附錄A（規范性附錄）交工技術文件通用表序號名稱編號頁次A.1封面SH/T3503－J101A9A.2封面SH/T3503－J101B10A.3交工技術文件總目錄SH/T3503－J10211A.4交工技術文件目錄SH/T3503－J10312A.5交工技術文件說明SH/T3503－J10413A.6工程施工開工報告SH/T3503－J105A14A.7工程施工開工報告SH/T3503－J105B15A.8工程中間交接證書SH/T3503－J106A16A.9工程中間交接證書SH/T3503－J106B17A.10工程交工驗收證書SH/T3503－J107A18A.11工程交工驗收證書SH/T3503－J107B19A.12交工技術文件移交證書SH/T3503－J108A20A.13交工技術文件移交證書SH/T3503－J108B21A.14重大質量事故處理報告SH/T3503－J10922A.15工程設計變更一覽表SH/T3503－J11023A.16工程聯絡單一覽表SH/T3503－J11124A.17隱蔽工程驗收記錄SH/T3503－J11225A18墊鐵隱蔽記錄SH/T3503－J11326A19工程聯絡單SH/T3503－J11427A.20合格焊工登記表SH/T3503－J11528A.21無損檢測人員登記表SH/T3503－J11629A.22開箱檢驗記錄SH/T3503－J1173031A.23防腐工程質量驗收記錄SH/T3503－J11831A.24隔熱工程質量驗收記錄SH/T3503—J11932A25防腐絕緣層電火花檢測報告SH/T3503－J12033A26防火工程質量驗收記錄SH/T3503－J12134A.27接地電阻測量記錄SH/T3503—J12235A.28安全閥調整試驗記錄SH/T3503—J12336A.29安全附件安裝檢驗記錄SH/T3503－J12437序號名稱編號頁次A.30材料及配件超聲檢測報告SH/T3503－J125－138A.31材料及配件超聲檢測報告（續）SH/T3503－J125－239A.32材料及配件磁粉檢測報告SH/T3503－J126－140A.33材料及配件磁粉檢測報告（續）SH/T3503－J126－241A.34材料及配件滲透檢測報告SH/T3503－J127－142A.35材料及配件滲透檢測報告（續）SH/T3503－J127－243A.36超聲測厚報告SH/T3503－J128－144A.37超聲測厚報告（續）SH/T3503－J128－245A.38金屬材料化學成分分析檢驗報告SH/T3503—J12946A.39硬度檢驗報告SH/T3503—J13047A.40設備質量證明文件一覽表SH/T3503—J131-148A.41設備質量證明文件一覽表（續）SH/T3503—J131-249A.42材料質量證明文件一覽表SH/T3503—J132-150A.43材料質量證明文件一覽表（續）SH/T3503—J132-251A.44安裝檢查記錄SH/T3503—J13352A45工程影響記錄表SH/T3503—J13453SH/T3503-J101A封面卷號：石油化工建設工程項目交工技術文件工程名稱：卷名：建設單位監理單位承包單位（項目部章）（項目部章）（項目部章）項目經理：項目總監：項目經理：年月日年月日年月日SH/T3503-J101B封面卷號：石油化工建設工程項目交工技術文件工程名稱：卷名：建設單位監理單位總承包單位施工單位（項目部章）（項目部章）（項目部章）（項目部章）項目經理：項目總監：項目經理：項目經理：年月日年月日年月日年月日

SH/T3503-J102交工技術文件總目錄工程名稱：序號卷號卷名頁數編制人：日期：年月日審核人：日期：年月日

SH/T3503-J103交工技術文件目錄工程名稱：單位工程名稱：序號文件編號文件名稱頁數編制人：日期：年月日審核人：日期：年月日

SH/T3503-J104交工技術文件說明工程名稱：編制人：日期：年月日審核人：日期：年月日

SH/T3503-J105A工程施工開工報告工程名稱：施工合同編號設計單位計劃開工日期年月日計劃交工日期年月日工程內容開工條件審查意見質量監督意見工程質量監督站長/組長：（監督站/組章）年月日建設單位監理單位施工單位（項目部章）項目經理：日期：年月日（項目部章）項目總監：日期：年月日（項目部章）項目經理：日期：年月日

SH/T3503-J105B工程施工開工報告工程名稱：合同號設計單位計劃開工日期年月日計劃竣工日期年月日工程內容開工條件審查意見質量監督意見工程質量監督站長/組長：（監督站/組章）年月日建設單位監理單位總承包單位施工單位（項目部章）項目經理：日期：年月日（項目部章）項目總監：日期：年月日（項目部章）項目經理：日期：年月日（項目部章）項目經理：日期：年月日

