一、癥狀1、錐體束征為HYPERLINK脊髓型HYPERLINK頸椎病的重要特點，其產生機制是由于致壓物對錐體束(皮質脊髓束)的直接壓迫或局部血供減少所致。臨床上多先從HYPERLINK下肢無力、雙腿發緊(如縛綁腿)及抬步沉重感等開始，漸而出現足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能離地、步態拙笨及束胸感等癥狀。檢查時可發現反射亢進、HYPERLINK踝陣攣、髕HYPERLINK陣攣及HYPERLINK肌肉萎縮等典型的錐體束癥狀。HYPERLINK腹壁反射及HYPERLINK提睪反射大多減退或消失，手部持物易墜落(表達錐體束深部已受累)。最后呈現為HYPERLINK痙攣性HYPERLINK癱瘓。錐體束在髓內的排列次序，從內及外依序為頸、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神經纖維，視其受累的部位不同可分為下列三種類型：(1)中央型(上肢型)：是錐體束深部先被累及，因該神經纖維束靠近中央管處，故又稱為中央型。癥狀先從上肢開始，之后方涉及下肢。其病理變化重要是由于溝HYPERLINK動脈受壓或遭受刺激所致，如一側受壓，體現為一側癥狀;雙側受壓，則出現雙側癥狀。(2)周邊型(下肢型)：指壓力先作用于錐體束表面，使下肢先出現癥狀。當壓力持續增加涉及深部纖維時，則癥狀延及上肢，但其程度仍下列肢為重。其發生機制重要是椎管前方骨贅或HYPERLINK脫出的髓核對硬膜囊前壁直接壓迫的成果。(3)前中央血管型(四肢型)：即上、下肢同時發病者，重要是由于脊髓前中央動脈受累所引發，通過影響該血管的支配區造成脊髓前部缺血而產生癥狀。本型的特點是患病快，經治療痊愈亦快;非手術療法有效。以上三種類型又可根據癥狀的輕重不同而分為輕、中、重三度。輕度指癥狀出現早期，雖有癥狀，但尚可堅持工作;中度指已失去工作能力，但個人生活仍可自理;如已臥床休息、不能下地及失去生活自理能力，則屬重度。普通重度者如能及早除去致壓物，仍有恢復的但愿。但如繼續發展至脊髓出現HYPERLINK變性甚至HYPERLINK空洞形成時，則脊髓功效難以獲得逆轉。2、肢體麻木重要是由于脊髓丘腦束同時受累所致。該束纖維排列次序與前者相似，自內向外為頸、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神經纖維。因此，其出現癥狀的部位及分型與前者相一致。在脊髓丘腦束內的痛、溫覺纖維與HYPERLINK觸覺纖維分布不同，因而受壓迫的程度亦有所差別，即痛、溫覺障礙明顯，而觸覺可能完全正常。此種分離性HYPERLINK感覺障礙，易與HYPERLINK脊髓空洞癥相混淆，臨床上應注意鑒別。二、反射障礙(1)生理反射異常：視病變涉及脊髓的節段不同，各生理反射出現對應的變化，涉及上肢的HYPERLINK肱二頭肌反射、HYPERLINK肱三頭肌反射和橈骨骨膜反射，以及下肢的膝跳反射和跟腱反射，多為亢進或活躍。另外，腹壁反射、提睪反射和HYPERLINK肛門反射可削弱或消失。(2)出現病理反射：以Hoffmann征及HYPERLINK掌頦反射出現的陽性率為最高;病程后期，踝陣攣、髕陣攣及Babinski征等均可出現。