試題6及答案醫學檢查專業血液學檢查試題一、單選題（每小題0.5分，共40分）1．人體內含有多向分化能力的造血細胞是A．紅系祖細胞B．造血干細胞C．粒系祖細胞D．巨核系祖細胞E．T淋巴系祖細胞2．造血細胞來源于A．外周血B．淋巴結C．肺D．中胚層原始間葉細胞E．腎臟3．造血干細胞和早期細胞的分化抗原是A．MPOB．CDl3C．CD34D．CD41E．CD34．在接觸抗原后，T和B淋巴細胞增殖的重要場合是A．肝和淋巴結B．淋巴結C．骨髓和淋巴結D．卵黃囊和淋巴結E．脾和淋巴結5．下列屬于成熟單核細胞形態學特點的是A．胞體直徑14～20μmB．胞質呈淡藍色或灰粉色C．胞質呈灰藍色或灰粉色，內含有細小灰塵樣紫紅色顆粒D．胞核為圓形，無扭曲、折疊E．核染色質疏松呈細網狀6．原始淋巴細胞形態學特點描述對的的是A．胞質少，呈淡藍色、透明，無顆粒B．核染色質比原粒細胞細致C．胞質較多，呈灰藍色、不透明D．核染色質粗，呈塊狀E．核仁小，1～5個7．有關大淋巴細胞形態學特點描述對的的是A．胞體大，胞質量少B．胞質量多，呈不透明藍色C．核染色質疏松、細致D．可見核仁E．胞質量較多，呈淡藍色，常有少量嗜天青顆粒，有時可見假核仁8．正常淋巴細胞系統原始淋巴細胞胞體直徑是A．10～16μmB．10～18μmC．10～15μmD．10～20μmE．10～22μm9．漿細胞系統形態學特點描述對的的是A．圓形或橢圓形，胞質量多，呈深藍色或火焰狀B．圓形或不規則形，胞質量多，有泡沫感C．胞質量多，呈深藍色、透明D．原始漿細胞無核仁E．幼漿細胞核染色質呈深紫紅色，比原漿細胞細致10．正常原始巨核細胞胞體直徑是A．40～50μmB．30～50μmC．15～30μmD．18～20μmE．15～25μm11．正常血小板直徑是A．3～6μmB．2～4μmC．4～8μmD．2～6μmE．2～8μm12．下列有關中性晚幼粒細胞形態學特點描述對的的是A．胞體直徑10～15μmB．胞質量多，呈淡紅色，充滿非特異性顆粒C．胞核的凹陷程度與假設核直徑之比＜1/2D．核染色質粗，呈小塊狀，不出現副染色質E．細胞核常呈腎形、馬蹄形、半月形、S形等13．有關原始紅細胞形態學特點描述對的的是A．為紅細胞系最大型，細胞邊沿常無瘤狀突起B．胞質少，呈深藍色、透明C．胞質中無顆粒D．核染色質比原粒細胞細E．胞核圓形，偏于一側14．正常漿細胞系統原始漿細胞胞體直徑是A．15～25μmB．15～20μmC．20～30μmD．16～20μmE．13～18μm15．骨髓穿刺禁忌證是A．外周血出現原始細胞、幼稚細胞B．血象有變化C．血友病D．不明因素骨痛E．肝、脾大，淋巴結腫大16．骨髓增生極度低下最常見的疾病是A．陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥B．多發性骨髓瘤C．再生障礙性貧血D．白血病E．脾功效亢進17．正常骨髓象中嗜酸性粒細胞應占骨髓有核細胞的A．＜8％B．＜7％C．＜5％D．＜6％E．＜4％18．骨髓象中粒紅比值減低見于下列哪種疾病A．急性白血病B．再生障礙性貧血C．原發性血小板減少性紫癜D．傳染性單核細胞增多癥E．溶血性貧血19．判斷骨髓增生程度時，應根據骨髓A．有核紅細胞與粒細胞之比B．成熟紅細胞與有核紅細胞之比C．成熟細胞與有核細胞之比D．成熟紅細胞與粒細胞之比E．成熟紅細胞與有核細胞之比20．下列有關骨髓涂片敘述對的的是A．骨髓涂片制成后，可用火烤干B．載玻片要干凈，可用手指觸摸玻片面C．