一、潰瘍性結腸炎什么是潰瘍性結腸炎？答：潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因尚不十分清晰的直腸和（乙狀）結腸慢性非特異性炎癥性疾病，臨床上以腹瀉、粘液膿血便、腹痛重要體現，多見于20~40歲，亦可見于小朋友和老年。潰瘍性結腸炎有哪些癥狀和體征？答：疾病多為慢性過程，體現為發(fā)作期和緩和期交替進行。消化系統(tǒng)的典型體現為腹瀉、粘液膿血便、腹痛、里急后重等，同時含有兩項或兩項以上癥狀占80%以上。其它癥狀有上腹部飽脹不適、暖氣、納差、惡心、嘔吐。全身性體現則多發(fā)生于中型或重型患者，可有發(fā)熱、消瘦、低蛋白血癥、貧血、水與電解質紊亂及水腫等。輕型甚至中型多無陽性體征，部分患者受累腸段可有輕度壓痛。直腸指診時可感覺黏膜腫脹、肛管觸痛，指套有血跡。重型和急性暴發(fā)型可有鼓腸、腹肌緊張、腹部壓痛或/和反跳疼。有的患者可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結腸或降結腸。潰瘍性結腸炎會引發(fā)其它系統(tǒng)的疾病嗎？答：常見的腸外體現有血栓栓寒病、骨關節(jié)病變、皮膚病變、眼病、肝膽疾病等，這可能與本身免疫、細菌感染、病毒吸取及治療藥品的不良反映有關。何時需要去看醫(yī)生呢？答：如果出現持續(xù)或重復發(fā)作腹瀉和粘液膿血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身癥狀時，近期無明顯的食物不潔史，以前沒有血吸蟲接觸史。怎么樣診療潰腸性結腸炎？答：醫(yī)生需要理解您具體的病史、癥狀、體征、家族史、其它疾病用藥狀況、其它可能引發(fā)潰腸性結腸炎的疾?。蝗缓筮M行具體的檢查，特別是結腸鏡檢查，能夠擬定病變的部位、病變累及的范疇、黏膜充血的程度；糞便檢查、血常規(guī)檢查、血沉、本身抗體檢測以及X線鋇劑灌腸檢核對于本病的診療和鑒別診療都有重要意義。如何判斷潰腸性結腸炎的嚴重程度？答：根據病情嚴重程度可分為：輕型：腹瀉每日四次一下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速、貧血無或輕，血沉正常；重型：腹瀉頻繁并出現明顯粘液膿血便，有發(fā)熱、脈速等全身癥狀，血沉加緊、血紅蛋白下降；中型：介于輕型和重型之間。什么樣的患者需要做結腸鏡的檢查？什么樣的患者不適宜做或者不能做該檢查？答：結腸鏡的適應征以下：臨床上有消化道癥狀，懷疑大腸或回腸末端病變診療不明患者。潰瘍性結腸炎診療明確，須明確病變分布范疇及程度。大腸炎性病變診療有混淆，需結合活檢病理分辨患者。潰瘍性結腸炎診療明確，但懷疑有惡變患者，通過活檢可協(xié)助明確或排除。本病的禁忌癥為：疑有腸穿孔及腹膜炎患者；中毒性巨結腸、急性憩室炎患者；嚴重心肺功效損害者或衰竭患者；近期有急性心肺梗死或嚴重心率紊亂患者；妊娠期婦女；精神病患者無法配合者及其它系統(tǒng)疾病不合作的患者；高熱、衰弱、嚴重腹痛和低血壓患者最佳延期檢查。本病會引發(fā)癌變嗎？如何防止癌變？