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文檔簡介

教學查房

股骨頸骨折講課內容相關解剖病因分類臨床表現治療護理病歷一、相關解剖

髖關節組成股骨頭血供

髖關節組成

髖臼股骨頭股骨頭血供小凹A滋養A升支旋股內外側A

所有股骨頸骨折都由外旋暴力引起老年人(尤其女性)因骨質疏松很小的暴力可引起兒童及中青年需承受較大暴力引起二、病因三、股骨頸骨折分類

按骨折線分類按X-ray分類按移位程度分類(Garden)

嵌插型骨折按骨折線分頭下型經頸型基底型

按X-ray分類外展骨折內收骨折按移位程度分(Garden)不完全骨折無移位的完全骨折部分移位的完全骨折完全移位的完全骨折

嵌插型骨折承受暴力而骨折時骨折線接近水平,患者仍可行走,疼痛輕,稱嵌插型暴力持續或不恰當的治療,嵌插會變成分離,骨折線也變成接近垂直四、臨床表現患髖壓痛患肢短縮外旋畸形患肢活動障礙嵌插型有時能行走五、治療皮牽引skintraction內固定internalfixation股骨頭置換femeralheadarthroplasty全髖關節置換totalhiparthroplasty

皮牽引適應癥不完全骨折外展嵌插骨折時間8-12周解除牽引后扶拐下地骨折愈合后可棄拐行走

內固定空心釘股骨頭置換術適應癥65歲以上病人的頭下骨折易發生股骨頭缺血壞死,不能耐受長期臥床髖臼沒有病損全髖關節置換術適應癥髖關節假體種類全髖關節置換術歷史回顧和進展全髖關節置換術手術步驟(骨水泥型)全髖關節置換術后并發癥全髖關節置換術適應癥1994年美國國立健康研究所在針對全髖置換的共識性聲明中指出:全髖關節置換術適用于幾乎所有患髖關節疾病而引起慢性不適和顯著功能障礙的病人。然而在年輕病人中這并非解決髖關節疼痛的唯一手術方式以往認為60-75歲最適合行全髖關節置換術,現在高齡本身并非手術禁忌癥

假體種類骨水泥型:適用于生理年齡超過65歲,股骨皮質薄、骨質疏松、不可能達到緊壓

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