涂片可保存很長時間再染色，細胞仍飽滿、顏色鮮艷D．染色時間長短與氣溫、染料的質量及配制的濃度有關E．骨髓涂片標本可加入抗凝刑，不影響細胞形態21．骨髓呈特異性變化，臨床體現與細胞學特性都典型者(如多個白血病)，診療意見應填A．必定性診療B．支持性診療C．可疑性診療D．排除性診療E．描述骨髓象特性22．慣用細胞化學染色觀察成果的部位是A．細胞表面B．細胞膜上C．細胞質內D．細胞核中E．以上都不是23．下列哪項不符合蘇丹黑(SBB)染色A．SBB的臨床意義與過氧化物酶(POX)基本相似B．SBB與POX的反映原理相似C．SBB與POX的反映強度基本相似D．SBB染色敏感性高于mx染色E．POX染色特異性高于SBB染色24．下列血細胞中過氧化物酶染色(POX)陽性反映最強的是A．中性粒細胞B．嗜酸性粒細胞C．嗜堿性粒細胞D．單核細胞E．淋巴細胞25．下列哪項敘述不符合慢性粒細胞白血病患者NAP活性A．慢性期積分明顯下降B．慢性期積分明顯下降甚至于零分C．加速期積分可輕度下降D．加速期積分可增加E．急變期積分可增加26．對紅血病的診療有參考價值的細胞化學染色是A．糖原染色B．非特異性酯酶染色和NaF克制實驗C．中性粒細胞堿性磷酸酶染色D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色E．過氧化物酶染色27．有關NAP積分下列哪項對的A．再生障礙性貧血NAP積分增高B．多發性骨髓瘤NAP積分常減少C．惡性組織細胞病NAP積分常增高D．骨髓轉移癌時NAP積分常減少E．原發性血小板增多癥NAP積分常減少28．判斷體內鐵貯存量最敏感的指標是A．可溶轉鐵蛋白受體B．轉鐵蛋白飽和度C．鐵結合力D．鐵蛋白E．轉鐵蛋白29．診療缺鐵的重要指標之一是A．骨髓可染鐵消失B．轉鐵蛋白C．鐵結合力D．血清鐵E．鐵飽和度30．人體缺鐵時，最早體現的是A．FEP增高B．轉鐵蛋白飽和度減少C．血清鐵減少D．血清總鐵結合力增高E．血清鐵蛋白減少31．缺鐵性貧血與鐵粒幼細胞性貧血的鑒別要點是A．血清總鐵結合力B．骨髓鐵染色C．紅細胞內游離原卟啉測定D．血清鐵E．MCW、MCH、MCHC測定32．預計體內骨髓鐵貯存狀態最敏感的指標是A．血清鐵蛋白B．血清鐵C．總鐵結合力D．轉鐵蛋白飽和度E．血清可溶性轉鐵蛋白受體33．女性，30歲，頭昏、乏力六個月，面色蒼白。檢查：紅細胞2.8×1012/L，血紅蛋白62g/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0.28，網織紅細胞1.5％，血涂片示紅細胞中央淡染區擴大；血清鐵蛋白11μg/L，血清葉酸7.1nmol/L，血清維生素B12105pmol/L。最有可能的診療是A．缺鐵性貧血B．營養性巨幼細胞性貧血C．再生障礙性貧血D．溶血性貧血E．珠蛋白生成障礙性貧血34．血清鐵增高、鐵飽和度增高、總鐵結合力減低、鐵蛋白增高見于A．再生障礙性貧血B．鐵粒幼細胞性貧血C．缺鐵性貧血D．β-珠蛋白生成障礙性貧血E．慢性感染性貧血35．男性，45歲，3年前因胃癌行全胃切除術，近一年來漸感頭暈，乏力，活動后心悸。外周血檢查：紅細胞1.4×1012/L，血紅蛋白55g/L，白細胞3.1×109/L，血小板65×109/L，網織紅細胞0.10％，MCV129fl，MCH36pg，MCHC34％，最可能的診療是A．珠蛋白生成障礙貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細胞性貧血D．