答：國外報告認為病程超出8年、病變范疇靠近乙狀結腸，是增加結腸、直腸癌危險的兩個重要因素。廣泛性結腸炎、幼年起病而病程漫長者可能出現直腸癌變，國外有報道稱起病和30年后癌變率分別7.2%和16.5%。最為實用的可推薦給潰瘍性結腸炎患者的防止方法是：盡量在無臨床復發(fā)的時間內復查結腸鏡，每隔10cm進行多部位活檢，每2年進行一次結腸鏡檢查，根據檢查報告明確有無不典型增生來決定與否行結腸切除術。慣用的西醫(yī)治療有哪些？答：活動期以水楊酸柳氮磺胺毗咤（SASP）為基本用藥，合用于輕、中型患者。現在市場上慣用的制劑如美沙拉嗪、奧沙拉秦和巴柳氮。使用方法：開始時4g/天，分4次次服用，用藥3——4周后來病情緩和可減量實用3——4周，然后改為維持量2g/天，分次口服，維持1至2年。再依次嚴重程度配合服用腎上腺皮質激素（PSL）。急重度病例采用PSL靜脈注射，無效時當行動脈注射及沖擊療法。另外還可使用免疫克制劑，如環(huán)孢素4mg/(kg*d)。10、如何用中西醫(yī)結合辦法治療潰瘍性結腸炎？答：運用中西藥之長，將中西藥結合運用，綜合治療潰瘍性結腸炎，已經獲得滿意的療效。重要采用中藥辨證用藥，涉及灌腸及口服，西藥采用抗炎、糖皮激素、免疫克制劑，涉及口服、靜滴、肌注、灌腸等方式用藥。根據臨床狀況，進行聯合用藥，重要的聯用辦法有：①內服中藥加西藥灌腸。慣用的內服湯擠如白頭翁湯、芍藥湯、痛泄要方，真人養(yǎng)臟湯，參苓白術散等酌情加減，奧沙拉秦鈉或柳柳氮磺吡啶2g或氫化可的松50mg灌腸；②內服西藥加中藥灌腸。口服奧沙拉秦鈉、柳氮磺吡啶、糖皮質激素、免疫克制劑，同時用魚腥草或錫類散灌腸；氫化可的松靜滴后改為口服潑尼松，同時健脾利濕、愈瘍生肌的中藥保存灌腸；③中西藥同時內服；④中西藥累計灌腸。11、與否需要手術治療？答：緊急手術指證：并發(fā)大出血、腸穿孔、重癥患者特別是合并中毒性巨結腸經主動內科治療無且伴嚴重毒血癥狀者。擇期手術指證：①并發(fā)結腸癌變；②慢性持續(xù)性病例經內科治療效果不抱負而嚴重影響生活質量，或即使使用糖皮質激素可控制但不良反映太大不能耐受者?，F在手術術式多采用回腸肛門小袋吻合術，既切除全結腸及剝離直腸粘膜和粘膜下層，又保存了肛門排便功效，大大改善了患者術后的生活質量。12、什么樣的食物才有益于病情恢復？答：潰瘍性結腸炎患者的飲食應以柔軟、易消化、富于營養(yǎng)、有足夠的熱量為原則，每日蛋白質最佳能達2g/kg，并補充多個維生素。急性期病例，應進行無渣半流食，少量多餐，可持續(xù)3個月以上；嚴重腹瀉患者，進流食，重癥或病情惡化者應禁食，予以靜脈營養(yǎng)，使胃腸道處在休息狀態(tài)，以利于炎癥恢復。在病情緩和后，飲食不必控制得十分嚴格，以患者合用、清談易消化的食物為主?？傊?，奶制品意見尚不一致，最少在活動期應當避免飲用生牛奶。限制食用海鮮。13、潰瘍性結腸炎患者應進免哪些食物？答：（1）慎用易引發(fā)腹痛、腹瀉的食物，如蕎麥、麥粒粥、玉米、千果、甘薯、芋頭、咖啡、酒等；（2）慎用易引發(fā)腸道過敏的食物，如蝦、蟹等多個海產品；（3）生冷及辛辣刺激性食物及碳酸飲料；（4）冷牛奶、變質牛奶、鮮奶油等；（5）剛從冰箱取出未經加熱的食物。