīng)的逐步改善，今后矯形器在康復(fù)和骨科治療中將發(fā)揮日益重要的作用。上肢矯形器上肢矯形器主要用于補(bǔ)償失去的肌力，扶持麻痹的肢體，保持或固定肢體與功能位，提供牽引力以防止攣縮，預(yù)防或矯正畸形。有時(shí)，也可作為一種附加裝置用于病人。隨著整形外科特別是手外科，以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，上肢矯形器的品種日益復(fù)雜化，其中尤以各種手部支具的困難較多，需依靠醫(yī)生和制作者共同努力方能取得應(yīng)有成效。上肢疾患與矯形器應(yīng)用一覽表戲卜芝能位固定性（靜態(tài)、保護(hù)）功能性（動(dòng)態(tài).補(bǔ)償）結(jié)構(gòu)名稱（圖號(hào)）適應(yīng)癥結(jié)構(gòu)名稱（圖號(hào)）適應(yīng)癥肩部so外展架（圖1。4）肱骨骨折合并植神經(jīng)損傷肩外展晰影器（圖101）肩關(guān)節(jié)骨折、腫瘤結(jié)核等術(shù)后固定腐鎖關(guān)節(jié)脫位用排形器（圖106）肩鎖關(guān)節(jié)半脫位及脫位整篁后的固定上胃功能支排矯形器〔圖111）上胃骨折肘部E0固定式矯形器（圖1睡）肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后國(guó)定及肘美節(jié)脫位整復(fù)后的固定'肩美節(jié)半脫位動(dòng)態(tài)肩肘筑形器牌107）脂美節(jié)攣縮、肘關(guān)節(jié)不瑁定及功能脫位的保持等網(wǎng)球肘帶（囹，幻羸弱手關(guān)節(jié)肌群對(duì)外側(cè)上1R部位的牽引腕美節(jié)WHO腕部固定爵影器腕部骨折術(shù)后固定掌指伸展輔助谿昵器（00130）槎神翌損傷、掌指美節(jié)屈曲攣縮腕背屈斷形器（0122）骨折引起椅神經(jīng)損怖及肌力低下手伸展輔助轎形器（EB136）手指的屈曲攣縮手指固定持形器（圈135）錘狀指、鸛或指及其它指關(guān)節(jié)固定手指屈輔助辯形器（圖133）手指的伸展攣縮注；S…肩美節(jié)：E肘美節(jié)：W?腕矣節(jié)：H手：O轎形器.— 『'一” ―——一_—. 上肢矯形器基本上可分為兩類，即固定性（靜止性）矯形器和功能性（能動(dòng)性）矯形器。固定性矯形器沒(méi)有可以活動(dòng)的組成部分，主要用作固定肢體與功能位，限制異常活動(dòng)，適用于上肢關(guān)節(jié)和腱鞘的炎癥，促進(jìn)骨折愈合等。功能性矯形器的特點(diǎn)是允許肢體有一定程度的活動(dòng)，或通過(guò)支具的活動(dòng)來(lái)達(dá)到治療目的。有時(shí)，一具上肢矯形器也可兼有固定性和功能性兩種作用。功能性上肢矯形器的力源可來(lái)自自身，也可來(lái)自外部。自身力由病人肢體的肌肉運(yùn)動(dòng)提供，可通過(guò)自主運(yùn)動(dòng)，也可通過(guò)電刺激。外源力可來(lái)自各種彈性物如彈簧、橡筋、彈性塑料等，也可通過(guò)氣動(dòng)、電動(dòng)或索控，后者系指用一根牽引索來(lái)使矯形器活動(dòng)，例如，通過(guò)肩胛骨運(yùn)動(dòng)使肩帶移動(dòng)并拉緊牽引索而使手部矯形器活動(dòng)。手部矯形器固定性手部矯形器常用的有：（1） 手指支具：由帶箍和鋁板制成，可將于指固定在需要的位置。（2） 基部對(duì)掌支具：是一種將拇指保持在對(duì)掌位并限制掌腕關(guān)節(jié)背伸和內(nèi)收的手部矯形器，用金屬或塑料板制成，腕部用皮帶或尼龍搭扣固定。在制作過(guò)程中要注意支具與手部之間保持貼合。