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文檔簡介

第四節

陽明病辨證一、辨中風傷寒

【原文】（190）

陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。【提要】辨陽明中風與傷寒。辯陽明病脈證并治本條是以比類取象的方法，分陽明中風與中寒。因風為陽邪主動，陽熱能消谷，故能食，名中風；寒為陰邪主靜，陰寒不能消谷，故不能食，名中寒。【釋義】陽明病能食不能食

——胃陽素盛陽熱消谷——胃陽素虛不能消谷中風（胃熱證）中寒（胃寒證）【原文】（191）

陽明病，若中寒者，不能食,小便不利，手足濈出，此欲作固瘕①，必大便初硬溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。辯陽明病脈證并治【詞解】固瘕

是因胃中虛冷，水谷不消而結積的病證其特征為大便初硬后溏，久而不止。釋義——陽虛不能腐熟、運化。不能食小便不利手足濈然汗出——陽虛不化，水濕不得下泄。——以胃中冷，水谷不別故也。陽明病——中陽不足，陽不攝陰。（陽明主四肢）病機推斷：欲作痼瘕：必大便初硬后溏—中焦虛寒，水谷不別。—燥熱內結，腑氣壅滯。辨證：不能食，手足濈然汗出中寒：大便初硬后溏小便不利腑實：大便秘結小便利【原文】（243）食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者，屬上焦也。【提要】論陽明中寒欲嘔證治及與上焦有熱的鑒別。辯陽明病脈證并治釋義——胃中虛冷，陰濁上逆。主證：食谷欲嘔（本證還可見手足逆冷、下利、脈沉弱等證。）病機：中焦虛寒，陰濁上逆。【治法】溫中和胃，降逆止嘔。【方藥】吳茱萸湯吳茱萸一升生姜六兩人參三兩大棗十二枚——溫胃散寒。——降逆止嘔。益氣補中。得湯反劇者——上焦有熱，拒而不納。辯陽明病脈證并治

【現代研究】動物實驗表明，本方有明顯的鎮吐作用，并對胃液分泌量有明顯的抑制作用，能減輕應激性胃潰瘍的形成。此外，還有止瀉、強心、升血壓、抗休克、鎮痛、提高免疫力等作用。

【臨床應用】本方常用于治療神經性頭痛、高血壓、結腸炎、胃潰瘍、美尼爾氏綜合征

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