上述食物不當食用，可造成腸道抗病能力下降、腸蠕動增加、腸液分泌增加、內環(huán)境失調，使腹瀉加重或潰瘍性結腸炎遷延難愈。14、如何判斷評價本病的治療效果？答：（1）痊愈：臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查菇膜病變恢復正常或遺留傷疤，隨訪1年不復發(fā)。如復發(fā)，則屬于基本緩和。（2）基本緩和：臨床癥狀基本消失、乙狀結腸鏡及鋇劑灌腸時病變僅輕度炎癥性變化。（3）部分緩和：臨床癥狀明顯減輕、乙狀結腸鏡及鋇劑灌腸病變程度有減輕。（4）無好轉：癥狀、乙狀結腸鏡及鋇劑灌腸病變無減輕。（5）惡化：癥狀、乙狀結腸鏡及鋇劑灌腸病變加重。15、家庭生活中知何時潰瘍性結腸患者進行護理？答：家庭是患者長久生活和休養(yǎng)的場合，良好的家庭環(huán)境可使患者心情愉快，身體舒適、食欲增進。潰瘍性結腸鏡患者常有自主神經功效紊亂現象，因此應避免嘈雜。喧鬧，房間里溫度在18°C以上為宜，濕度60%左右為宜，陽虛體質患者室溫可偏高，室內宜燥，濕熱體質患者，室溫宜偏低，濕度不適宜過高。督促患者搞好個人衛(wèi)生，并對生活用品定時消毒。督促患者注意動靜結合，在病情慢性緩和期，適宜休息及鍛煉，提高抗病能力；急性發(fā)作初愈患者，在體力恢復后循序漸進地進行適宜活動。家眷要關心體貼患者，使其安心休養(yǎng)，有助于治療、恢復。16、潰瘍性結腸炎患者服用微生態(tài)制劑美常安有什么作用？如何服用？答：潰瘍性結腸炎患者口服微生態(tài)制劑，其作用能夠概括為保護、免疫、抑菌、平衡、營養(yǎng)、抗腫瘤、保護肝功效，減少血脂等。美?？诜看?-2粒，每日2-3次。二、克羅思病1、什么是克羅思病？答：克羅思?。–rohn病，Crohm／sdisease，CD）系一病因尚未明確的亞急性及慢性腸道炎癥疾病，從口腔到肛門各段消化道均可受累，以末端回腸和鄰近結腸多見，臨床以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成幾腸梗阻為特點。2、克羅思病的病因有哪些？答：Crohn病的病因迄今尚不明，數年的研究提示本病發(fā)病機制中現有宿主，又有環(huán)境因素參加在內。不同的種族間特異的發(fā)病類型以及陽性的家族史提示了個體易感性因子在發(fā)病中的作用。陽性家族史的特點也可能提示患者及其家族組員中可能存在共同的環(huán)境因素接觸史。無論亞洲，或歐美地區(qū)，都有隨著科學發(fā)展而發(fā)病率增高的趨勢，這一點也進一步提示環(huán)境因素在本病發(fā)病學中含有重要的影響?，F在認為本病的發(fā)生與心理因素、感染因素、免疫因素、炎性介質等有關。3、克羅思病常見的臨床體現有哪些？答：①腹痛：就青年患者而言（普通為20——40歲），往往主訴周期發(fā)作性腹痛，以餐后臍周腹痛為主，偶然可出現低熱及輕度腹瀉。腹痛發(fā)作可自發(fā)性緩和并復發(fā)，發(fā)作頻率及嚴重性越來越增加，最后腹痛集中至右下腹。