基部對(duì)掌支具也是一種上肢矯形器的基本結(jié)構(gòu)，需要時(shí)可與較高位的矯形器相連接。適用于手部肌肉麻痹、失去對(duì)掌功能的病人。功能性手部矯形器（1） 指間關(guān)節(jié)伸展支具：是一種簡(jiǎn)單有效的手指支具，用鋼絲和手指墊板制成，可為指間關(guān)節(jié)攣縮提供伸展?fàn)恳Α＃?） 掌指關(guān)節(jié)背伸支具：由鋼絲和金屬板制成，利用橡筋將掌指關(guān)節(jié)向背側(cè)牽引，適用于掌指關(guān)節(jié)屈曲性攣縮，掌腱膜攣縮，和手內(nèi)在肌攣縮松解術(shù)后。腕部矯形器固定性腕部矯形器：（1） 護(hù)腕：用皮帶、金屬條或塑料板制成，可將腕關(guān)節(jié)固定于功能位（背伸200?300，尺側(cè)偏100）。適用于腕下垂和腕關(guān)節(jié)炎癥。（2） 長(zhǎng)對(duì)掌支具，系在基部對(duì)掌支具的基礎(chǔ)上增加了前臂桿和近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)十字桿。其功能除使拇指保持在對(duì)掌位外，還增加了對(duì)腕部和前臂的固定作用。功能性腕部矯形器:（1） 伸腕支具：系在長(zhǎng)對(duì)掌支具的基礎(chǔ)上增設(shè)一個(gè)腕關(guān)節(jié)鉸鏈和橡筋助伸帶。適用于伸腕肌麻痹，但屈腕和手部功能完好的病人。（2） 腕關(guān)節(jié)內(nèi)收外展支具：是一種用以糾正手部偏斜的矯形器。由前臂桿、手掌桿和橡筋組成，前臂桿與手掌桿之間形成一個(gè)能自由活動(dòng)的交疊式鉸鏈。通過(guò)橡筋的張力矯正手部的偏斜，如手向撓側(cè)偏斜，橡筋側(cè)位于尺側(cè)，向尺側(cè)偏斜，橡筋則位于撓側(cè)。肘部矯形器固定性肘關(guān)節(jié)支具及后殼式肘關(guān)節(jié)支具：主要作用為暫時(shí)將肘關(guān)節(jié)固定在所需要的位置，用塑料板或皮革帶、金屬條制成，固定范圍為從上臂起直到膝部。這種支具不允許肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。功能性肘關(guān)節(jié)支具（1） 鏈?zhǔn)街怅P(guān)節(jié)支具：由金屬條、肘關(guān)節(jié)鉸鏈、皮帶或塑料板制成，利用松緊布或橡筋幫助肘關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)。適用于單純性肘關(guān)節(jié)屈肌麻痹者，如肌皮神經(jīng)損傷，神經(jīng)變性病等。（2） 軸承式前臂矯形器（BallBearingForearmOrthosis）:又稱為平衡式前臂矯形器（BalancedForearmOrthosis），這是一種為使用輪椅的病人設(shè)計(jì)的，利用滾珠軸承提供支撐的裝置。用以承受麻痹上肢的重力，使其保持平衡，從而使病人獲得一定程度的功能改善以便于進(jìn)食和完成一些日常生活活動(dòng)。其結(jié)構(gòu)包括設(shè)在輪椅上的底座，金屬支架、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)軸承和前臂撓側(cè)支持架等。使用這種矯形器時(shí)要求肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)仍有1~3級(jí)的肌力，如肌力不足則需使用外力源。肩部矯形器（1）肩關(guān)節(jié)外展支具（又稱飛機(jī)架），可使肩關(guān)節(jié)固定在外展900的位置，同時(shí)允許肘關(guān)節(jié)屈曲約900。