單選1、肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是CA寒戰高熱B咳黏液膿性痰C咳鐵銹色樣痰D患側胸痛E氣急和發紺2、治療軍團菌肺炎首選哪種抗菌素CA青霉素B丁胺卡那霉素C大環內酯類D頭孢他啶E美羅培南3、下列哪項對于支氣管擴張的診療最為可靠A嬰幼兒時患過肺炎、麻疹、百日咳B常年咳嗽和咳痰C肺部局限性固定濕羅音D杵狀指E胸部高分辨CT顯示印戒征4、治療肺孢子菌肺炎最佳抗菌藥品的選擇是A首選亞安培南-西司他丁B首選四環素C首選氯霉素D氟喹諾酮類藥品E、SMZ/TMP5.血源性肺膿腫好發部位是A右上葉后段B左上葉背段C下葉基底段D右下葉背段E以上都不是6.下列哪種細菌可能產生ESBL:A金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.卡他莫拉菌D.肺炎鏈球菌E.嗜肺軍團菌7.下列哪項機制可造成二氧化碳潴留？A.V/Q失衡B.肺動-靜脈樣分流C.肺泡通氣局限性D.彌散障礙E.氧耗量增加8.慢性阻塞性肺疾病涉及A慢性支氣管炎、肺氣腫、囊性肺纖維化B含有氣流受限特性的全部慢性肺疾病C.氣流受限，不可逆的慢性支氣管炎和/或肺氣腫D.閉塞性細支氣管炎和支氣管擴張E.全部的慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘9.肺膿腫患者經多個抗生素主動治療，已3個月仍可大量膿痰膿腔直徑6厘米，下一步治療應首先考慮A.加大抗生素劑量B.加強體位引流C.氣管內滴入抗生素D.外科手術治療E.改善營養狀態10.下列體征中，哪條不屬于慢性肺心病右心衰的常見體征A.球結膜水腫B.劍突下可聽到舒張期雜音C.肝臟腫大D.頸靜脈怒張和肝頸靜脈反流實驗陽性E.雙下肢可凹性水腫11.為了選擇敏感抗菌藥品治療肺部感染，臨床上經常進行痰菌培養。質檢合格的痰標本的原則為：A.低倍視野上皮細胞＞10個，白細胞＞25個B.高倍視野上皮細胞＜10個，白細胞＞25個C.低倍視野上皮細胞＞10個，白細胞＜25個D.低倍視野上皮細胞＜10個，白細胞＞25個E.高倍視野上皮細胞＞10個，白細胞＞25個12.臨床上流感可分為若干類型，但不涉及下列哪一種類型A.單純型B.肺炎型C.中毒型D.心肌炎型E.胃腸型13.漂浮導管進行血流動力學監測，發現cvp增高而血壓正常提示A.血容量局限性B.容量血管收縮C.心動能局限性的D.血容量輕度局限性E.心輸出量過低14.下列哪種疾病引發的呼吸衰竭屬于泵衰竭A.重癥支氣管哮喘B.肺栓塞C.格林巴利綜合癥D.急性間質性肺炎E.ARDS15.下述有關慢阻肺發病機制的敘述，哪一條不精確？A.吸入的有害顆粒或氣體可引發肺內氧化應激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎性反映B.患者肺內的炎癥細胞以肺泡巨噬細胞、中性粒細胞和CD8T淋巴細胞為主C.激活炎癥細胞可釋放多個炎癥介質，涉及白三烯，B4、IL8、腫瘤壞死因子α等D.炎癥介質能夠造成肺的構造破壞，并增進中性粒細胞向肺趨化E.自主神經系統功效紊亂在慢阻肺的發病中只起次要作用16.下列哪項不是重癥肺炎的診療原則A.少尿B.貧血C.血壓＜90/60mmHgD.呼吸＞30次/分E.意識障礙17.如果癥狀體征不典型，臨床上高度懷疑支氣管哮喘是下列哪項檢查診療價值最大？A.支氣管激發實驗強陽性B.呼出氣體中NO水平升高C.血清總IgE水平升高D.痰中是酸性粒細胞計數升高E.PEF日內變異率≥5%18.下列血氣分析成果中哪一項符合I型呼衰A.PaCO258mmHgPaO260mmHgB.PaCO247mmHgPaO240mmHgC.PaCO266mmHgPaO255mmHgD.PaCO280mmHgPaO240mmHgE.PaCO260mmHgPaO250mmHg19.下列哪種給氧裝置所提供的氧濃度不受患者呼吸影響？A鼻導管B.普通面罩C.儲氧面罩D.Venturi面罩E.以上裝置均受患者呼吸影響20.