腦卒中高危人群篩查和干預工程實施方案為踐行腦卒中防治策略，提高腦卒中知曉率、治療率和把握率，完成好X年度腦卒中高危人群篩查和干預工程工作，依據國家腦防委印發的《X年度腦卒中高危人群篩查和干預工程工作方案》及X衛健委制定的《X年度腦卒中高危人群篩查和干預工程工作方案》，結合我市工程工作實際，制定本方案。一、工作任務〔一〕 工程任務工程秉持“預防為主、防治結合”的原則，在遵守相關法律法規和倫理要求的前提下實施。建立并完善由全市各級衛生行政部門及醫療和公共衛生氣構共同參與的腦卒中防治工作網絡體系。全面開展人群腦卒中危急因素早期覺察和心腦血管病綜合干預治理工作。持續開展全人群的慢性病防治安康宣傳教育工作。全面推廣應用腦卒中防治適宜技術，深入開展醫務人員標準化培訓，提高腦卒中防治的力氣和水平。做好腦卒中防控效果的考核評估工作。〔二〕 年度工程任務量X年X4500例，分別為：針對社區、鄉鎮〔院外〕30001200例由銀山街道社區衛生效勞中心擔當，農村1800例由X街道社區衛生效勞中心擔當；工程基地醫院〔市工人醫院〕1500例。二、組織實施〔一〕衛生計生行政部門市衛計委負責全市工作的統籌協調，成立市級工程工作領導小組，由主管疾控工作的領導擔當組長，設置工程治理辦公室及專職管理人員，制定工作方案，明確市級工程辦工作職責，確定全市工作任務，明確各單位職責分工，定期組織開展督導檢查，年終開展考核評估。完善責任追究機制，依據工程實施方案制定具體實施方案或打算，做好工程前期發動、組織實施和治理工作。相關縣〔區〕衛計局負責催促基層醫療衛生氣構落實現場篩查、干預工作責任，建立追責制度和獎懲制度，樂觀協調相關鄉鎮、街道黨委、政府協作社區篩查、干預工作，為工程開展供給相應保障。〔二〕執行機構X市工程組織治理工作在工程辦公室指導下主要由基地醫院X市工人醫院牽頭實施，負責工程的具體實施，包括開展臨床技術指導和人員培訓、指導并參與人群腦卒中高危因素篩查和綜合干預、針對腦卒中高危對象給與綜合干預治理等工作； 建立院領導掛帥組織協調，多科室共同參與的工作模式，杜絕單科室單打獨斗；明確工程工員，提高隨訪掩蓋率。市、縣〔區〕級疾控機構全力協作基地醫院完成工程工作。一是發揮網絡體系的優勢。充分利用好市、縣〔區〕疾控中心和基層醫療衛生氣構公共網絡體系，提高工作效率，與基地醫院共同打造一支防治結合的腦卒中綜合防控隊伍。二是要組織專人參與工程工作的啟動培訓、組織發動，協作和指導基地醫院完成流行病學調查和篩查工作，定期進展數據抽檢，開展質量把握，準時將質控結果反響給基地醫院，對覺察問題準時催促整改到位，保證院外篩查高質量完成。基層醫療機構依托當地政府，在工程基地醫院的組織和技術指導下，組織鄉村醫生、社區醫生共同開展人群的腦卒中高危因素篩查和個體化隨訪干預工作。〔三〕工作流程工作流程主要參照國家腦防委〈〈腦卒中高危人群篩查和干預工程技術標準》執行。確定工程點及工程實施對象。標人群的宣傳發動，組織目標人群樂觀協作篩查和綜合干預工作。核。現場心腦血管病危急因素篩查和干預工作(詳見國家腦防委〈〈腦卒中高危人群篩查和干預工程技術標準》)，并填寫相應量表。具體流程如下：因素，制定個體綜合干預方案。據直報應在現場工作完畢當日或次日完成。風險人群開展有針對性的隨訪干預工作。檔案真實、完整、有效。工程基地醫院專家組負責基層醫療機構和本院工程工作的技術指導及上報數據的質量把握。3.室負責組織市級專家組督查工程工作進展，單位上報數據庫開展數據核查，并定期開呈現場工作督導。

工程辦公由衛生行政部門牽頭組織，對基地醫院及社區衛生效勞中心、鄉鎮衛生院參與篩查及隨訪的醫務人員、疾控中心相關人員進展培訓及組織相關單位人員參與上級部門進展的培訓。三、年度工程進度安排〔一〕社區、鄉鎮〔院外〕常住居民篩查和干預工作安排預備階段〔X121日-X1231日〕。市工程辦組織制定工程實施方案，舉辦培訓班。市、縣〔區〕級疾控中心和工程基地醫院依據工作方案要求，確定工程點與綜合干預對象，聯合社區基層醫療機構做好工程實施階段〔X11日-X630日〕。各工程相關單位依據工程實施步驟與流程要求，開展人群的篩查及綜合干預、數據上報、質量把握等工作。現場篩查干預工作完成后，依據要求對高、中危人群開展定期隨訪。評估階段〔X71日-X731日〕。市級工程辦組織開展專項督導，對院外篩查工作進展評估和指導。〔二〕 腦卒中高危人群院內綜合干預工作安排實施階段〔X11日-X630日〕。工程基地醫院根據腦卒中高危人群院內綜合干預工作實施步驟與流程要求， 中高危人群的綜合干預、隨訪、數據上報、質量把握等工作。評估階段〔X71日-X731日〕。市級工程辦組織開展督導考核，評估工作完成狀況四、工程經費治理〔一〕 定期報告工程進展和資金使用狀況。工程基地醫院要定期〔每雙月下旬向國家腦防委和和白治區工程辦報告工程實施進度和資金使用狀況〔登錄中國卒中數據中心系統在線直報〕。對違反規定,虛報、冒領、截〔二〕 工程的審計工作。國家和白治區級將加大工程經費治理和已報賬費用應予以追回。五、監視與評估〔一〕 各工程參與單位在工程工作完成后，準時將本年度工程執行狀況，包括工程成效、存在問