此時(shí)，上肢的重量通過(guò)骨盆支座承受在骼嵴上方，并用兩根皮帶將矯形器固定在軀干側(cè)。這種矯形器適合肩部手術(shù)后或臂叢神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)后短期固定之用。（2）翼狀肩支具，其作用是對(duì)肩胛骨施加一定的壓力，限制其向后移動(dòng)。適用于前居肌麻痹引起的翼狀肩胛畸形以輔助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外展功能。

下肢矯形器下肢疾患與矯形器應(yīng)用一覽表代q能固定性蝌正性補(bǔ)償性免荷性位、結(jié)構(gòu)名稱（圖號(hào)）適應(yīng)癥堵構(gòu)名稱（圖號(hào)）適應(yīng)癥結(jié)構(gòu)名稱（圖號(hào)）適應(yīng)癥結(jié)構(gòu)名稱{圖號(hào)）適應(yīng)癥髏5愜赫帶器股骨頸股骨粗隆間骨折、手術(shù)后并足井是滕踩足轎形蜀做儺膝踝尼式帶補(bǔ)高鞋下肢不等長(zhǎng)微骨）三邊接受腔轎形器〔圖3陶...股骨頭缺血性壞死及髓美節(jié)需免荷愜腰騷足式〔圖311】香畛質(zhì)炎后遺癥、臉癱，W豆話式霞臉森是矯瓶,（BB370）腦癱引起的下肢內(nèi)思斯奈撼吊帶式（00316）股骨頭映血性壞死及驟關(guān)節(jié)需免荷蛙式架{^360-364)先天性恨美節(jié)脫位足酬囂閥303）臉骨內(nèi)旋下肢崎形理門巴格理吊幫岬3）1歲以內(nèi)先天性憾脫位膝KAFO成K0藤踝足式0304}眷盟萩質(zhì)炎引起下肢癱瘓膝內(nèi)外闕矯形器（圖309,3W） X或型罹膝踝是帶補(bǔ)下肢不等長(zhǎng)（脛骨}坐骨承重式僵312）大腹肌肉摭解缺節(jié)半脫位藤側(cè)向不穩(wěn)定耕形器通334）向定矯形器偶3納膝過(guò)伸辟展觥器佛31俯融奉膝關(guān)節(jié)伸醐力低F膝美旅屈曲融踝—AFO礎(chǔ)支條式（K334）踝美節(jié)不穩(wěn)定單惻支條式隅3蚓是內(nèi)外朝臥重者旗制帶市重式閶35幻骨折、需短期免荷者后支條式（圖344）脛骨骨祈、襁伸晨力低下格性支條式［囹336）是下垂耕驀式偶345}足跟膝伸展麻痹敲條式中輕度內(nèi)、外葡足前毓式閽融8）是下垂，足內(nèi)外翻螺健式郵。、351）足下垂、外翻足足觥器〔圖371）平足、是跟M4B下肢矯形器可能用于以下目的:（1） 固定病變關(guān)節(jié)。（2） 預(yù)防或矯正畸形。（3） 代償失去的肌肉功能。（4） 改善步態(tài)。（5） 減免肢體承重。（6） 促進(jìn)骨折愈合和早期功能恢復(fù)。（7） 鞏固手術(shù)療效。（8） 用于因年齡過(guò)小暫不宜手術(shù)的患者。（9） 作為手術(shù)前治療措施。（10）增加美觀。下肢矯形器（不包括塑料矯形器）的基本結(jié)構(gòu)包括金屬支條、關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)鎖、足底蹬板和固定裝置。足底蹬板可與矯形鞋或足套相連接，使用足套時(shí)可更換不同的鞋。金屬部件采用預(yù)制作，這樣可縮短制作時(shí)間并使成本降低。近年來(lái)，下肢矯形器除關(guān)節(jié)和足底蹬板外，只要對(duì)強(qiáng)度無(wú)特殊要求，已廣泛采用輕金屬（鋁合金）支條，其重量較過(guò)去的鋼制支條明顯減輕。下肢矯形器按其功能可分為限制性下肢矯形器，免荷性下肢矯形器和矯正性下肢矯形器三類。限制性下肢矯形器（1）小腿矯形器：簡(jiǎn)稱AFO（Ankle-FootOrthosis），其固定范圍為從小腿上部到足底。