骨髓病性貧血E．溶血性貧血36．男性，17歲，頭昏乏力一年。檢查：紅細胞2.2×1012/L，血紅蛋白80g/L，MCV120fl，MCH41pg。診療為巨幼細胞性貧血，行骨髓檢查，下列哪項不符合該病的骨髓象變化A．骨髓增生明顯活躍，紅系占40％B．過碘酸-雪夫反映幼紅細胞陽性C．粒系常見巨桿狀核及巨晚幼粒，中性粒細胞分葉過多D．亞鐵氰化鉀染色示骨髓外鐵增加E．巨核細胞數正常，可見核分葉過多現象37．網織紅細胞18％，可除外下列哪種貧血A．再生障礙性貧血B．遺傳性球形細胞增多癥C．不穩定血紅蛋白病D．G-6-PD酶缺少癥E．珠蛋白生成障礙性貧血38．再障患者骨髓病理組織學檢查發現造血細胞減少，特別是A．巨大原始紅細胞B．巨大早幼粒細胞C．巨大血小板D．巨核細胞E．以上都不對的39．男性，15歲，頭昏乏力，牙齦出血六個月。體檢：貧血貌，皮膚可見散在淤點，肝、脾、淋巴結不腫大。疑為再生障礙性貧血。下列何項最有助于該病的診療A．周邊全血細胞減少B．網織紅細胞計數減低C．正細胞正色素性貧血D．骨髓增生低下，造血細胞減少，非造血細胞增多E．骨髓細胞培養集落生長能力減少40．女性，31歲，面色蒼白，牙齦出血，月經量增多六個月。檢查：外周血全血細胞減少，網織紅細胞絕對計數15×109/L；分別在髂前上棘及髂后上棘進行骨髓穿刺，都有混血，胸骨柄穿刺顯示有核細胞增生活躍，以晚幼紅細胞及成熟淋巴細胞為主，全片未見巨核細胞。最可能的診療是A．再生障礙性貧血B．骨髓纖維化C．白細胞不增多性貧血D．SLEE．巨幼細胞性貧血41．原發性再生障礙性貧血骨髓象檢查不可能出現的變化是A．骨髓增生活躍B．巨核細胞減少C．粒紅比例減少D．粒細胞系統成熟停滯于早期階段E．漿細胞、組織嗜堿細胞及網狀細胞增多42．下列敘述哪項符合溶血性貧血A．缺少造血物質引發B．缺少促紅細胞生成素C．缺少集落刺激因子D．合成異常血紅蛋白E．紅細胞存活期縮短，破壞增加43．外周血網織紅細胞增多，最常見于A．缺鐵性貧血B．溶血性貧血C．白血病D．巨幼細胞性貧血E．再生障礙性貧血44．溶血性貧血在溶血發作期，外周血網織紅細胞計數普通在A．0.5％～1.5％B．1.6％～2.5％C．2.6％～3.5％D．3.6％～4.5％E．5.0％～20.0％45．診療急性血管內溶血最故意義的陽性成果是A．黃疸B．血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C．紅細胞減少D．尿膽原增加E．紅細胞滲入脆性實驗陽性46．女性，25歲，頭昏乏力2周，皮膚黃染，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm；血紅蛋白66g/L，網織紅細胞11％。初步診療為溶血性貧血。下列哪項實驗是診療的直接證據A．網織紅細胞升高常＞5％B．骨髓紅系明顯增生＞50％C．血清間接膽紅素增高D．尿膽原陽性，尿膽紅素陰性E．紅細胞壽命縮短47．Rous實驗對的的是A．Rous實驗提示急性血管內溶血B．陽性成果只能持續幾天C．PNH為陰性D．尿中有鐵排出E．溶血早期可檢出含鐵血黃素48．脾切除對下列哪種溶血性貧血治療最佳A．本身免疫性溶血性貧血B．PNHC．珠蛋白生成障礙性貧血D．遺傳性球形細胞增多癥E．紅細胞G-6-PD缺少癥49．男性，34歲，頭暈、乏力2年余，加重伴皮膚黃染1個月。