有時，患者可因右下腹壓痛、甚至發(fā)現右下腹包塊而就診。因此，常會誤診為急性闌尾炎而進行腹部手術，然后才明確Crohn病的診療。②腸梗阻：腹痛往往伴有部分性腸梗阻的特點，進食后癥狀可加重；而休息、腹部溫熱敷及禁食可改善腹痛。早期回腸炎對排便習慣的影響可各人不一。③腹瀉：腹瀉一邊每天極少超出4-5次。直腸出血并不常見。體重減輕較多見。患兒則可能以生長及性發(fā)育延緩為本病的早期臨床體現。更明顯的體重減輕，生產發(fā)育延緩和下肢浮腫等。④Corhn病患者中約有1/3及Corhn病結腸炎患者中約有1/2可發(fā)生直腸周期或肛門周瘺管，出現疼痛、腫塊、膿性引流等。并伴有發(fā)熱。肛周瘺管代表小腸沿恥骨窩與直腸周邊區(qū)形成了瘺管性交通。較下端的結腸Cmhn病結腸炎時，更常見的一種并發(fā)癥是發(fā)生較深的穿透性潰瘍。如果膿性分泌物引流受阻。則可發(fā)生膿腫。⑤腸外體現。諸如關節(jié)炎、關節(jié)強直性脊柱炎和結節(jié)性紅斑等可在Crohn病早期就體現，而使本病臨床癥狀復雜化。4、如何診療克羅思??？答：本病的診療重要根據臨床體現和X線檢查與結腸鏡檢查來綜合分析。對于中青年患者出現慢性重復發(fā)作發(fā)熱等，X線或及結腸鏡檢查發(fā)現腸道炎性病變重要在回腸末端與鄰近結腸且呈階段性分布著，因考慮本病。5、克羅思病患者該如何進行自我飲食調理？答：對于非住院患者，其膳食攝入應達成滿足每天營養(yǎng)需求量，但應盡量把食物對炎癥和可能已狹窄的腸段的應激減少到最低程度。根據病史，或血液或呼氣級實驗明確患者與否有乳糖不耐受癥，并從膳食中去除富含乳糖的食品，如牛奶、冰淇淋之類，或許可快速改善癥狀。對許多有腹部紋痛、腹瀉的患者，應減少含纖維素的食物；發(fā)生脂肪瀉者，膳食中脂肪應低于70-80g/d，可明顯減輕腹瀉。即使后來恢復正常膳食時，仍應注意膳食中限制上述成分。住院患者中約有半數都有熱能、蛋白質及某些維生素和礦物質的缺少。這類患者中多數因餐后恢復加重而限制膳食造成營養(yǎng)缺少。因此，治療辦法之一就是去除膳食振入對腸道分泌和動力的刺激因素，而讓腸道得到“休息”。許多患者通過進食低渣配方餐后，癥狀可得到部分緩和，但這種膳食缺少可口性，往往因攝入局限性而不能滿足患者的膳食需要。采用細軟的鼻胃管進行持續(xù)或間歇性滴注是可行的營養(yǎng)補充辦法，多能明顯改善腸道內細菌污染，、、大便次數及臨床癥狀。對于病情更為嚴重者，或不能耐受管飼或小腸吸取功效喪失者，則應進行全胃腸道外營養(yǎng)療法。6、克羅思病的正規(guī)內科治療有哪些？答：①氨基水楊酸制劑：對控制輕、中型患者的活動性有效有一定療效。美沙拉嗪對病變在回腸和結腸者都有效，且可作為緩和期的維持治療用藥。②激素：現在是控制病情活動最有效的藥品。③免疫克制劑：合用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性活動性病例，顯效時間約需3——6個月，維持用藥普通1——2年。④抗菌藥品：某些抗菌藥品如甲硝唑、喹諾酮類藥品有一定療效。