A分為常規(guī)型小腿矯形器：由兩側(cè)金屬支條、踝關(guān)節(jié)鉸鏈、足底蹬板、矯形鞋（或足套）和固定裝置組成。踝關(guān)節(jié)可根據(jù)病情需要設(shè)計(jì)成:限制跖屈、幫助北屈式，適用于足下垂患者；限制背屈、幫助跖屈式，適用于小腿三頭肌麻痹。自由運(yùn)動(dòng)式，適用于踝關(guān)節(jié)側(cè)向不穩(wěn)定如足內(nèi)翻、足外翻等。固定式踝關(guān)節(jié)，適用于連枷關(guān)節(jié)。在裝配過(guò)程中，要求踝關(guān)節(jié)鉸鏈的軸心與解剖踝關(guān)節(jié)軸心一致，即相當(dāng)于內(nèi)踝下緣至外踝中點(diǎn)的連線。如病情需要，小腿矯形器還可增設(shè)牽引簧或丁字帶。B塑料小腿矯形器：系用熱塑性塑料板材，按照石膏模型用熱成形或抽真空成形制成，用尼龍搭扣固定在小腿上部，需穿入鞋內(nèi)使用。塑料小腿矯形器較常規(guī)型具有重量輕、美觀、穿著時(shí)無(wú)響聲與肢體適合程度好等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)石膏模型的制取和修整技術(shù)要求較高。此夕卜，還存在透氣性較差以及制成后修改較為困難的問(wèn)題。（2）大腿矯形器：簡(jiǎn)稱KAFO（Knec-Anklc-Foot-Orthosis），固定范圍為自大腿上段到足底。其結(jié)構(gòu)為在小腿矯形器的基礎(chǔ)上增加膝關(guān)節(jié)鉸鏈和鉸鏈鎖，并將金屬支條延伸到大腿部分，通過(guò)大腿皮腰將矯形器固定。膝關(guān)節(jié)鉸鏈鎖有常用的伸展限制式和帶鎖式，伸展限制式允許屈曲，但伸展受限于一定角度。此外還有多軸心膝關(guān)節(jié)鉸鏈、自由運(yùn)動(dòng)式膝關(guān)節(jié)鉸鏈和固定式膝關(guān)節(jié)等。膝關(guān)節(jié)鉸鏈鎖的用途是站立時(shí)保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，開(kāi)鎖時(shí)允許屈曲以便坐下。常用的膝鉸鏈鎖有兩種：一種為落環(huán)鎖，一種為凸輪鎖，以落環(huán)鎖較為簡(jiǎn)便。膝關(guān)節(jié)鉸鏈軸心的位置，由于正常膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)中其軸心是不斷變化的，故應(yīng)放置在與正常膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)平均時(shí)軸心相對(duì)應(yīng)的位置，即相當(dāng)于股骨內(nèi)、外髁的最突點(diǎn)的水平。多軸心膝關(guān)節(jié)鉸鏈只能提供接近正常的屈伸運(yùn)動(dòng)，但裝配時(shí)對(duì)線要求較高。大腿矯形器適用于膝關(guān)節(jié)伸肌不全性麻痹和步行支撐期無(wú)力維持膝關(guān)節(jié)伸直的病人。（3） 髖大腿矯形器：簡(jiǎn)稱HKAFO（Hip-Knee-Ankle-Foot-Orthosis），是在大腿矯形器的基礎(chǔ)上增設(shè)了髖關(guān)節(jié)鉸鏈和骨盆帶。這種矯形器通過(guò)不同結(jié)構(gòu)的髖關(guān)節(jié)鉸鏈，能有選擇地控制髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也提供膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。髖關(guān)節(jié)鉸鏈有自由運(yùn)動(dòng)式、限制伸展式和帶鎖式。