4、自主HYPERLINK神經癥狀臨床上并非少見，可涉及全身各系統，其中以HYPERLINK胃腸道、心血管及泌尿系統為多見，且許多患者是在減壓術后癥狀獲得改善時，才追憶可能系頸椎病所致。可見，術前如不具體詢問，經常難以發現。5、排便、排尿功效障礙多在后期出現，起初以HYPERLINK尿急、HYPERLINK膀胱排空不良、HYPERLINK尿頻及HYPERLINK便秘為多見，漸而引發HYPERLINK尿潴留或HYPERLINK大小便失禁。6、HYPERLINK屈頸實驗?此種類型最怕屈頸動作。如忽然將頭頸前屈，由于椎管內有效間隙忽然減小，致使脊髓處在容易遭受激惹的敏感狀態，在患有HYPERLINK脊髓型頸椎病者，其雙下肢或四肢可有HYPERLINK觸電樣感覺。此重要是由于，在前屈狀況下，不僅椎管容積縮小，且椎管前方的骨性或軟骨性致壓物可直接撞擊脊髓及其血管，與此同時，硬膜囊后壁向前方形成的張壓力亦加重了對脊髓的壓應力。本型的重要診療根據為：1、臨床上含有HYPERLINK脊髓受壓體現分為中央型、周邊型及中央血管型。三者又可分為重、中、輕三度。2、影像學檢查可顯示椎管矢狀徑狹窄、椎節不穩(梯形變)、HYPERLINK骨質增生(HYPERLINK骨刺形成)、硬膜囊受壓征及脊髓信號異常等多個影像學所見。3、除外其它疾患涉及肌HYPERLINK萎縮性脊髓側索HYPERLINK硬化癥、脊髓空洞癥、脊髓癆(HYPERLINK梅毒晚期)、HYPERLINK顱底凹陷癥、多發性HYPERLINK神經炎、HYPERLINK脊髓腫瘤、繼發性粘連性脊蛛HYPERLINK網膜炎、HYPERLINK共濟失調癥及HYPERLINK多發性硬化癥等。注意，兩種以上疾患共存的病例，臨床上常可發現。4、其它可酌情選擇HYPERLINK腰椎穿刺、HYPERLINK肌電圖及誘發電位等檢查來協助診療及鑒別診療。一、發病因素由于先天性、動力性、機械性等因素對HYPERLINK脊髓及伴行血管產生壓迫刺激而致病。二、發病機制在HYPERLINK頸椎病狀況下引發HYPERLINK脊髓受壓(或刺激)的病理機制重要有下列四種：1.先天性因素先天性因素重要指頸椎椎管發育性狹窄。從病因學角度來看，其是后述三者的病理解剖學基礎。除非占位性病變體積過大(例如骨贅、腫瘤及碎骨片等)，大椎管者的HYPERLINK脊髓型頸椎病發病率明顯地較頸椎椎管狹窄者為低，即使出現癥狀，也多較輕微，且易于治愈。2.動力性因素動力性因素重要是指椎節的不穩與松動、后縱韌帶的膨隆與內陷、髓核的后突、黃韌帶的前凸，以及其它有可能突向椎管、對脊髓致壓，而又可因HYPERLINK體位的變化而能夠消失或減輕者。3.機械性因素機械性因素指HYPERLINK骨質增生、HYPERLINK骨刺形成及髓核HYPERLINK脫出等，涉及局部或蛛網膜下隙形成粘連無法還納者。這些因素大多是在先天性及動力性因素基礎上而對脊髓形成持續壓迫。4.血管因素脊髓血管及其血供量像腦部血管同樣，含有十分驚人的調節能力，以維持脊髓在多個復雜活動中的血供;其正常與異常狀態的供血量能夠相差20倍左右。