病原微生物室崗前學習利川市人民醫院檢驗科余清源什么是微生物微生物是存在于自然界的一大群形體微小，結構簡單、肉眼不能直接看到，必須借助光學或電子顯微鏡放大數百倍至數萬倍才能看到的微小生物。包括：微生物的特點……1.結構簡單：以單細胞和細菌群體形式存在2.代謝旺盛（四個期）3.變異快，適應能力強（鑒定困難、經驗用藥的挑戰）4.種類多、分布廣、數量大5.個體微小病原微生物室職能？一.研究標本的采集、運送和保存的方法及標本處理方法對檢出率的影響血培養時間：未使用抗生素之前、發熱初期或高峰期；采血量：成人10~20ml兒童3~5ml頻率：應該24小時采3套，以提高陽性率。急性膿毒病：10分鐘內從不同的部位采集2-3套。急性心內膜炎：1-2小時從3個分離部位采3套。亞急性心內膜炎：從不同部位采3套，間隔15分鐘，如24小時內為陰性，要再采3套。原因不明發熱：從不同部位采2-3套，間隔≥1小時，如24小時內為陰性，須再采3套。淋球菌培養：培養用的標本于采集后最好是馬上接種，若不能,則應置于標本運送培養基中。置于運送培養基中的標本，室溫條件下，12小時內的分離率為100%，24小時的分離率為90%。尿培養：

所有標本采集后都應立即送往實驗室，最好在２小時內。如果不能及時送檢，放置于冰箱內，但不要超過24小時痰培養：1.采集方法2.一般醫用棉簽抑菌作用3.消化液接種平皿的選擇：不同標本的組合接種方法的選擇：分幾區發線

二.明確病原體檢測方法的選擇、鑒定程序的選擇等直接鏡檢：不需要藥敏結果，如TB、GN、五聯檢等血清學診斷試劑：沙門、志賀等顯色培養皿：科瑪嘉等免疫學方法：TP等質譜分析PCR檢測方法1.根據病原體的特征，初步判斷病原菌1.1、細菌的生長現象：液體培養基半固體培養基分離培養基鑒定程序大小、形狀、突起、邊緣、顏色、表面、透明度、粘度等溶血現象：α、β、γ、雙環（產氣夾膜桿菌）氣味：銅綠—生姜味變形桿菌—巧克力燒焦氣味白假絲酵母菌—酵母味放線菌---泥土味1.2、細菌的分布特征：①、干燥環境中大部分是G+C

潮濕環境中大部分是G-b

。

②、人體正常菌群的分布：

人體的體表皮膚和與外界相通的口腔、上呼吸道、腸道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道寄居著不同種類和數量的微生物。

寄生物在正常情況下與宿主相安無事，互相適應，而且各種微生物之間也相互制約而保持一個彼此共存的狀態。噴嚏中的細菌人體正常菌群的數量部位數量（每克樣品）厭氧菌：好氧菌唾液108-109

3-10：1牙齒表面109-1010

1：1齒齦縫隙1011-1012

102-103：1胃102-105

1：1小腸近端102-104

1：1回腸遠端104-107

1：1大腸109-1012

102-103：1陰道108-109

5-10：1子宮頸內膜108-109

5-10：1皮膚、耳、眼部表皮葡萄球菌金黃色葡萄球菌較多見臉部與手部皮膚。大腸埃希菌較多見鼻翼、腋窩及腹股溝等處皮膚較潮濕。丙酸桿菌較多見皮脂多的部位常見。恥垢分枝桿菌在外陰部與肛門周圍皮膚可找到中耳和內耳一般無菌。皮膚受損時，這些正常菌群可趁機侵入引起化膿性感染。主要有金黃色葡萄球菌引起的癤、濃皰瘡、汗腺炎等；表皮葡萄球菌可以在痤瘡內找到，同時還可以發現痤瘡丙酸桿菌。外耳道的正常菌群以肺炎鏈球菌和銅綠假單胞菌較多

眼結膜上菌群甚少，因淚液中有溶菌酶存在。有時可有葡萄球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌等。口腔與消化道

口腔中有弱堿性唾液、食物殘渣等，為正常菌群的繁衍提供了合適條件。牙齒上的細菌

最常見的菌群是甲型鏈球菌和厭氧鏈球菌，其次是表皮葡萄球菌、奈瑟氏菌、乳桿菌、螺旋體、假絲酵母等。表皮葡萄球菌

當拔牙時，甲型鏈球菌可通過傷口進入血流。一般情況下，少量菌很快被肝、脾、淋巴結和骨髓中的吞噬細胞清除。但若心臟瓣摸有病損，或者是安裝了人工瓣膜的人，細菌就會被阻留在那里并繁殖起來，導致內心膜炎。

新生兒出生后數天內的口腔菌群，與母親陰道內的菌群相同，隨后逐漸接近成人的口腔菌群。

消化道中的正常菌群的種類和數量，在不同部位是不同的。胃酸的酸度很高（pH2-3），因而胃內基本無活菌。空腸和回腸上部的菌群很少。結腸和直腸則有大量細菌，主要是類桿菌（Bacteroides）、雙歧桿菌（Bifidobacterium）、大腸埃希氏菌、乳桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌（Proteus）、梭菌（Clostridium）等。鼻腔與呼吸道

鼻腔粘膜常有表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌存在，有時有甲型鏈球菌、棒狀桿菌（Corynebacterium）、布蘭漢菌