髖關(guān)節(jié)鉸鏈軸心的位置應(yīng)在股骨大轉(zhuǎn)子最突出點(diǎn)以上2.5?4.5Cm并略靠前處。髖大腿矯形器適用于整個(gè)下肢包括髖部肌肉麻痹者。（4） 截癱支具：截癱支具是用于輔助截癱病人站立和步行的裝置，通常采用雙側(cè)髖大腿矯形器與四連桿式腰骶椎矯形器連接的形式。髖關(guān)節(jié)鉸鏈、膝關(guān)節(jié)鉸鏈均采用帶鎖式，踝關(guān)節(jié)鉸鏈需限制在900或使用固定式。使用截癱支具時(shí)應(yīng)注意安全，要避免局部過(guò)分受壓，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)有專人指導(dǎo)和保護(hù)，同時(shí)也要加強(qiáng)上肢、腰背部和腹部肌肉的鍛煉，截肢支具適用于第10胸椎以下的低位截癱患者，對(duì)高位截癱效果不佳。（5） ①膝關(guān)節(jié)矯形器（KO）：對(duì)于需要限制膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而不需要限制踝、足運(yùn)動(dòng)者可使用膝關(guān)節(jié)矯形器，常用的有四護(hù)膝架：相當(dāng)于大腿矯形器的中間部分，其固定范圍一般為膝關(guān)節(jié)上、下各20Cm。主要用于限制膝關(guān)節(jié)的異常運(yùn)動(dòng)如膝反屈、膝側(cè)韌帶松馳等。②膝反屈支具：如瑞典式膝反屈矯形器，由金屬支架、膝窩墊、膝上和膝下壓帶組成，利用三點(diǎn)矯正原理將膝關(guān)節(jié)限制在伸直位。這種支具不影響膝關(guān)節(jié)屈曲，能方便地坐下，適用于各種原因引起的膝反屈。（6）髖關(guān)節(jié)矯形器（HO）:固定范圍包括整個(gè)骨盆和大腿部分，由金屬支條、皮革或塑料板制成。這種矯形器常用來(lái)防止因腦性癱瘓引起內(nèi)收肌痙攣而出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，也可用于全髖關(guān)節(jié)換置后的恢復(fù)期以保持髖關(guān)節(jié)的正確位置。免荷性下肢矯形器當(dāng)需要減少或免除下肢骨骼對(duì)體重的負(fù)荷時(shí)，可使用免荷性下肢矯形器，常用的有兩種：（1） 、臏韌帶承重（PTB）矯形器：用以減少或免除脛骨中段以下，包括踝關(guān)節(jié)和足部的體重負(fù)荷。其結(jié)構(gòu)與常規(guī)型小腿矯形器相似，只是增加一個(gè)臏韌帶承重托，承重托用塑料板材通過(guò)熱成形法制作，其形狀與PFB小腿假肢相同。穿戴后，體重即由臏韌帶和脛骨上端傳至承重托，然后通過(guò)兩側(cè)金屬支條傳到皮鞋上，只有一小部分體重經(jīng)過(guò)脛骨遠(yuǎn)端和踝關(guān)節(jié)。當(dāng)患肢需要完全免除承重時(shí)，可將患肢懸空，矯形器下端通過(guò)一個(gè)“馬蹬”與地面接觸，此時(shí)需將健肢墊高以便于行走。（2） 坐骨承重矯形器：適用于需要減免髖關(guān)節(jié)或股骨承受體重的病人使用，其結(jié)構(gòu)類似于大腿矯形器，不同處為使用了一個(gè)四邊形坐骨支座以承受體重。坐骨支座用塑料制成，其設(shè)計(jì)原理和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)均與大腿假肢四邊形接受腔的上部相同。需要全部免除承重時(shí)也需使用“馬蹬”。矯正性下肢矯形器（1） 馬蹄內(nèi)翻足矯正支具：又稱丹尼斯 布朗夾板（Denis BrowneSlolint），適合一周歲以下患先天性馬蹄內(nèi)翻足的嬰兒使用。