打造看得起病奇跡,看得好病的民生醫院

醫院改革是醫療改革的重點和難點。為何如此?原因當然很多。無論是大眾媒體的報道,還是相當一批專家學者的評論,或是一些相關官員的談話,都不約而同地將公立醫院改革的艱難歸咎于所謂“政府補償政策沒有落實”,即歸咎于財政沒有給足錢。依照這種看法,只要財政不給足錢,公立醫院的改革就寸步難行;只要財政給了足夠的錢,公立醫院以公益性為目標的改革就能落實。事實真的如此嗎?當然不是。這已被廣東省高州市人民醫院改革與發展的事實所證明。一、廣東省基層政府和醫院向高州市人民醫院學習的實踐在過去的8年間,高州市人民醫院在政府投入極少甚至沒有投入的情況下,從一個默默無聞的縣醫院,變成信譽卓著的高水平醫院。早在2006年9月,中共中央政治局委員、國務院副總理,時任廣東省委書記的張德江就曾兩次批示:“把高州市人民醫院作為全省的重大先進典型”、“在高州市人民醫院召開現場會,向全省推廣高州市人民醫院的經驗”。同年12月15日,廣東省衛生廳作出關于開展向高州市人民醫院學習的決定,在全省推廣“高州模式”。2007年3月,中共廣東省委政策研究室在其《研究報告》中指出:“高州市人民醫院作為一所山區縣級醫院,業務量、醫療水平已經接近省級重點醫院的規模與水平。加上收費較低,又能治好病,是成功解決基層群眾看病難看病貴的典范。”2008年2月,國務院糾風辦主辦的《糾風工作動態》刊發了題為《關于廣東省高州市人民醫院著力解決讓群眾看得起病、看得好病的經驗》的文章。2010年,中共中央政治局委員、廣東省委書記汪洋在全國人大會議廣東團分組討論時說:“高州市人民醫院創造‘平價’奇跡,‘高州模式’值得學習”。2010年5月8日,廣東省衛生廳在其《打造看得起病看得好病的百姓醫院——高州市人民醫院調研報告》的基礎上,又與廣東省人民政府糾風辦聯合發布《關于開展向高州市人民醫院學習的決定》,再次號召全省各級政府和醫院向高州市人民醫院學習。那么,“高州模式”是否應該在全國復制,可不可以在全國復制?更為深刻的問題是,公立醫院改革是不是必須以政府財政的大量直接投入為前提?二、高州市人民醫院的營銷策略按照衛生行政部門確立的標準,縣醫院至多只能是二級甲等醫院。但是,高州市人民醫院目前在技術水平、醫院規模、醫療服務的量和質上,都已經達到國內三級甲等醫院水平。該醫院在職員工1474人,其中醫務人員占91.3%,中級、高級職稱醫務人員390人。醫院開放病床2360張,臨床科室63個。醫院占地10萬平方米,建筑總面積28萬平方米,資產總值8.5億元,其中包括19層門診內科綜合大樓(4萬平米)、19層外科住院大樓(4萬平米)、園林式的腫瘤放療中心,還有一幢19層心臟病大樓(5萬平米)即將投入使用。特別值得注意的是,這些大樓完全是依靠醫院的收入結余修建而成,其中的設施和設備也均由醫院自行購買,沒要政府投入一分錢。從2001年至2009年,年住院病人從2.31萬人次增加到6.06萬人次,增長162%;年手術量從0.75萬例增加到1.76萬例,增長135%;年門診量從45.14萬人次增加到78.67萬人次,增長74.3%;年收入從1.2億元增加到4.8億元,增加了3倍;資產總值從2.1億元增加到8.5億元,增長300%。高州市人民醫院的病人來自全國23個省38個縣市、港澳臺地區和美國、印尼、坦桑尼亞等國家。據統計,在該院住院病人中,每年都有近50%來自高州市外。同某些民營醫院的營銷策略不一樣,高州市人民醫院并沒有在廣東省和其他各地的媒體上打廣告。那它為什么對遠近不同地區的民眾都具有吸引力呢?原因非常簡單,因為醫術高、收費低、服務好、信譽高。許多患者是通過熟人推薦來高州市人民醫院就醫的。在醫術上,高州市人民醫院能夠治療多種疑難病癥,心臟手術量連續12年排廣東第二、全國前十名。在收費上,高州市人民醫院的各類收費比外地低一倍。2009年,均次門診處方額僅有75.75元。更為重要的是,同樣的病癥,該院住院費用僅為其他三甲醫院的一半,2009年均次住院費為6139元。而衛生部部屬醫院2009年次均住院費用為15197.3元,省屬醫院為12121.6元,地市級醫院為7216.2元。正如汪洋書記所說,“能夠為老百姓提供價格低的有效服務,這是值得效仿的”。在服務態度上,該院自行創造了一些“星級服務”管理辦法,并組織醫生和護士到白天鵝酒店和南方航空公司進行五星級服務培訓。一般來說,一家醫院護士的多寡與其服務態度有一定的關系。中國絕大多數公立醫院存在著一個眾所周知的問題,就是醫生護士比太高。高州市人民醫院的醫護比為1:1.5,而全國公立醫院醫護比(以醫師為基數,不包括助理醫師)的平均水平為1:1.2。單從醫護比這一個側面,就可看出高州市人民醫院對于改善醫療服務的高度關切。在信譽上,高州市人民醫院能夠吸引大量外地患者來就醫,這本身就說明其在百姓中的好口碑。同時,高州市人民醫院在衛生系統也獲得了高度評價。廣東省衛生廳和廣東省人民政府糾風辦今年聯合發布的《關于開展向高州市人民醫院學習的決定》寫道:地處粵西山區的高州市人民醫院,“成功打造了一所群眾‘花小錢、治大病、治好病’的平價醫院,贏得了省內外甚至是國外患者的廣泛贊譽,得到社會各界的充分肯定。醫院先后獲得‘全國文明單位’、‘全國百佳醫院’、‘全國衛生系統先進集體’、‘廣東省模范集體’、‘廣東省文明示范窗口單位’等光榮稱號。”三、醫院運行效率的提高空間高州市人民醫院為解決當地以及周邊地區老百姓“看病貴、看病難”的問題,開辟了一條有效途徑,為公立醫院改革與發展樹立了榜樣。它用事實澄清了公立醫院改革中的諸多模糊認識。高州市人民醫院的經營業績給我們提供了一個現實存在的標桿,它明確無誤地揭示了大多數公立醫院現在的運行效率到底有多低,或者說其運行效率的改善還有多大的空間。高州市人民醫院作為公立醫院的個別現象,或作為公立醫院中的一個異數,其今天的成就不能證明在管辦不分、公立醫院主宰甚至壟斷醫療服務市場的條件下公立醫院可以搞好。恰恰相反,它證明了在管辦不分的條件下絕大多數公立醫院搞得多么不好。事實上,無論廣東省還是全國其他地方,均有大量同類公立醫院,地理位置優越,政府扶持較多,人才優勢較大,完全有潛力、也有能力取得高州市人民醫院的成就,然而