檢查：血紅蛋白50g/L，白細胞3.0×109/L，血小板48×109/L，網織紅細胞20％；尿膽紅素(－)，尿膽原1︰320(＋)，尿含鐵血黃素陽性，血清鐵蛋白12μg/L；骨髓檢查示增生活躍，紅系占53％，以中、晚幼紅細胞增生為主。本例最可能的診療是A．缺鐵性貧血B．珠蛋白生成障礙性貧血C．PNHD．本身免疫性溶血性貧血E．PK酶缺少癥50．對于PNH的診療，哪項輔助檢查最具確診價值A．骨髓鐵染色B．糖水實驗C．血清游離血紅蛋白測定D．Ham實驗E．Coombs實驗51．下列哪項不符合G-6-PD缺少癥的實驗室檢查A．高鐵血紅蛋白還原實驗還原率下降B．紅細胞組織化學洗脫實驗空影細胞不不大于30％C．自溶實驗輕度增加，并能被葡萄糖糾正D．氰化物-抗壞血酸實驗陽性E．抗人球蛋白實驗陽性52．變性珠蛋白小體生成實驗與下列哪種疾病有關A．G-6-PD缺少癥B．PNHC．PK酶缺少癥D．遺傳性球形細胞增多癥E．本身免疫性溶血性貧血53．成人后來血紅蛋白占絕大多數的是A．HbAB．HbA2C．HbFD．HbHE．HbGower54．胎兒時期血紅蛋白存在的重要形式是A．HbFB．HbA2C．HbAD．HbHE．HbPortland55．正常成人有的珠蛋白肽鏈是A．α4β2B．α2β2C．γ4D．α2γ2E．β456．患兒，男，4歲，為小細胞低色素性貧血，Hb為70g/L，HbF為10％，HbA為5％，可初步診療為A．缺鐵性貧血B．鐵粒幼細胞性貧血C．巨幼細胞性貧血D．β-珠蛋白生成障礙性貧血E．慢性系統性疾病貧血57．男性，15歲，貧血貌，無自覺癥狀。檢查：脾肋下5cm，血紅蛋白94g/L，網織紅細胞8％，外周血涂片示靶形紅細胞較多，血清鐵1200μg/L，紅細胞滲入脆性減少。此病例下列哪項檢查異常A．血清結合珠蛋白測定B．抗人球蛋白實驗C．血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定D．酸化血清溶血實驗E．高鐵血紅蛋白還原實驗58．下列哪項不屬于增生性貧血A．缺鐵性貧血B．巨幼細胞性貧血C．再生障礙性貧血D．失血性貧血E．溶血性貧血59．女性，28歲，頭暈乏力、面色蒼白2年余。檢查：紅細胞2.8×1012/L，血紅蛋白60g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片見紅細胞中央蒼白區擴大，可見靶紅細胞。下列除哪項貧血外，其它皆有可能A．溶血性貧血D．缺鐵性貧血C．再生障礙性貧血D．鐵粒幼細胞性貧血E．慢性感染性貧血60．下列哪項不是粒細胞缺少癥的骨髓象特點A．粒系細胞數量明顯增加B．粒系細胞數量明顯減少C．缺少成熟階段的中性粒細胞D．淋巴細胞、漿細胞相對增加E．當病情恢復時，中幼粒細胞下列各階段粒細胞相繼出現61．下列哪項不符合類白血病反映A．血紅蛋白量和血小板數常正常B．常需要做骨髓檢查，以排除白血病C．骨髓象變化不大D．巨系、紅系細胞無明顯異常E．血象中以中性中幼粒細胞下列階段為主，并見嗜酸性及嗜堿性粒細胞增多62．下列哪項不符合傳染性單核細胞增多癥實驗室檢查的特點A．白細胞數增多或正常B．骨髓象中可見異型淋巴細胞C．血中單核細胞增多D．骨髓無特異性變化E．骨髓中原始淋巴細胞不增多63．女性，78歲，右上腹痛伴高熱一周，有糖尿病病史。體檢：肝區有壓痛及叩擊痛。檢查：Hb104g/L，血小板443×109/L，白細胞36×109/L。白細胞分類：中性成熟粒細胞90％、淋巴細胞5％、單核細胞2％，幼稚細胞3％，粒細胞可見毒性變化。