支具由兩個(gè)“L”形足板和連接條組成，使用時(shí)先將雙足固定在足板上，再將踝部固定在足板的直立部分，然后將兩側(cè)足板固定在連接條的兩端。通過(guò)螺絲可調(diào)節(jié)足板的外旋角度，通過(guò)彎曲連接條還能使矯正力加大，此外病兒下肢主要交替屈伸運(yùn)動(dòng)也有助于增強(qiáng)矯正作用。（2） 髖脫位外展支具：由金屬板、大腿皮套和背帶組成，可使髖關(guān)節(jié)固定在屈曲外展位。供三歲以下先天性髖脫位的幼兒手法復(fù)位和石膏固定后使用。另有一種用塑料板制作的髖脫位外展支具，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，可供年齡較小的患兒使用。（3） 膝內(nèi)外翻矯正支具：主要用于矯正小兒佝僂病收起的膝內(nèi)、外翻畸形。由單側(cè)鋼支條、帶鎖的膝關(guān)節(jié)鉸鏈、矯形鞋和牽引帶組成。膝內(nèi)翻將鋼條置于肢體內(nèi)側(cè)，牽引帶置于外側(cè)，利用牽引帶的拉力矯正畸形。膝外翻則相反安裝。脊柱矯形器脊柱矯形器主要用于減輕局部疼痛、保護(hù)病變部位免受進(jìn)一步損傷、支持麻痹的肌肉和預(yù)防、矯正畸形。其作用機(jī)制有三個(gè)方面：通過(guò)對(duì)軀干的支持（包括軟性支持如各種腹托、圍腰等和硬性支持如金屬板、條和塑料板等）增加對(duì)腹內(nèi)臟器的壓力，從而減少脊柱及其四周韌帶、肌肉的縱向負(fù)荷。通過(guò)對(duì)軀干運(yùn)動(dòng)的限制，一方面是各種軟性和硬性脊柱矯形器，均可在三點(diǎn)作用力的影響下限制軀干的運(yùn)動(dòng)。另一方面，作為對(duì)矯形器這個(gè)外來(lái)刺激的反應(yīng)而使軀干運(yùn)動(dòng)減少。通過(guò)對(duì)脊柱對(duì)線的再調(diào)整。一方面依靠三點(diǎn)力的矯正作用，另一方面是由于受到矯形器刺激的肌肉從不舒適的壓力點(diǎn)“退讓”而產(chǎn)生的矯正力。脊柱矯形器除具有肯定的治療作用外，如果使用不當(dāng)，特別是在長(zhǎng)期穿戴的情況下，也可能會(huì)出現(xiàn)某些副作用。常見(jiàn)的有肌肉萎縮、肌肉韌帶緊張甚至攣縮等，預(yù)防的方法是穿戴矯形器應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)和觀察下進(jìn)行。此外還應(yīng)注意及早配合體育鍛煉。按照其功能，脊柱矯形器可分成固定性脊柱矯形器和矯正性脊柱矯形器兩大類。［固定性脊柱矯形器］頸椎矯形器（1） 圍領(lǐng)用塑料或皮革制成，其作用機(jī)制為通過(guò)感覺(jué)反饋提示病人限制頭頸部活動(dòng)。圍領(lǐng)又可分為可調(diào)式和不可調(diào)式，可調(diào)式圍領(lǐng)能調(diào)節(jié)頸椎的屈伸度以適應(yīng)不同病人的需要。其適用范圍為頸椎病和其它較輕的頸椎疾患。（2） 頸椎支架：包括塑料板或鋁板制成的下頜托、枕托、胸托和背托以及前后金屬支條和固定皮帶。對(duì)頸椎有一定的固定和減荷作用，適用于頸椎病、外傷或其它原因所致的頸椎不穩(wěn)定等。（3） 充氣式頸托：用前后兩塊塑料板按照模型制成，內(nèi)設(shè)一個(gè)充氣墊，病人自行充氣后可將頸部上托，減輕頸椎的負(fù)荷，其適應(yīng)范圍與頸椎支架相同。（4）頸椎牽引帶：適合于頸椎病和頸椎間盤脫出病人作頸椎牽引用，以緩解頸部肌肉痙攣，減輕神經(jīng)壓迫。［胸腰骶椎矯形器］過(guò)去習(xí)慣稱為胸腰椎矯形器。