如果某組血管遭受壓迫或刺激時，則可出現HYPERLINK痙攣、狹窄甚至HYPERLINK血栓形成，以致減少或中斷了對脊髓的血供。視缺血的部位不同，在其對應的支配區體現出多個脊髓缺HYPERLINK血癥狀，嚴重者則有可能出現不可逆轉的后果。在臨床上含有代表性的HYPERLINK脊髓缺血體現涉及：脊髓前中央HYPERLINK動脈受壓引發的四肢HYPERLINK癱瘓(下列肢為重)，溝動脈受壓引發脊髓中央管前方缺血，出現上肢癱瘓(也可涉及下肢);軟脊膜缺血，引發脊髓刺激癥狀;以及因大根動脈受阻所引發的脊髓HYPERLINK變性等。此種在臨床上難以被察覺的因素，事實上對脊髓的病理生理變化起著重要作用。例如，在手術時僅僅摘除脫出的髓核，HYPERLINK四肢癱瘓癥狀可快速減輕甚至消失，而如此驚人的速度只能用血管因素來加以解釋。因此，在臨床上應充足預計血管因素的重要作用，此對手術時機的選擇與鑒定亦含有重要意義。以上四方面因素易使處在骨纖維管道中的脊髓組織遭受刺激與壓迫。早期，多系在椎管狹窄的基礎上由于動力性因素對脊髓本身或脊髓前動脈、溝動脈等造成刺激，出現肌張力升高、反射亢進及感覺HYPERLINK過敏等癥狀，并含有較大的波動性。而后期，由于致壓因素以機械性(骨贅等)為主，對脊髓的壓力持續不消，不僅癥狀與體征日漸加重，且可形成難以逆轉的后果。一、檢查1、X線平片及動力性側位片重要體現為：(1)椎管矢狀徑大多不大于正常：按比值計算，椎體與椎管矢狀徑比值大多在1∶0.75下列;絕對值也多不大于14mm，約半數病例在12mm下列。(2)梯形變：病程較短的病例，大多系因突出或HYPERLINK脫出的髓核及椎節不穩所致。因此，在動力性側位片上患節椎體間關節可顯示明顯的梯形變，其出現時間較MRI技術檢查陽性所見的時間為早。同樣，在已有HYPERLINK骨刺形成的病例，其鄰節在出現骨刺之前亦先從梯形變(椎節不穩)開始。(3)骨刺形成：約80%左右的病例于患節椎體后緣有較明顯的骨刺形成，其矢狀徑可為1～6mm或更長，普通以3～5mm者居多。(4)其它變化：某些病例可伴有后縱韌帶HYPERLINK鈣化、先天性椎體融合(以頸3～4為多)及前縱韌帶鈣化等異常所見。此種異常與本型癥狀的發生與發展亦有親密關系。2、MRI技術MRI圖像如一幅HYPERLINK脊髓及其周邊組織的縱向剖面解剖圖，可使局部的病變一目了然，因此每個病例均應爭取選用，這不僅對HYPERLINK頸椎病的診療、分型至關重要，且為手術的決定、手術部位的鑒定及術式的選擇等都含有重要意。3、其它涉及HYPERLINKCT檢查、脊髓造影等對本型的診療都有作用，可酌情選擇。一、鑒別HYPERLINK脊髓型HYPERLINK頸椎病是以運動障礙為主的疾患，易與神經內科多個疾病相混淆，特別是運動神經元受侵犯的病癥，應注意認真鑒別，兩者不僅治療辦法明顯不同，且預后懸殊較大。臨床上經常碰到的重要為下列多個疾患。1、肌HYPERLINK萎縮型脊髓側索HYPERLINK硬化癥(1)概述：本病屬于運動神經元疾患中的一種類型，其病因至今尚不明了。在臨床上重要引發以上肢癥狀重于下肢的四肢性HYPERLINK癱瘓，因此易與HYPERLINK脊髓型頸椎病相混淆。