SH/T3503-J106A工程中間交接證書工程名稱：施工合同編號交接日期年月日工程內容附：施工尾項清單：份接收意見使用單位負責（代表）人：年月日質量監督意見工程質量監督站長/組長：（監督站/組章）年月日建設單位設計單位監理單位施工單位（項目部章）項目經理：日期：年月日（項目部章）項目經理：日期：年月日（項目部章）項目總監：日期：年月日（項目部章）項目經理：日期：年月日

SH/T3503-J106B工程中間交接證書工程名稱：施工合同編號交接日期年月日工程內容附：施工尾項清單：份接收意見使用單位負責（代表）人：年月日質量監督意見工程質量監督站長/組長：（監督站/組章）年月日建設單位設計單位監理單位總承包單位施工單位（項目部章）項目經理：年月日（項目部章）項目經理：年月日（項目部章）項目總監：年月日（項目部章）項目經理：年月日（項目部章）項目經理：年月日

SH/T3503-J107A工程交工驗收證書工程名稱：施工合同編號實際開工日期年月日交工日期年月日工程內容：工程接收意見：使用單位負責（代表）人：年月日工程質量監督意見：工程質量監督站長/組長：（監督站/組章）年月日建設單位設計單位監理單位施工單位（項目部章）項目經理：日期：年月日（項目部章）項目經理：日期：年月日（項目部章）項目總監：日期：年月日（項目部章）項目經理：日期：年月日

SH/T3503-J107B工程交工驗收證書工程名稱：施工合同編號實際開工日期年月日交工日期年月日工程內容：工程驗收意見：使用單位負責（代表）人：年月日工程質量監督意見：工程質量監督站長/組長：（監督站/組章）年月日建設單位設計單位監理單位總承包單位施工單位（項目部章）項目經理：年月日（項目部章）項目經理：年月日（項目部章）項目總監：年月日（項目部章）項目經理：年月日（項目部章）項目經理：年月日

SH/T3503-J108A交工技術文件移交證書工程名稱：合同編號：按《石油化工建設工程項目交工技術文件規定》（SH/T3503－2017）向辦理工程建設交工技術文件移交手續，共計文字資料卷，竣工圖卷，電子文件盤。附：交工技術文件移交清單。建設單位監理單位承包單位（項目部章）：日期：年月日（項目部章）：日期：年月日（項目部章）日期：年月日

SH/T3503-J108B交工技術文件移交證書工程名稱：合同編號：按《石油化工建設工程項目交工技術文件規定》（SH/T3503－2017）向辦理工程建設交工技術文件移交手續，共計文字資料卷，竣工圖卷，電子文件盤。附：交工技術文件移交清單。建設單位監理單位總承包單位施工單位（項目部章）：日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日

SH/T3503-J109重大質量事故處理報告工程名稱：事故經過說明責任單位代表：責任單位（公章）年月日事故處理方案與處理結果監理單位總監：（公章）年月日質量監督意見工程質量監督站長：（公章）年月日相關單位（公章）代表：日期：年月日（公章）代表：日期：年月日（公章）代表：日期：年月日

SH/T3503-J110工程設計變更一覽表工程名稱：單位工程名稱專業序號變更通知單號變更原因實施圖號及變更要點實施情況說明注：變更原因填寫設計原因與非設計原因建設單位監理單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日編制人：審核人：日期：年月日

SH/T3503-J111工程聯絡單一覽表工程名稱：單位工程名稱專業序號聯絡單編號事由實施情況說明建設/監理單位總承包單位承包單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日編制人：審核人：日期：年月日

SH/T3503-J112隱蔽工程驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：隱蔽項目施工圖號隱蔽內容及簡圖檢查結果建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日施工班組長：質量檢查員：專業工程師：日期：年月日SH/T3503-J113墊鐵隱蔽記錄工程名稱：單位名稱：設備/結構名稱位號墊鐵布置位置示意圖：墊鐵情況說明：平墊鐵尺寸（長X寬X高）：斜墊鐵尺寸（長X寬X薄端高）：斜度：每組墊鐵構成：塊數：墊鐵組高度：檢查項目安裝要求檢查結果設備找正數據符合規范要求□不符合□符合墊鐵規格符合施工方案要求□不符合□符合墊鐵布置位置符合規范要求□不符合□符合每組墊鐵塊數符合規范要求□不符合□符合每組墊鐵高度符合設計文件和規范要求□不符合□符合斜墊鐵搭接長度符合規范要求□不符合□符合墊鐵間點焊固定符合規范要求□不符合□符合結論：經檢查，□不符合□符合設計文件和規范要求，□不可以□可以隱蔽。建設／監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日施工班組長：質量檢查員：專業工程師：日期：年月日SH/T3503-J114工程聯絡單工程名稱：單位工程名稱：聯絡單編號送達單位事由：內容：經辦人：提出單位（項目章）審核人：年月日接收單位處理意見：經辦人：審核人（項目章）年月日年月日會簽意見：代表：會簽單位（項目章）日期：年月日會簽意見：代表：會簽單位（項目章）日期：年月日會簽意見：代表：會簽單位（項目章）日期：年月日