男，57歲，打鼾，白天嗜睡，有高血壓病史十余年，多導睡眠監測為阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合癥，夜間氧飽和度為63%，應采用A.插管機械通氣B.高頻通氣C.面罩吸氧D.持續氣道正壓通氣E.反比通氣多選21.下列哪些患者應當慎用抗膽堿能藥品？A.白內障患者B.青光眼C.消化性潰瘍×D.前列腺肥大E.膽囊炎×22.對缺氧患者行機械通氣治療時，如果發生低碳酸血癥，能夠采用下列哪種辦法糾正？A.增加無效腔量B.增加呼吸頻率C.吸入氣中添加二氧化碳D.減少呼吸幅度23.有關慢阻肺的治療方法中哪一項有誤？A.戒煙是最有效的防治手段B.吸入ICS是核心治療藥C.應用支氣管擴張劑是最重要的治療方法D.應當主動解決慢阻肺的各項合并癥E.及早應用抗菌藥品24.女性，58歲，10天前曾發生右下肢皮膚外傷，3天來高熱，皮膚出現瘀點，查體血壓80/50mmHg，診療為敗血癥、感染中毒性休克，經主動治療后仍高熱不退，且出現氣急，未吸氧時PaO245mmHg，X線胸片示肺紋理增多、含糊。由于患者呼吸困難進行性加重，決定采用人工機械通氣，應注意下列哪些內容？A.應用PEEP從低水平開始，逐步增加至適宜水平，避免肺泡和小氣道陷閉B.小潮氣量，使氣道峰壓不大于40mmHgC.注意補充血容量，以代償回心血量局限性D.吸氧濃度不適宜超出60%E.盡量減少PEEP水平，吸氧濃度可不加限制25.下列藥品中，哪些由于對胎兒可能有致畸作用或明顯毒性作用，而不能用于妊娠期肺部感染A.四環素B.喹諾酮C.氧哌嗪青霉素D.克林霉素E.阿莫西林/克拉維酸鉀26.支氣管擴張患者胸部高分辨率CT檢查時可出現下列哪些征象？A.印戒征B.雙軌征C.樹芽征D.廣泛毛玻璃陰影E.大結節27.下列有關PEEP的敘述中，哪些是對的的？ABEA.PEEP為呼氣終末正壓的英文縮寫B.使用呼氣末正壓通氣，能夠避免肺萎陷C.PEEP可增加胸膜腔內壓，減少回心血量D.PEEP能夠減少肺部氧攝取量E.對ARDS治療有較好效果28.引發慢性肺源性心臟病的原發疾病，涉及下列哪些疾病?A.支氣管疾病B.胸廓畸形C.神經肌肉疾病D.通氣驅動力減少E.肺血管疾病29.控制哮喘時吸入適量腎上腺糖皮質激素的藥理作用涉及：ABCDEA.減少哮喘患者的氣道高反映性B.克制變應原誘發的雙相哮喘反映C.減輕哮喘患者的臨床癥狀D.改善哮喘患者的通氣功效E.快速緩和哮喘患者的支氣管痙攣30.NSIP含有下列哪些特性？A.BALF中淋巴細胞增高為主B.HRCT雙肺分布的毛玻璃樣陰影，可見小葉間隔及小葉內間隔增厚C.胸片雙肺分布的毛玻璃樣陰影或斑片狀陰影，可有纖維索條狀影或網結狀影D.肺泡壁不同程度的炎癥和纖維化，間質可見淋巴細胞和漿細胞浸潤E.預后好，激素治療效果好31.肺腺癌的特點是ADEA.多見于女性B.與吸煙關系不明顯C.多為中央型肺癌D.易發生轉移E.對常規化療不敏感32.下列狀況中，哪些疾病普通不需要常規應用抗菌藥品？ABDEA.普通感冒病B.麻疹水痘C.不明因素的發熱D.昏迷、休克E.心力衰竭33.福莫特羅含有下列哪些特點？ABCDEA.起效快B.作用持久C.近似完全激動劑D.含有量效關系E.既可用于控制氣道炎癥，又可用于緩和哮喘癥狀34.變態反映性支氣管肺曲菌病ABPA致病因素重要是吸入煙曲霉菌孢子后在支氣管內引發的下列哪種類型的變態反映？A.I型變態反映B.II型變態反映C.III型變態反映D.IV型變態反映E.以上均是35.自發性氣胸與下列哪些疾病有關？ABA.慢阻肺B.胸膜下小皰C.肺膿腫×D.金黃色葡萄球菌性肺炎×E.支氣管肺癌×36.電焊可能引發哮喘的職業涉及哪些？A.牛奶廠工作B.醫務人員C.寵物治療師D.電焊工E.絲綢紡織37.下列藥品中哪些屬于哮喘控制性藥品？A.舒利迭B.順爾寧C.萬托林D.信必可都保E.普林克都保38.噻托溴銨可選擇性阻斷-受體和-受體，而起到舒張氣道平滑肌的作用ACA.M1B.M2C.M3D.M4E.M539.哮喘防治指南中不推薦應用地塞米松控制哮喘急性發作的因素涉及BDA.藥品半衰期短B.藥品半衰期長C.對腎上腺皮質功效克制作用弱D.