本病現在尚無有效的(甚至在術中即可發生)療法，預后差，手術可加重病情或引發死亡;而脊髓型頸椎病患者則需及早施術，故兩者必須加以鑒別，以明確診療及選擇對應的治療辦法。(2)鑒別要點：①年紀特點：脊髓型頸椎病患者多在45～50歲以上，而本病發病年紀較早，常在40歲前后起病，年輕者甚至30歲左右。②HYPERLINK感覺障礙：本病普通均無感覺障礙，僅部分病例可有感覺異常主訴;而在頸椎病患者，當引發HYPERLINK脊髓受壓出現運動障礙時，則均伴有感覺障礙癥狀與體征。③起病速度：頸椎病發病較慢，且多伴有一定誘因;而本病則多無任何因素忽然發病，常先從肌HYPERLINK無力開始，且病情發展快。④肌萎縮狀況：本病雖可發生于身體任何部位，但以上肢先發者為多，尤以手部小肌肉明顯。大、小魚際肌和蚓狀肌萎縮，掌骨間隙凹陷，雙手可呈鷹爪狀，并快速向前臂、肘部及肩部發展，甚至引發頸部HYPERLINK肌肉無力與萎縮。故對這類病例應常規檢查HYPERLINK胸鎖乳突肌、肩胛提肌及頸部肌群以鑒定有無萎縮征。而頸椎病由于以頸5～6、頸6～7及頸4～5處多見，故肌肉受累水平罕有超出肩部以上者。⑤自主HYPERLINK神經癥狀：本病少有出現此癥狀者，而在脊髓型頸椎病患者常可碰到。⑥HYPERLINK發音障礙：當側索HYPERLINK硬化涉及延髓時(可在起病時出現，但多見于本病的后期)，可出現發音含糊，漸而影響HYPERLINK咀嚼肌及吞HYPERLINK咽動作。而脊髓型頸椎病患者則無此癥狀，只有當病變涉及椎HYPERLINK動脈時方有輕度發音障礙。⑦椎管矢狀徑：本病時多屬正常，而脊髓型頸椎病患者則顯示較明顯的狹窄征。⑧腦脊液檢查：頸椎病患者多有不完全性阻塞及腦脊液生化檢查異常等，而本病時則多屬正常。⑨脊髓造影：本病均屬陰性，而頸椎病患者則有陽性所見。⑩其它：涉及本病各期所特有的HYPERLINK肌電圖征、肌肉活組織檢查以及CT和MRI檢查等，都有助于本病與脊髓型頸椎病的鑒別診療。本病的預后較差，現在尚無有效方法制止本病的進展，多在起病后數年至十余年死于多個并發癥或呼吸障礙。2、原發性側索硬化癥本病與前者相似，惟其運動神經元HYPERLINK變性僅限于上運動神經元而不涉及下運動神經元，較前者為少見。重要體現為進行性、強直性HYPERLINK截癱或四肢癱，無感覺及膀胱癥狀。如病變涉及皮質延髓束時則可出現假性HYPERLINK延髓性麻痹(假性球HYPERLINK麻痹)征象。鑒別要領與前者一致。3、HYPERLINK進行性脊肌萎縮癥?進行性脊肌萎縮癥是指神經元變性限于脊髓前角細胞而不涉及上運動神經元者。肌萎縮癥先局限于一部分肌肉，漸而累及全身，體現為肌無力、肌萎縮及肌束顫動，強直征不明顯。鑒別診療要領亦與肌萎縮型脊髓側索硬化癥相似。4、HYPERLINK脊髓空洞癥(1)概述：本病與延髓空洞癥均屬慢性退行性病變，以髓內HYPERLINK空洞形成及膠質HYPERLINK增生為特點。其病程進展緩慢，早期影響上肢，呈節段性分布。當空洞逐步擴大時，由于壓力或膠質增生不停加重，可使脊髓白質內的長傳導束也被累及。本病臨床上易與脊髓型頸椎病混淆。(2)鑒別要點：①感覺障礙：本病早期為一側性HYPERLINK痛覺及溫度感覺障礙。