SH/T3503-J115合格焊工登記表工程名稱：序號焊工姓名焊工代號證書編號合格項目代號有效期限建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日

SH/T3503-J116無損檢測人員登記表工程名稱：序號姓名證書編號合格項目代號級別有效期限建設/監理單位總承包單位檢測單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：制表人：日期：年月日

SH/T3503-J117開箱檢驗記錄工程名稱：單位工程名稱：名稱位號型號制造商合同號箱數箱號裝箱單號檢驗情況1．包裝□無破損□有破損；4．外觀□無可見缺陷□有可見缺陷2．規格與裝箱單□相符□不相符；5．質量證明文件□有□無3．數量與裝箱單□相符□不相符；6．產品技術文件□有□無問題及處理意見隨機資料名稱份數接收單位接收人專用工具名稱數量接收單位接收人建設單位監理單位總承包單位施工單位采購單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日檢驗人員：日期：年月日

SH/T3503-J118防腐工程質量驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：防腐前表面狀態防腐部位防腐層結構及要求檢查項目與要求檢查結果原材料符合設計要求及有關規范規定，具有出廠質量合格證明文件及復驗報告設備、管道按規定進行了壓力試驗，具有工序交接記錄基層表面處理方法正確，處理結果符合設計等級要求隔離層材料使用正確，層數或厚度符合規范規定防腐層材料的配比、試驗符合有關規范規定，報告齊全防腐底層材料使用正確，層數、厚度符合規范規定防腐中間層材料使用正確，層數、厚度符合規范規定防腐面層材料使用正確，層數、厚度符合規范規定部位材料名稱牌號生產廠家設計漆模厚度mm實測總漆膜厚度mm底層中間層面層驗收結論：建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日施工班組長：質量檢驗員：專業工程師：日期：年月日

SH/T3503-J119隔熱工程質量驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：隔熱部位隔熱結構檢查項目與要求檢查結果原材料符合設計及有關規范要求，具有出廠質量證明文件及復驗報告設備、管道按規定進行了壓力試驗，防腐涂層完畢具有工序交接記錄管支、托架處的隔熱層結構不影響活動面的自由伸縮隔熱層成型制品同層錯縫、內外層壓縫，伸縮縫留置正確，嵌縫充填或粘貼緊密、厚度偏差符合規范規定纏裹材料同層靠緊，內外層纏裹方向相反，接縫錯開，厚度偏差符合規范規定散狀材料和澆注材料，填充密實、均勻，厚度偏差符合規范規定防潮層粘貼于隔熱層上，無脫落和鼓包現象，表面平整，厚度符合規范規定保護層金屬保護層應壓邊，搭接縫、表面平整度符合規范規定，無脫殼和凹凸不平卷材保護層應緊貼表面，無褶皺和開裂抹面保護層應平整、光滑，端部棱角整齊，無顯著裂紋，表面平整度符合規范規定驗收結論：建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日施工班組長：質量檢驗員：專業工程師：日期：年月日

SH/T3503-J120防腐絕緣層電火花檢測報告工程名稱：單位工程名稱：檢測單位報告編號設備位號/管道編號（單線號）名稱防腐等級執行標準設計厚度mm防腐類型電壓V檢測部位檢測結果檢測部位檢測結果備注：檢測人：日期：年月日質量工程師：日期：年月日

SH/T3503-J121防火工程質量驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：防火部位防火結構檢查項目與要求檢查結果原材料符合設計及有關規范要求，具有出廠質量證明文件及復驗報告防腐涂層完畢具有工序交接記錄防火層表面平整，厚度均勻，厚度偏差符合規范規定驗收結論：建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日施工班組長：質量檢驗員：專業工程師：日期：年月日