⑤抗TNF-a單克隆抗體：臨床實驗證明對傳統(tǒng)治療無效的活動性克羅思病有效，重復治療可獲得長久緩和，現已開始用于臨床，其療效及安全性尚需觀察。7、本病需要手術治療嗎？答：本病含有復發(fā)傾向，手術后復發(fā)率高，故手術重要針對并發(fā)癥，涉及：完全性腸梗阻，瘺管及膿腫形成，急性穿孔，不能控制的大量出血。8、幼兒患者合并生長發(fā)育障礙如何治療？答：幼兒患者Crohn病時會出現生長發(fā)育障礙的特殊問題。這些患者中，有的在采用內科治療，即足以克制癥狀及病變活動，而改善進食并恢復生長發(fā)育。恢復患者的正常營養(yǎng)狀態(tài)對有效而成功的內科療法極為重要。通過采用全胃腸道外營養(yǎng)（TPN），涉及階段性家庭TPN（HomeTPN），或采用管飼法注入低渣配方餐方式均可使營養(yǎng)狀態(tài)得到恢復。對某些難治性潰結或內科治療無效的Crohn病回腸炎患者則應擇期及時手術治療，以使患者在最大程度內得到生長發(fā)育恢復的機會。對于這些患者應階段性地對的評定相對癥狀緩和期與恢復生長可能性兩者間的機會，以免Crohn病復發(fā)與再次手術的可能性。三、與炎癥性腸病有關或相類似的疾病（一）腸易激綜合癥1、什么是腸易激綜合癥？腸易激綜合癥（IBS）是很常見的功效紊亂，大概占普通人群的15%——20%。本病有時會被稱為結腸痙攣、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎等。IBS不同于潰瘍性結腸炎或者克羅思病，是一種功效性腸病。2、IBS是怎么引發(fā)的？IBS的癥狀可能是由于腸道神經系統(tǒng)和肌肉功效異?；騻鲗М惓Ｔ斐?。這種異常的調節(jié)可造成腸道“易激惹”或者更敏感。腸壁的肌肉收縮或松弛，腸蠕動太快或太慢，或將引發(fā)腹部不適、腹痛等癥狀以及糞便形狀和持續(xù)頻率變化。IBS不會危及生命，但它是一種慢性疾病，病程很長。3、IBS的癥狀有哪些？IBS之因此稱為“綜合癥”是由于他包含了一系列的癥狀，如：腹痛、腸痙攣、腹痛、便秘和腹瀉，后者兩者交替出現，排氣多，粘液便，排便急迫感或排便不盡感。女性患者的癥狀可能因月經來潮而改善或加重。4、心里壓力是怎么樣影響IBS？情緒緊張和壓力可能造成IBS，許多人在精神緊張或焦慮時會出現惡心或腹瀉。減輕生活中的壓力能夠協(xié)助緩和IBS癥狀，中重度IBS能夠用藥品治療。5、IBS怎么治療？IBS并不是非常嚴重的疾病，也不會有生命危險，能夠不必緊張和有壓力。有人能夠通過心理疏導、生物反饋、放松和控制疼痛等方法緩和IBS癥狀。6、IBS的飲食如何調節(jié)？增加膳食纖維：多食用含纖維的飲食，如豆類和谷類、水果和蔬菜有助于軟化糞便緩和痙攣；注意飲食宜忌；少吃奶制品、咖啡因、巧克力、碳酸飲料、酒精和油膩飲食等可誘發(fā)IBS的食物。7、癥狀緩和需要多長時間？IBS癥狀的緩和需要相稱長的時間，因此在治療這類疾病是需要耐心。IBS會造成更嚴重的疾病嗎？IBS不會造成腫瘤、出血或潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病。