當病變涉及前連合時，則可有雙側手部、前臂尺側及部分頸、胸部的痛、HYPERLINK溫覺喪失，而HYPERLINK觸覺及深感覺則基本正常，此現象稱為HYPERLINK感覺分離HYPERLINK性障礙。頸椎病患者則無此種現象。②營養性障礙：由于痛覺障礙，不僅可在局部引發HYPERLINK潰瘍、HYPERLINK燙傷、皮下組織增厚及排汗功效障礙等病變，且可在關節處引發過分的增生及磨損性變化，甚至出現超限活動而無痛感，此稱為夏科關節。應注意與因脊髓癆所致者鑒別(重要根據冶游史、病史及血清HYPERLINK梅毒反映等)。③其它：尚可參考其它體征、年紀、頸椎X線平片、頸椎椎管矢狀徑測量及HYPERLINK腰椎穿刺等檢查。MRI、CT或脊髓造影等檢查，有助于對本病確實診。以往對本病不主張手術，但近年來作者發現：采用脊髓后正中切開減壓及硅膠管植入引流術能夠減輕髓內壓力，約半數病例的遠期療效可維持數年。作者曾碰到療效持續以上的病例。本病發展較慢，預后較前者為好。5、HYPERLINK共濟失調癥本病多有明顯的遺傳性，視其病變特點不同而分為少年脊髓型共濟失調(又名HYPERLINKFriedreich共濟失調癥)、脊HYPERLINK小腦型共濟失調、小腦型共濟失調及周邊型共濟失調等數種，且亞型較多。本病不難與脊髓型頸椎病鑒別，核心是對本病要有一種明確認識。在對患者查體時應注意有無肢體共濟失調、HYPERLINK眼球震顫及肢體肌張力低下等癥狀，陽性成果有助于對本病的鑒定。6、HYPERLINK顱底凹陷癥(1)概述：近年來發現本病并非罕見，因無特效療法，病員常求治于各醫院門診之間。由于其可引發HYPERLINK脊髓壓迫癥狀，因此應與脊髓型頸椎病加以鑒別。(2)鑒別要點：重要根據：本病屬先天畸形，含有其固有的臨床特點：①HYPERLINK短頸外觀：重要因上頸椎凹入顱內所致。②標志測量異常：臨床常采用的為下列兩種：A.顱底角：指蝶鞍和斜坡所形成的角度，取HYPERLINK顱骨側位片測量之，正常為132°，如超出145°則屬扁平顱底。B.硬HYPERLINK腭-枕大孔線：又名Chamberlain線，即硬腭后緣至枕大孔后上緣的連線。在正常狀況下，樞椎的齒突頂端低于此線，如高于此線則屬扁平顱底。③其它：本病患者發病年紀多較早，可在20～30歲開始發病;臨床上多體現為四肢HYPERLINK痙攣性癱瘓，且其部位較脊髓型頸椎病患者為高，程度較重;多伴有HYPERLINK疼痛性HYPERLINK斜頸畸形及頸椎骨骼其它畸形;病程后期如引發HYPERLINK顱內壓增高，則可出現顱內癥狀。7、HYPERLINK多發性硬化癥(1)概述：本病為一種病因尚不十分明了的中樞神經HYPERLINK脫髓鞘疾患，因可出現錐體束癥狀及感覺障礙而易與脊髓型頸椎病相混淆。本病雖在國內少見，但也非罕見，其可引發與脊髓型頸椎病相類同的感覺障礙及肢體痙攣性癱瘓，故在診療上應想及此病。本病尚無特效療法，手術可加劇病情甚至引發意外，因此切忌誤診。(2)鑒別要點：重要根據下列五點進行鑒別：①好發年紀：多在20～40歲之間，女性多于男性。②精神癥狀：多有程度不同的精神癥狀，常呈欣快狀，情緒易沖動。③發音障礙：病變涉及小腦者可出現發音不清，甚至聲帶癱瘓。④腦神經癥狀：以視神經受累為多，其它腦神經亦可涉及。