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文檔簡介

護(hù)理查房2017-04一般資料姓名：性別：男年齡：歲

婚姻情況：已婚病案號：17011314病床號：22家族史：無高血壓、心臟病等病史既往史：既往健康，否認(rèn)高血壓、心臟病，無乙肝、結(jié)核等傳染病。無手術(shù)史和外傷史。病情介紹患者以“擠壓傷致右手疼痛、出血伴活動受限7小時余”為主訴入院。急診入病房，意識清楚，T：36.3℃，P:72次/分，R:17次/分，BP：130/90mmHg。癥狀體征：患者神志清、精神可、未進(jìn)食水、未解大、小便，右手活動受限。活動運(yùn)動情況：右上肢活動受限，左上肢肢及雙下肢活動未受損。初步診斷1.右手開放性損傷2.右拇指離斷傷3.右示、中、環(huán)、小指血管損傷4.右示、中、環(huán)、小指神經(jīng)損傷5.右示、中、環(huán)、小指肌腱損傷6.右手皮膚軟組織撕脫傷治療措施1、治療經(jīng)過：

2017-05-3022：15在全身麻醉下行“右手傷口擴(kuò)創(chuàng)、肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)、皮膚回植術(shù)+右拇指殘端修整術(shù)”目的：恢復(fù)手指的功能。治療措施1、主要用藥及目的抗感染治療：NS100ml+頭孢西丁鈉2g/ivgttQ12h改善微循環(huán)：5%GS500ml+Vc2g+B60.2g/ivgttQd活血化瘀：5%GS250ml+丹紅20ml/ivgttQd輔助檢查縣人民醫(yī)院X線示：右手第1指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折觀察重點(diǎn)1、觀察患者的生命體征2、觀察右拇指皮瓣及示、中、環(huán)、小指指端血運(yùn)情況，腫脹及出血情況3

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