（二）結腸黑變病1、什么是結腸黑病變？這是一種非炎癥性、良性、可逆性的色素從容為特性的結腸粘膜病變，腸鏡下可見腸粘膜呈棕色、褐色或黑褐色，其間可見灰白色網狀、條紋狀、重要見于長久服用刺激性瀉藥的患者。、2、結腸為什么會變黑？大便在結腸停留時間過長，蛋白質分解產物在酶的作用下轉變成脂褐色顆粒，被巨噬細胞吞噬后沉積于粘膜層，同時糞便中的有害物質對腸粘膜損傷，都有可能引發(fā)腸黑變。3、結腸黑變有哪些體現？不是全部患者均體現癥狀，可能有下列癥狀：便秘、腹痛腹脹、便血、排便習慣變化等。4、結腸黑變會造成腫瘤嗎？結腸黑變患者的腺瘤性息肉及直腸癌發(fā)病率高于正常人。5、結腸黑變該如何治療？結腸黑變病是可逆的變化，采用綜合方法治療，涉及調節(jié)生活飲食習慣，停用刺激性瀉藥（大黃，番瀉葉，果導，蘆薈等），改善排便，針對病因治療和對癥解決等，多數患者臨床癥狀都有不同程度好轉或痊愈。（三）慢性結腸炎1、什么是慢性結腸炎？答：慢性結腸炎泛指某些已知或未知因素造成的以炎性變化及功效紊亂為主的結腸疾病，它是一種泛指的名詞，不能闡明病變的性質與病因。2、慢性結腸炎涉及了哪些疾??？答：慢性結腸炎能夠分為兩大類：（1）特異性結腸炎，可分為細菌性結腸炎，阿米巴性結腸炎，結核性結腸炎，寄生蟲性結腸炎，物理、化學性因素刺激性結腸炎，其它因素引致的慢性結腸炎；（2）非特異性結腸炎，分為潰瘍性結腸炎，過敏性結腸炎，續(xù)發(fā)性腸功效紊亂性結腸炎，局限性腸炎與肉芽腫性結腸炎。3、中醫(yī)學對于本病的發(fā)生是如何解釋的？答：慢性結腸炎屬中醫(yī)學的“久泄”“腸僻”的范疇。其病因比較復雜。在同一外界環(huán)境條件下，受同樣致病因素作用，有人發(fā)病，有人不發(fā)病，究其根本因素，重要是病者本人先天稟賦局限性，或后天素體失調，臟腑虛弱，增加或形成了對病邪的易感性而致。特別是脾胃細弱，運化無權者，水谷精微不能運化或化生，谷反為滯，水反為濕，濕滯內停，病由此生。其誘發(fā)因素重要是感受外邪，飲食所傷和情志失調，干木克土，終至損及脾胃，內外相加，終至濕熱壅積滯留大腸，引發(fā)發(fā)病。4、慢性結腸炎有哪些臨床體現？答：病程可呈持續(xù)性，但也可間歇出現。在急性期階段，便次較多，常有粘液膿血，有時可呈下消化道大出血體現。腹痛不太激烈，多在下腹部，部分患者于左下腹都可摸懂啊較為固定的“臘腸樣”條索狀腫物，為痙攣收縮的下段結腸。嚴重或病程較長者，常伴乏力、腹脹、貧血及浮腫等體現。晚期或急性復發(fā)重癥患者可出現腸穿孔、腸梗阻擊腸瘺等并發(fā)癥。腸道外并發(fā)癥可有關節(jié)痛、關節(jié)炎。強直性脊柱炎，結節(jié)性紅斑。壞疽性膿皮病、慢性活動性肝炎、眼色素層炎、口腔復發(fā)性潰瘍、肛周炎、電解質紊亂及低蛋白血癥。據報道，期癌變率比正常人高5——20陪，年紀越輕，病程越長，病變范疇愈廣，癌變率越高。病程在5年之內癌變罕見，癌變達20%，25年以上可高達40%。5、慢性結腸炎如何分期？答：在中醫(yī)臨床上，慢性結腸炎普通分為三期。急性期：涉及初發(fā)及慢性結腸炎復發(fā)型。