對腎上腺皮質功效克制作用強E.不易被機體吸取40.大劑量ICS是指A.每日吸入二丙酸倍氯米松600~800ugB.每日吸入二丙酸倍氯米松800~1000ugC.每日吸入二丙酸倍氯米松＞1000ugD.每日吸乳布地奈德＞800ugE.每日吸入丙酸氟替卡松100~200ug判斷題41.抗凝治療應用華法林所致出血能夠用維生素K拮抗42.韋格納肉芽腫病是一種壞死性肉芽腫性血管炎，屬本身免疫性疾病，上、下呼吸道及腎臟最常受累√43.特發性肺纖維化的病理特性是同一視野可看到正常、間質炎癥、纖維增生和蜂窩肺的不均一的病理變化44.副癌綜合征提示肺癌晚期，可出現在呼吸道癥狀及X線體現之前×45.肺部細菌感染是IPF急性加重的重要因素46.外源性過敏性肺泡炎患者BALF中CD4+/CD8+比值常不不大于147.內科胸腔鏡檢查合用于經胸水常規檢查和封閉性穿刺活檢仍不明因素的胸腔積液。唯一的絕對禁忌癥是胸腔閉鎖，因其缺少是胸腔鏡進入胸腔的空間。√48.評定阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥病情的嚴重程度，普通以夜間最低脈氧飽和度作為重要判斷原則，AHI作為參考。49.肺的限制性通氣障礙時氣道阻力經常明顯增加50.診療肺泡蛋白從容癥的金原則是透視電鏡下BALF沉淀成脂質性板層狀”洋蔥皮”樣構造51.彌漫性泛細支氣管炎是難以治愈性一種疾病×52.引發細菌性肺炎的多個致病菌中只有肺炎鏈球菌沒有發生耐藥×53.ARDS影像學重要體現為肺實變，不出現肺間質纖維化54.特發性肺纖維化的特性性肺功效變化是FEV1/FVC正?；蛏?，DLco下降，TLC下降√55.確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，最可靠的檢查手段是持續血氧飽和度監測56.突發性吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發性氣胸57.血漿D-二聚體檢查在肺血栓栓塞診療時敏感性高而特異性好58.支氣管哮喘患者發生II型呼衰最重要的機制是肺泡通氣量下降√59.呼氣末正壓PEEP水平過高可改善回心血量和心搏出量，從而提高PaO2。60.診療慢性阻塞性肺疾病患者最有用的肺功效檢查是吸入支氣管舒張劑后的FEV1/FVC。單選1、C2、C3、C4、E5.E6.B7.C8.C9.D10.B11.D12.D13.B14.C15.E16.C17.A18.B19.D20.D多選21.BD22.AD23.CE24.ABCD25.ABDE26.ABC27.ABE28.ABE29.ABCDE30.ABCDE31.ADE32.ABDE33.ABCDE34.ACD35.AB36.ABCDE37.ABCDE38.AC39.BD40.CDE判斷題41.√42.√43.√44.×45.×46.×47.√48.×49.×50.×51.×52.×54.√55.×56.×57.×58.√59.√60.√慢性阻塞性肺疾病的分級Ⅰ級：FEV/FVC<70%，FEV≥80%預計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀Ⅱ級：FEV/FVC<70%,50%≤FEV<80%預計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀Ⅲ級：FEV/FVC<70%,30%≤FEV<50%預計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀Ⅳ級：極重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%預計值，或FEV<50%預計值，伴慢性呼吸衰竭呼氣末正壓（peep），可對抗內源性呼氣末正壓，起到機械性支氣管擴張作用，避免細支氣管的氣道陷閉，增加通氣量，增大功效殘氣量，避免肺泡萎陷，改善通氣/血流比例，提高pao2，使肺泡內co2有效排出，從而達成提高pao2、減少paco2的目的。