B超檢查可見肝區有4cm×6cm大小的液性暗區。本病例首先考慮是類白血病反映，但需要與下列哪一疾病鑒別A．慢性粒細胞白血病B．慢性中性粒細胞白血病C．骨髓纖維化D．急性白血病E．原發性血小板增多癥64．某12歲中學生，突發高熱、咳嗽、胸痛，診療為大葉性肺炎，病人白細胞計數65×109/L。為鑒別類白血病反映與慢性粒細胞白血病早期，最重要的是A．前者外周血可見幼稚細胞B．前者有嗜酸性粒細胞增高C．后者有血小板減少D．后者粒細胞堿性磷酸酶活性減少E．后者有貧血65．女性，62歲，乏力，脾肋下1.5cm，淺表淋巴結未及。自述抗貧血藥品治療多次無效。血象：RBCl.85×1012/L，Hb58g/L，WBC2.4×109/L，PLT27×109/L。白細胞分類可見中性晚幼粒4％、中性桿狀核粒細胞4％、中性分葉核粒細胞56％、淋巴細胞34％、單核細胞2％。分類100個白細胞見4個晚幼紅細胞。部分中性分葉核粒細胞呈Pelger-Hu?t畸形。骨髓增生活躍，其中原始粒細胞為1％，早幼粒為4％，紅系有巨幼變。骨髓鐵染色，細胞外鐵為(3＋)，鐵粒幼細胞為51％，環形鐵粒幼細胞為10％。本病的最可能診療為A．RAB．RASC．RAEBD．RAEB-TE．CMML66．骨髓增生異常綜合征血液學異常的特性不涉及A．病態造血B．中性粒細胞減少C．貧血D．血小板減少E．單核細胞減少67．骨髓增生異常綜合征時骨髓增生狀況描述對的的是A．增生一定活躍B．增生一定低下C．粒細胞系增生一定活躍D．巨核細胞一定減少E．紅系多數增生明顯活躍68．骨髓增生異常綜合征，骨髓活檢造血細胞定位紊亂描述不對的的是A．紅細胞和巨核細胞不分布在中央竇周邊B．紅細胞和巨核細胞不分布在骨小梁旁區或小梁表面C．粒系細胞分布于骨小梁表面D．粒系細胞分布在小梁間中心區E．粒系細胞有聚集成簇的現象69．按WHO分類辦法，MDS下列哪一類型歸為骨髓增殖性疾病A．RAB．RASC．RAEBD．CMMLE．RAEB-T70．骨髓增生異常綜合征診療對的的是A．骨髓三系均必須有病態造血B．病態造血是骨髓增生異常綜合征特有的變化C．骨髓原始細胞一定要＞10％D．須除外其它能引發病態造血的疾病E．鐵粒幼紅細胞增高是其特有變化71．下列哪種骨髓體現符合M3A．骨髓中幼紅細胞≥50％，原始細胞占骨髓NEC≥30％B．原始粒細胞占骨髓NEC的30％～89％，單核細胞＞20％C．骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主，這類細胞在NEC中＞50％D．骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主，這類細胞在NEC中＞30％E．骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主，這類細胞在NEC中＞20％72．患者因發熱5天就診，外周血示原始細胞52％，最可能的診療是A．巨幼細胞性貧血B．再生障礙性貧血C．骨髓增生異常綜合征D．急性白血病E．慢性白血病73．男性，22歲，頭昏乏力，鼻黏膜出血及牙齦出血1周。血象：Hb85g/L，白細胞42×109/L，血小板23×109/L，外周血片中有幼稚細胞。骨髓象：增生極度活躍，原始細胞占50％，早幼粒細胞占21％，POX染色強陽性，NAP染色(－)，NSE染色部分呈陽性且不被NaF克制。確診為急性非淋巴細胞白血病。FAB分型是A．M1型白血病B．M2型白血病C．M3型白血病D．