⑤共濟失調癥狀：當病變涉及小腦時可出現。二、脊髓癆(1)概述：脊髓癆為梅毒后期病癥，其病理變化重要位于脊髓后根與后束，尤以腰骶部為多發。多于初次感染后10～30年發病。現在較少見，但某些地區仍可碰到。(2)鑒別要點：①有冶游史：應具體重復詢問。②閃電樣疼痛：下列肢多見，呈HYPERLINK灼痛或撕裂痛，疼痛消失后該處出現感覺HYPERLINK過敏。這是由于后根軀體神經受刺激所致。③共濟失調：因HYPERLINK深感覺障礙所致。重要體現為步態蹣跚，并呈跨越狀;患者常主訴步行時有踩棉花樣感覺。④HYPERLINK視力障礙：由于HYPERLINK視神經萎縮而引發。早期HYPERLINK視力減退，視野呈向心性縮小，最后可致盲。⑤阿·羅(Argyll-Robertson)HYPERLINK瞳孔：即瞳孔的調節反射正常，而對HYPERLINK光反射消失或延遲。⑥肌力低下：尤下列肢為明顯，膝跳反射甚至可消失。⑦康華反映：血清康華反映陽性率約為70%;腦脊液的HYPERLINK華氏反映陽性率約為60%。根據以上幾點易與頸椎病相鑒別。另外，尚可參考其它檢查成果，涉及X線平片、MRI及HYPERLINKCT檢查等，普通勿需脊髓造影。9、HYPERLINK周邊神經炎(1)概述：本病系由于中毒、感染及感染后的變態反映等所引發的周邊HYPERLINK神經病變，重要體現為對稱性或非對稱性(少見)的肢體運動、感覺及自主神經功效障礙。可單發或多發。其中因病毒感染或自體免疫功效低下而急性發病者，稱為急性多發性神經根炎(Guillain-Barre癥候群)。(2)鑒別要點：重要根據本病的對稱性癥狀特點，涉及：①對稱性運動障礙：普通體現為以四肢遠端為重的對稱性、弛緩性、不完全性癱瘓，此不同于頸椎病時的不對稱性痙攣性癱瘓。②對稱性感覺障礙：可出現上肢或下肢雙側對稱性似手套-襪子型感覺減退，頸椎病患者亦罕有此種變化。③對稱性自主神經功效障礙：重要體現為手足血管舒縮、出汗和營養性變化。根據以上三點不難與脊髓型頸椎病區別。另外，尚可參考病史、X線片、MRI及CT等其它有關檢查。非病情特別需要，普通勿需脊髓造影。10、繼發性粘連性脊蛛HYPERLINK網膜炎(1)概述：近年來發現本病日漸增多，除由于外傷、脊髓與脊神經根長久遭受壓迫所致外，大多系因椎管穿刺、椎管內或椎管外注藥、蛛網膜下隙阻滯及脊髓造影等所引發，因此，大多屬于醫源性因素。本病可與頸椎病伴發，亦可單獨存在。(2)鑒別要點：①病史：既往多有椎管穿刺、注藥或脊髓造影等病史，特別是某些刺激性較大的造影劑(現在已不再為大家所選用)更易引發。②根性刺激癥狀：多較明顯，特別是病程較長者，常體現為根性痛。其范疇多較廣泛，且呈持續性，可有緩和期，但在增加腹壓時加劇。③影像學變化：既往曾行碘油造影者，在X線平片上顯示椎管內有燭淚狀陰影，多散布于兩側根袖處。另外，MRI技術能夠較清晰地顯示蛛網膜下隙粘連的范疇與程度，有助于與脊髓型頸椎病者的鑒別，但有不少病例兩者同時伴發。三、1腫瘤(1)概述：本節所敘述的腫瘤，重要是指頸髓本身及鄰近可涉及脊髓的腫瘤。后者除椎管內髓外腫瘤外，尚應注意頸椎椎骨局部的轉移性或原發性腫瘤(以前者多見，約占90%以上)，特別是病變早期，如不注意觀察，易誤診或漏診。