本期間諸癥急性發(fā)作，及以邪實體現為突出，或濕熱，或寒熱，或食滯。治當攻除寒熱之實邪，利濕化滯消食。慢性持續(xù)期：諸癥輕重不一，遷延持續(xù)不愈，乃以正應邪實，虛實夾雜為特點。治當祛邪扶正，標本同治，治宜靈動，辯證審機，或可溫清并用，或可消補同施，或可溫澀并投。慢性緩和期：諸癥緩和，證慮仍存，常為多病體弱之態(tài)。易感受病邪，迅即轉為上述二期。此期治療以扶正養(yǎng)身為主。法常選益氣健脾，補中和胃、補脾固腸、補中益氣、扶正培本等。臨床多選用成藥常服，如健脾丸，參等白術散、香砂六君丸、歸脾丸之類。以鞏固病情，緩圖全功。藥品與療程隨各本身體狀況而定。普通多需三~六個月。6、本病該如何治療？答：各期治療以中西醫(yī)內科療法為首選，能夠緩和癥狀，改善全身狀況和減輕結腸炎性病變。但因本病確切病因至今未明，因此多個治療辦法雖可緩和癥狀，使患者臨床治愈或好轉，但極少能完全治愈。7、本病該如何自我調理？答：（1）避免飲食不節(jié)及不潔生冷之物；（2）患者禁忌煙酒；（3）下列藥品服用后可引發(fā)消化道出血或不適癥狀，臨床治療時應避免或力求避免使用。這類藥品如：水楊酸制劑（阿斯匹林及其它治療感冒的解熱鎮(zhèn)痛藥品），賢上腺皮質激素類（臨床治療中應謹慎權衡利弊），洋地黃制劑、抗凝血藥類、咖啡因、抗生素類（針對性應用，切勿濫用或盲目使用）、胰島素、保太松、消炎痛、利血平、組織胺、甲苯磺丁揮、呋喃西林、黃嘌呤化合物、噻嗪類利尿劑、氯化鉀（特別是口服荊）、甲滅酸、基保太松、保爾他林等。（4）心理治療：本病患者普通體現為性格內向，環(huán)境依賴性強，與人交往中，多慮謹慎，善于掩飾控制自己的感情，常有壓抑、疑慮或踹踹不安等矛盾心理。醫(yī)生與家眷親友要充足注意到患者的這些性格特性，關系體貼患者，充足理解并妥善看待與解決患者的規(guī)定與愿望，耐心開導與引導使患者保持穩(wěn)定與愉快向上的情緒，主動配合治療。（5）其它注意事項：保持維護良好舒適、整潔安靜的養(yǎng)病體息處所，盡量避免過強或突來的嘈雜強音，及令人驚恐或不舒快的視感環(huán)境。嚴防與避免氣溫驟變、脘腹受寒、環(huán)境變化急驟不穩(wěn)等不良環(huán)境因素的影響，消除環(huán)境因素對內心精神志的干擾刺激與影響，確保規(guī)律的生活節(jié)奏與休憩養(yǎng)身環(huán)境。（四）中毒性巨結腸1、什么是中毒性巨結腸？答：中毒性巨結腸亦稱中毒性結腸擴張，是由多個因素所引發(fā)的嚴重或致命性并發(fā)癥，大多由炎癥性結腸病和感染性結腸炎引發(fā)，常含有全身中毒癥狀及全結腸或階段性結腸擴張的臨床體現。本病起病急，發(fā)展快，如不及時診療及解決，預后兇險，病死率高。當結腸病變廣泛而嚴重，累及肌層和腸神經叢，腸壁張力減退，結腸蠕動消失，腸內容物與氣體大量積聚，引發(fā)急性結腸。2、它與炎性腸病有什么關系？答：中毒性巨結腸多自發(fā)于暴發(fā)性結腸炎早期或發(fā)生在初次發(fā)病的3個月內，也可因低鉀及用藥不當或特殊檢查而誘發(fā)。