艾滋病職業暴露

管理要求和處置流程雙橋子社區衛生服務中心防?？?017.5.15醫療機構艾滋病職業暴露處置流程醫務人員發生艾滋病職業暴露立即局部傷口沖洗消毒處理，并1小時內報告醫院醫院啟動應急預案，對職業暴露進行核實評估確定為艾滋病職業暴露，填寫“個案登記表”，2小時內報告成華區疾控中心，同時采集暴露源和暴露者暴露后24小時內血樣，填寫采送樣記錄并對暴露者血樣進行HIV檢測（無檢測能力的醫院在416醫院檢測），完成單位內處置后，醫院派專人陪同暴露者攜帶蓋章的“個案登記表”，到核工業416醫院感染科進行評估處理疾控中心接報告后，指導暴露醫院完成院內處置和留存血樣采集后送暴露者前往核工業416醫院評估處理，并派流調人員現場處置。核工業416醫院評估咨詢，預防性治療，為暴露者檢測HIV（無檢測能力的醫院）；區疾控中心現場調查，協作評估、提供艾滋病咨詢、行為干預和隨訪指導。不需預防服藥預防性服藥，核工業416醫院發放免費藥品，指導服藥和副反應監測暴露發生醫院在暴露后4、8、12周和6月為暴露者隨訪檢測HIV，為服藥者提供血常規、肝腎功等副反應監測檢查；無檢測能力醫院督促暴露者到416醫院隨訪檢測HIV，并將檢測報告報送到核工業416醫院預防保健科。核工業416醫院追蹤收集暴露者隨訪檢測結果和報告，完善“個案登記表”，填報“匯總表”報疾控中心暴露醫院將暴露源、暴露者暴露后24小時內留存血樣和隨訪期內陽轉血樣于采血后1個工作日內與“采送樣記錄一并交送至成華區疾控中心保存”暴露者暴露后24小時HIV檢測報告和隨訪期HIV檢測報告艾滋病職業暴露定義醫務人員艾滋病病毒職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。暴露源初篩陽性即按照職業暴露處理。要求提高重視、加強管理建立制度、完善預案全員培訓、提升意識落實措施、規范操作完善流程、規范處置提高重視、加強管理2015年7月，為規范職業暴露感染艾滋病病毒的處理程序，并為艾滋病職業暴露診斷提供依據，國家衛計委制定了《職業暴露感染艾滋病病毒處理程序規定》（國衛辦疾控發〔2015〕38號）。2016年6月，成都市衛計委和成都市公安局聯合下發《關于做好艾滋病病毒職業暴露預防和處置工作的通知》（成衛計辦〔2016〕117號）。2017年5月，成華區衛計局和成華區公安分局將聯合下發《關于做好艾滋病病毒職業暴露預防和處置工作的通知》。提高重視、加強管理建立制度、完善預案一、艾滋病職業暴露應急預案結合單位職業暴露的重點部門、重點環節及其危險因素，制定有針對性和操作性的應急預案。明確各部門和相關人員在預防和處置中的職責。二、培訓制度三、工作制度四、登記報告制度登記報告制度醫療衛生機構應當對艾滋病病毒職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況?！鞍滩÷殬I暴露個案登記表”單位和領導要對艾滋病職業暴露者的個人信息和檢測結果進行保密。醫療衛生機構每年應當將本單位發生艾滋病病毒職業暴露情況進行匯總，填寫“艾滋病職業暴露事件匯總表”并報告到成華區疾病預防控制中心。全員培訓、提升意識培訓內容：艾滋病病毒職業暴露的風險；職業防護要求、規范操作要求；職業暴露報告要求、應急處置辦法和流程。培訓目的：通過牢固樹立相關人員艾滋病病毒職業暴露風險意識，降低醫務人員艾滋病病毒職業暴露發生率。規范艾滋病職業暴露事件的處置，避免艾滋病職業暴露感染。落實措施、規范操作標準防護原則

醫務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。防護措施醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。操作規范醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作中，要保證充足的光線，注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