M4型白血病E．M5型白血病74．上述病人治療后癥狀緩和出院。1年后，病人不明因素高熱，骨關節疼痛，再次入院。經骨髓象檢查發現骨髓中原始粒細胞為31％。此時應考慮為下列何種疾病A．急性粒細胞白血病(M2型)B．骨髓增生異常綜合征C．粒細胞型類白血病反映D．慢性粒細胞白血病急性變E．骨髓纖維化75．慢性粒細胞白血病患者發熱，抗生素治療無效，骨骼疼痛，外周血中原始粒細胞＋早幼粒細胞≥30％，考慮其處在A．慢性期B．加速期C．急性粒細胞白血病變D．急性淋巴細胞白血病變E．急性單核細胞白血病變76．某患者感頭昏乏力，脾左肋緣下5cm，血紅蛋白80g/L，骨髓增生明顯活躍，紅系60％，幼紅細胞類巨幼樣變，原始粒細胞30％，該患者可能的診療是A．AMLM2aB．AMLM6C．巨幼細胞性貧血D．溶血性貧血E．AMLMl77．有關ALL骨髓象特點對的的是A．多數病例增生低下B．以成熟淋巴細胞增生為主C．粒細胞系增生活躍D．紅細胞系增生活躍E．籃細胞多見78．有關CML慢性期骨髓特點錯誤的是A．有核細胞增生極度活躍B．粒細胞分類類似外周血C．原始細胞＜10％D．巨核細胞減少E．嗜堿性粒細胞增多79．真性紅細胞增多癥血象及骨髓象描述對的的是A．紅細胞計數明顯增高B．白細胞計數減少C．血小板計數減少D．骨髓增生減低E．早期骨髓出現“干抽”現象80．血小板在凝血過程中的重要作用是A．活化因子Ⅲ，啟動外源凝血過程B．激活第Ⅻ因子，啟動內源凝血過程C．作為組織因子參加外源凝血系統D．提供磷脂表面作為凝血反映的場合E．參加凝血酶的激活過程二、名詞解釋（每小題4分，共20分）1．造血器官2．貧血3．微量殘留白血病4．本身免疫性溶血性貧血5．粒細胞減少癥三、填空題（每空0.5分，共20分）1．人體的造血過程可分為和。2．判斷骨髓有核細胞增生程度時，應根據骨髓片中與有核細胞的比例。骨髓有核細胞增生程度普通分級。3．臨床慣用和指標擬定有無貧血。4．鐵染色有助于鑒別和等小細胞低色素性貧血。5．根據病因分類巨幼細胞性貧血可分為、、的巨幼細胞性貧血。6．急性再障與慢性再障相比，血紅蛋白下降，網織紅細胞、白細胞與中性粒細胞和血小板數常。7．溶血性貧血實驗室檢查的目的有、、。8．紅細胞膜骨架系統涉及、、和蛋白質等。9．反映紅細胞酶缺少的實驗室檢查可有：、、、、。10．血紅蛋白病可涉及：、、、和。11．增生性貧血涉及、、等。12．多發性骨髓瘤外周血中骨髓瘤細胞數量超出時，可診療為漿細胞白血病。13．骨髓中惡性組織細胞分為五種類型，找到細胞和細胞對診療惡性組織細胞病含有重要意義。14．骨髓增殖性疾病的共同特點為：①，②，③，④。四、簡答題（每小題10分，共20分）1．簡述原始粒細胞與原始紅細胞的鑒別要點。2．簡述血管內溶血和血管外溶血的區別。醫學檢查專業血液學檢查試題答案一、單選題1．B2．D3．C4．E5．C6．A7．E8．B9．A10．C11．B12．C13．C14．A15．C16．C17．C18．E19．E20．D21．A22．C23．B24．B25．C26．A27．A28．D29．A30．E31．B32．A33．A34．B35．C36．B37．A38．D39．D40．A41．D42．E43．B44．E45．B46．E47．D48．D49．C50．D51．E52．A53．A54．A55．B56．D57．C58．C59．C60．A61．E62．C63．A64．D65．A66．E67．E68．B69．D70．D71．D72．D73．B74．D75．C76