發(fā)病率尚不確切，有報道潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性結腸的發(fā)生率為1.6%~18%，克羅思病則為1.0%~7.8%，不大于20歲潰瘍性結腸炎或克羅思病發(fā)生中毒巨結腸的危險性約1%~5%。3、本病的發(fā)生有哪些體現？答：①有急性或慢性腹瀉史；②粘液血便或大量便血忽然停止；③持續(xù)腹脹和腹痛；④腹鳴音削弱或消失，并伴全身中毒體現和白細胞增高。4、本病該如何診療？答：X線腹部平片對結腸擴張有重要診療價值?，F在診療大多仍采用Jalan等所提出的診療原則，即：①X線腹部平片證明結腸擴張，直徑最少不不大于6cm；②發(fā)熱（體溫>38°C），心率>120次/min，WBC>10.5*10^9/L以及貧血（最少含有其中3項者）；③除上述體現外，最少尚有下列1項者：脫水、意識變化、電解質紊亂、低血壓。5、本病該如何治療？答：中毒性巨結腸早期需要嚴密監(jiān)護，親密觀察患者生命體征。應避免一切人為的誘發(fā)因素，如內鏡檢查、鋇灌腸以及應用誘發(fā)中毒性結腸的藥品。一旦確診為中毒性巨結腸應立刻禁食，使腸道處在休息狀態(tài)，并置入鼻胃管抽吸氣體及液體，以減少胃腸壓力，緩和結腸擴張。若經嚴格內科解決48h后患者仍然持續(xù)發(fā)熱，中毒癥狀及體征進一步加重，則提示有結腸局部穿孔或形成膿腫可能，需立刻手術。（五）腸結核1、為什么會患上腸結核？答：腸結核是由結核桿菌授犯腸道引發(fā)的慢性特異性感染，以20——40歲多見，女性略多于男性。結核桿菌重要從口感染侵犯腸道，如開放性肺結核，經常吞下有結核桿菌的痰液，或飲用未消毒的帶菌牛乳或乳制品，也可有血行播散或盆腔結核。結核性腹膜炎等直接艾延到腸管所致。腸結核好發(fā)部位是回盲部，依次為升結腸、黃結腸、降結腸、乙狀結腸等處，直腸少見?；孛げ亢冒l(fā)的因素是帶菌的腸內容物在通過回盲括約肌前滯留時間較長，增加了細菌和腸粘膜接觸和侵犯的機會。另外，該區(qū)有豐富的淋巴組織，易被疆犯。從組織病理觀察，腸結核多見為潰瘍型，少見增生型，前者容易腹瀉，后者造成腸腔狹窄而發(fā)生便秘或腸梗阻。、2、腸結核性腹胃的臨床體現有哪些？答：（1）腹瀉：是潰瘍型腸結核的重要體現，普通每天排便2——6次不等，糞便呈韌狀或水樣，最多而惡臭，不含粘液、膿血，不伴里急后重感；當病變廣泛、腹瀉每天可達10余次，糞便中帶薪液，侵犯左半結腸時會膿血，血便則少見。30%的病例有腹瀉與便秘交替出現，腹瀉常有五更的特點。（2）腹痛：80%——90%患者有慢性腹痛，以右下腹多見，少數在臍周或全腹，呈持續(xù)性隱痛，進食會誘發(fā)及加重疼痛，當并發(fā)腸梗阻或急性腸穿孔時，腹痛呈陣發(fā)性紋痛或疼痛加劇。（3）腹塊：約30%——60%的患者可捫及腹塊，其病理變化重要是結核性肉芽腫、纖維組織或病變增厚的腸袢與周邊組織粘連、腫大的腸系膜淋巴結等構成。腫塊常位于右下腹，較深、相對固定，質地稍硬、表面不平，有壓痛。（4）全身癥狀常有結核毒血癥體現，如低熱、盜汗、消瘦、食欲不振、體質虛弱、貧血等。如果同時有