一型呼衰

通氣／血流比例失衡，一型粗糙講就是血液無法較好的氧合，無論是V/Q，還是動靜脈分流只有低氧沒有潴留。二型呼衰肺通氣障礙。Ⅰ型呼吸衰竭血氣分析特點PaO＜60mmhg，CO2減少或者正常，重要見于通氣血流比例失衡。Ⅱ型呼吸衰竭血氣分析特點PaO＜60mmhg同時伴有CO＞50mmHg，是肺泡通氣局限性所致。日常生活中很容易出現特發性肺纖維化，這個疾病非常的厲害，會讓患者的肺部出現多個問題，我們都懂得肺部是很嚴重的疾病，對于肺器官就需要好好的進行保養。那么就需要及時關注肺功效的變化。

特發性肺纖維化的肺功效特點：

提起肺纖維化，多數人不太在乎，其實，它的嚴重程度和肺癌相稱，五年生存率只有30%~50%。事實上，諸多肺部疾病和其它疾病的終末期，都能夠出現肺纖維化，對于找不到明確因素的肺纖維化，醫生普通把它們稱為特發性肺纖維化(IPF)。在美國，每年確診的新發病例大概在5萬例，死亡人數為4萬人。據保守預計，我國現在特發性肺纖維化患病人數在50萬左右，且病例還在持續增加。

想徹底把肺纖維化搞清晰，先要懂得肺的構造。一種完整的肺是由一種個肺泡構成的，肺泡與肺泡之間的部分叫肺間質。正常狀況下，肺承當著人體氧氣、二氧化碳氣體的交換工作。當肺間質大量增生并形成硬化，最后造成人體內二氧化碳出不來、氧氣進不去，這就是肺纖維化?？人?、呼吸困難和氣短，是肺纖維化的典型癥狀。

造成肺纖維化的因素諸多，現在認為大概有200種。除類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、結節病等本身免疫性疾病會引發肺纖維化外，藥品、環境、感染、遺傳等也能夠造成肺纖維化。多數肺纖維化患者找不到真正的患病因素。找不到因素的，就叫特發性肺纖維化。

諸多人認為，特發性肺纖維化這樣兇險，臨床癥狀應當很明顯。錯！恰恰相反，研究發現，肺纖維化的人群中，絕大多數患者在疾病早期可能沒有任何癥狀，隨著疾病的進展，肺功效逐步惡化，癥狀才會顯現出來，最重要和最突出的癥狀是呼吸困難、呼吸急促，許多患者將其描述為一種“窒息感”。但有某些患者（特別是老年患者）經常會無視呼吸困難的癥狀，認為是由于年紀增大造成的