(2)腫瘤的分類及其鑒別要點：①HYPERLINK髓內腫瘤：較為少見，在HYPERLINK脊髓腫瘤中局限性十分之一，與脊髓外病變(涉及頸椎病)及髓外腫瘤的鑒別。除上述諸臨床鑒別要點外，尚可參考X線平片及HYPERLINK腦脊液動力學實驗等。另外，髓內腫瘤在脊髓造影檢查時顯示脊髓呈梭形膨大，且不與椎節水平相一致;而髓外致壓者行脊髓造影檢查時，則呈杯口狀充盈缺損征。②髓外腫瘤：椎管內、髓外的腫瘤以HYPERLINK神經鞘瘤為多見，幾乎占脊髓腫瘤的半數，另首先為HYPERLINK脊膜瘤(10%～15%)和轉移瘤(8%)等。現以神經鞘瘤為例，歸納其特點以下：A.年紀：好發于30～40歲之間，性別無明顯差別。B.好發部位：以脊神經后根處為多發，可涉及2～3個根。C.癥狀特點：發病緩慢，系由于脊髓及脊神經根的HYPERLINK代償作用而使癥狀多逐步發生。重要體現為根性放射痛、棘突旁叩痛及受累節段的反射與肌力變化。D.診療：除上述特點外，普通均需通過MRI、CT或脊髓造影檢查證明。③脊髓HYPERLINK血管瘤：在脊髓腫瘤中約占5%左右，事實上大多屬于HYPERLINK脊髓血管畸形。由于其病變范疇較廣，程度輕重不一，因此臨床癥狀差別較大，從僅有輕微癥狀到完全癱瘓體現不一。后者重要因脊髓血流動力學變化引發病理循環或HYPERLINK血栓形成，以致脊髓因嚴重缺血而出現軟化(后期纖維化)之故。本病早期不易診療，對有短暫性神經根痛者應注意與否為本病。典型病例能夠通過DSA或普通的脊髓造影及脊髓HYPERLINK血管造影診療，不典型者往往是在術中確診。本病與脊髓型頸椎病的鑒別除根據DSA及其它造影技術外，尚可根據頸椎病本身的診療要點。如兩者并發，預后不佳。四、1頸髓過伸性損傷(1)概述：頸髓過伸性損傷又名脊髓中央管癥候群，屬于頸部外傷中的一種類型，臨床易與在頸椎病基礎上遭受過屈損傷所造成的脊髓前中央動脈癥候群相混淆。前者大多需要先采用保守療法，后者則需及早施術，故對兩者的鑒別含有現實意義。(2)鑒別要點：①損傷機制：兩者均發病于頭頸部外傷后。過伸性損傷者大多因高速行駛的車輛急剎車所引發，由于慣性的作用，乘客面、頜、頦部遭受正前方的撞擊，使頭頸向后過分仰伸;此時，已被拉長的脊髓(椎管亦變得相對狹窄)易忽然被嵌夾于前突內陷的黃韌帶與前方骨纖維性管壁之中，引發脊髓中央管周邊損害。而脊髓前中央動脈癥候群患者則多系在椎體后緣骨刺或髓核突出的基礎上，忽然遭受使頭頸前屈的暴力所致，以致脊髓前方被撞擊到骨性或軟骨性致壓物上，引發脊髓前中央動脈的痙攣與狹窄，并出現供血不全癥狀。②運動障礙：由于過伸性損傷的病理變化位于脊髓中央管周邊，因此最先累及上肢的神經傳導束而先出現上肢癱瘓，或是上肢重、下肢輕，尤以手部最為明顯。而脊髓前中央動脈癥候群患者則完全相反，其癱瘓是下列肢重而上肢輕。③感覺障礙：脊髓前中央動脈癥候群患者感覺功效受累較輕。而過伸性損傷患者不僅癥狀明顯，且可出現感覺分離現象，即溫、痛覺消失，而HYPERLINK位置覺、深感覺存在，此重要是由于病變位于中央管附近所致。④影像學變化：X線平片上兩者有明顯差別。過伸性損傷者在側位觀察能夠發現患節椎間隙前方呈增寬狀，且椎體前陰影明顯增寬，多超出正常值1