SH/T3503-J122接地電阻測量記錄工程名稱：單位工程名稱：專業工程施工圖號測量日期年月日接地種類測量儀表型號允許值Ω接地電阻測量記錄序號測量位置實測值Ω環境相對濕度%測量時間當天及前三天的天氣情況測量結論：測量位置示意圖：建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日測量人：質量檢查員：專業工程師：日期：年月日SH/T3503-J123安全閥調整試驗記錄工程名稱：單位工程名稱：安全閥位號安全閥型號規格安全閥種類設計試驗操作介質設計壓力MPa整定壓力MPa恒定背壓力MPa冷態試驗差壓力MPa介質冷態試驗差壓力MPa排放壓力MPa密封壓力MPa啟跳次數監理單位試驗單位專業工程師：336日期：年月日試驗人：質量檢查員：SH/T3503－2017SH/T3503－2017日期：年月日

SH/T3503-J124安全附件安裝檢驗記錄工程名稱：單位工程名稱：管線/設備安全附件位號名稱型號規格合格證號檢查結果建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日施工班組長：質量檢查員：專業工程師：日期：年月日

SH/T3503-J125-1材料及配件超聲檢測報告第頁共頁工程名稱：單位工程名稱：委托單位施工單位報告編號檢件名稱檢測標準合格級別檢測靈敏度驗收標準檢測比例偶合劑熱處理狀態探頭試塊檢測面設備型號表面狀態表面補償掃描比例序號型號型號1型號2質量證明文件編號爐/批號檢驗編號檢件規格檢件材質探頭序號缺陷情況或缺陷示意圖編號評定級別檢測人：資格：UT級審核人：資格：UT級檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J125-2材料及配件超聲檢測報告（續）第頁共頁工程名稱：單位工程名稱：委托單位施工單位報告編號質量證明文件編號爐/批號檢驗編號檢件規格檢件材質探頭序號缺陷情況或缺陷示意圖編號評定級別

SH/T3503-J126-1材料及配件磁粉檢測報告第頁共頁工程名稱：單位工程名稱：委托單位施工單位報告編號檢件名稱檢測標準合格級別靈敏度試片驗收標準檢測比例表面狀態熱處理狀態磁化方法電流類型磁化時間提升力/電流磁懸液濃度磁粉種類設備型號電/磁極間距質量證明文件編號爐/批號檢驗編號檢件規格檢件材質檢測面缺陷情況或缺陷示意圖編號評定結果檢測人：資格：MT級審核人：資格：MT級檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J126-2材料及配件磁粉檢測報告（續）第頁共頁工程名稱：單位工程名稱：委托單位施工單位報告編號質量證明文件編號爐/批號檢驗編號檢件規格檢件材質探頭序號缺陷情況或缺陷示意圖編號評定級別

SH/T3503-J127-1材料及配件滲透檢測報告第頁共頁工程名稱：單位工程名稱：委托單位施工單位報告編號檢件名稱檢測標準合格級別檢測靈敏度驗收標準檢測比例表面狀態熱處理狀態檢測方法檢測試塊觀察方法檢測劑牌號滲透溫度滲透時間顯像時間施加方法質量證明文件編號爐/批號檢驗編號檢件規格檢件材質檢測面缺陷情況或缺陷示意圖編號評定結果檢測人：資格：PT級審核人：資格：PT級檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J127-2材料及配件滲透檢測報告（續）第頁共頁工程名稱：單位工程名稱：委托單位施工單位報告編號質量證明文件編號爐/批號檢驗編號檢件規格檢件材質檢測面缺陷情況或缺陷示意圖編號評定結果

SH/T3503-J128-1超聲測厚報告第頁共頁工程名稱：單位工程名稱：委托單位施工單位報告編號檢件名稱檢測標準驗收標準檢件規格檢件材質%檢測比例偶合劑設備型號測量精度mm檢測部位編號名義厚度mm實測厚度mm檢測部位編號名義厚度mm實測厚度mm檢測結論：共檢測點，符合標準要求點，不符合標準要求點，具體檢測部位詳見示意圖。檢測人：審核人：檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J128-2超聲測厚報告（續）第頁共頁工程名稱：單位工程名稱：委托單位施工單位報告編號檢測部位編號名義厚度mm實測厚度mm檢測部位編號名義厚度mm實測厚度mm

SH/T3503-J129金屬材料化學成分分析檢驗報告第頁共頁工程名稱：單位工程名稱：委托單位施工單位報告編號檢件名稱檢驗標準被檢驗材料標準檢驗方法設備型號檢件材質質量證明文件編號/爐批號檢驗部位編號規格元素含量%檢驗結論：共檢驗點，符合標準要求點，不符合標準要求點，具體檢驗部位詳見示意圖。試驗人：資格：審核人：資格：檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J130硬度檢測報告第頁共頁工程名稱：單位工程名稱：委托單位施工單位報告編號檢件名稱檢測標準驗收標準檢件規格檢件材質檢測比例檢測方法熱處理狀態