常用的品種有：①蝶式胸腰骶椎矯形器（Knight-TaylorOrthosis）：由兩根背后條、兩根側(cè)條與骨盤托、胸托相連構(gòu)成支架，再通過(guò)腋帶和軟性腹托將矯形器固定在腰背部。這種矯形器利用了兩組三點(diǎn)矯正力，第一組為背后條，腋帶和骨盆托，第二組為軟腹托、胸托和骨盆托，故可限制脊柱的屈伸和側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。適用于椎體壓縮性骨折、靜止的脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎等以防止畸形發(fā)展和緩解腰背部疼痛。②鋁質(zhì)胸腰骶椎矯形器：由六對(duì)左右對(duì)稱的鋁合金條（胸圍條、腰圍條、髖圍條、胸前條、側(cè)條、背后條各一對(duì)），多骨墊、恥骨墊和前后鉸鏈組成，可將脊柱固定于伸直位，限制屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。適用于輔助治療下胸椎和腰椎骨折、結(jié)核靜止期、類風(fēng)濕性脊柱炎等。［胸腰骶椎過(guò)伸矯形器］腰骶椎矯形器（1）硬質(zhì)腰骶椎矯形器：其基本結(jié)構(gòu)包括胸托、骨盆托、兩根背后條和軟腹托，通過(guò)束緊軟腹托增加腹內(nèi)壓并提供對(duì)腰骶椎的支持，稱為雙桿式腰骶椎矯形器，主要用以限制腰椎和腰骶關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。如需同時(shí)限制側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，則可增加兩根金屬側(cè)條并與胸托和骨盆托連接，稱為四桿式腰骶椎矯形器。（2）軟質(zhì)腰骶椎矯形器①骨盆帶，用皮革或布類制成，環(huán)繞在骼嵴與股骨大轉(zhuǎn)子之間，可使骶骼關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合保持穩(wěn)定，適用于骶骼關(guān)節(jié)炎、恥骨聯(lián)合分離等。②圍腰：用皮帶或帆布制成，圍繞骨盆和腹部并用皮帶束緊，在前、后面均用短金屬條加固。由于圍腰與人體有良好的貼合面，使腹腔成為一個(gè)閉合容器，故能緩解脊柱負(fù)擔(dān)，其治療效果類似于胸腰骶椎矯形器，是脊柱矯形器當(dāng)中最普遍使用的品種。適用于腰椎間盤脫出、陳舊性腰椎骨折、腰部肌肉韌帶關(guān)節(jié)勞損等下腰部疾患。［矯正性脊柱矯形器］胸腰骶椎過(guò)伸矯形器：由一個(gè)金屬框架、胸骨墊、恥骨上墊和后胸腰墊組成。金屬框架需符合身體形狀，胸骨墊上緣應(yīng)位于胸骨切跡以下1.5Cm處，恥骨上墊下緣應(yīng)位于恥骨聯(lián)合上1.5Cm處。當(dāng)后胸腰墊束緊時(shí)，通過(guò)三點(diǎn)矯正力的作用，可使脊柱保持于伸展位，有的矯形器設(shè)有控制伸展力的微調(diào)結(jié)構(gòu)，病人可自行調(diào)節(jié)伸展度。胸腰椎過(guò)伸矯形器適用于青年性脊柱后凸、老年駝背、輕度強(qiáng)直性脊柱炎等以緩解癥狀，矯正畸形或防止畸形發(fā)展。脊柱側(cè)凸矯形器：主要用于治療發(fā)育年齡各種原因引起的中度脊柱側(cè)凸，以矯正畸形或預(yù)防畸形發(fā)展。常用的有兩種。三點(diǎn)力式側(cè)凸矯形器：以金屬條或塑料制成的脊柱矯形器為基礎(chǔ)，增加了矯正托或矯正帶，適用于原發(fā)性曲線位于胸腰段的病人。Milwaukee支具：由塑料或皮革骨盆座、三根直立金屬條、頸環(huán)、喉托、枕托和壓力墊（包括胸墊、腰墊、腋下帶或肩環(huán)）組成。胸部壓力墊為主要側(cè)方矯正力，置于凸側(cè)，其相對(duì)應(yīng)