第三章常見的超聲

效應與圖象偽差第三章常見的超聲

效應與圖象偽差

超聲效應：

超聲本身的一些比較復雜的物理效應，如：折射、繞射、散射等。

圖象偽差：

偽象、膺像指圖象顯示上任何一回波（光點）位置相對于人體內真實位置的失真。回波亮度并不對應于人體內真實回波界面的性質。超聲效應：超聲本身的一些比較復雜的物理效原因：超聲成象中有三點假設〈1〉產生脈沖回波的聲學界面總是處于聲束的中心軸線上。〈2〉探頭發射的脈沖與其接收到的回波脈沖之間的延時量正比于探頭與產生回波界面的距離。（將入射至反射的時間由計算機換算為距離）〈3〉回波界面的物理性質決定了回波界面的顯示亮度（人體組織的回聲基本屬于6種回聲）原因：超聲成象中有三點假設〈1〉產生脈沖回波的聲學界面總是處

有些由機器本身性能，如探頭的分辨力不夠，增益控制不妥，電腦處理嫌慢，操作者手法不妥（沒有垂直于病灶及多方位掃查）會產生偽象。

有些是由于超聲波在人體內傳播所固有的特性與規律決定的，聲波與人體組織相互作用的真實客觀結果。

有些偽象是要避免的，也可以避免的，如部分容積，側后折射等；有些偽象是可以利用在診斷上的，如后壁增強，聲影等，必須正確理解區分，作出正確診斷。有些由機器本身性能，如探頭的分辨力不夠，增一、混響效應：

入射超聲—>平滑大界面—>反射—〉返回探頭—>再入射——>再反射，以此循環。一、混響效應：入射超聲—>平滑大界面—>反射—

實質性臟器：微弱二次圖形疊加在一次圖形中，不被察覺

液性臟器：微弱二次圖形在液性暗區前壁下方隱約顯示為大界面上方圖形重復、移位或有三次圖形。多見于膀胱前壁，大囊腫前壁，誤認為壁增厚，分泌物、腫瘤。實質性臟器：微弱二次圖形疊加在一次圖形中，二、振鈴效應：聲尾彗尾

入射超聲——〉薄液體層，后方有極強的聲反射界面——〉液氣之間聲反射系數99.9%以上,絕大部分入射超聲返回——〉再入射——〉再返回——〉長條狀多層重復紋路分布的光亮帶。多見于胃腸道氣體（閃光）膽道內氣體二、振鈴效應：聲尾彗尾入射超聲——三、鏡像效應：入射超聲——〉深部的平滑鏡面——〉反射回聲探及離鏡面接近的靶標后按入射途徑折返回探頭——〉鏡面深部與此靶標距離相等形態相似的聲象。如橫膈附近占位。三、鏡像效應：入射超聲——〉深部的平滑鏡面——〉反射回聲探四、側壁失落效應

大界面回聲有明顯角度依賴現象，聲束對側壁入射角過大而致。入射角大——〉回聲轉向他側，不復回探頭，回聲失落。

如：大囊腫或有包膜腫瘤。四、側壁失落效應大界面回聲有明顯角度依賴現象，聲五、后壁增強效應（后方回聲增

強)與后方衰減。

聲束在傳播過程中隨深度增加而不斷增加其衰減——DGC調節入射超聲—〉聲衰減特別小介質（如液體—〉補償過大—〉后壁增強—〉若后方有散射體—〉后方增強效應-----(如囊腫有后壁增強-----后方增強效應)

五、后壁增強效應（后方回聲增

強)與后方衰乳腺癌之后方衰減

入射超聲—>聲減特別大介質（腫瘤)—>補償過小—>后壁衰減—>若后方有散射體—>后方衰減效應乳腺癌之后方衰減入射超聲—>聲減特別大介質（六、聲影

入射超聲——〉較強衰減體——〉回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區或喇叭狀無回聲區。較強衰減體---聲阻抗高有：

---反射系數：氣體

---高吸收系數：骨頭、結石、瘢痕，如：結石后方聲影六、聲影入射超聲——〉較強衰減體——〉回聲低弱甚或接近七、側后折射聲影：

入射超聲——〉有纖維包膜的類圓形病灶時——〉入射角過大——〉界面下方第一介質內的失照射——〉類圓形病灶的兩側側后方顯示為直線或銳角三角形的清晰聲影。如：膽囊頸部。七、側后折射聲影：入射超聲——〉有纖維包膜的類圓形病八、旁瓣效應

主瓣（聲源中心，軸線與聲源表面垂直）掃查成象時，旁瓣（主瓣周圍具對稱分布的數對小瓣，與主瓣聲軸間呈10—15角，能量為主瓣的15—20）同時掃查成象，但測距長，圖形淡，重疊在主瓣圖上，形成各種虛線或虛圖。如膀胱暗區內薄紗狀環形帶，膽囊暗區內斜形細小光點分布八、旁瓣效應主瓣（聲源中心，軸線與聲源表面垂直九、部分容積效應

入射超聲—>小型液性病灶—>病灶尺寸小于聲束束寬—>或大于束寬但部分處于聲束內時—>病灶回聲與周圍組織重疊。如小囊腫內細小回聲。九、部分容積效應入射超聲—>小型液性病灶—十、折射重影效應

入射超聲——〉梭形或者圓形低聲速區（液性）—〉折射—〉聲束偏向，實物與圖象間產生了空間位置的偽差—〉顯示兩個同樣圖象—〉內向折射—〉1個標靶可同時被兩處聲束所測到。如腹主動脈可顯示兩個血管重疊影。十、折射重影效應

小結

效應原因表現減低或避免一、混響效應聲阻抗差別過大大界面上方圖形重復聲阻抗匹配探頭二、振鈴效應同上彗尾同上三、鏡像效應同上鏡面深部與靶標距離變換探頭在體表相等形態相似聲象位置及聲束入射角度四、側壁失落效應聲速差別過大側壁不能顯示變換探頭部位及聲束方向五、后壁增強效應聲束衰減后方增強利于診斷，鑒別良惡性腫瘤小結效應續表六、聲影同上后方回聲低，成接近利于診斷，鑒別無回聲的平直條狀區結石七、側后折射聲影聲束差別過大類圓形病灶兩側側后方變動探頭顯示直線或銳角三角形清晰影八、旁瓣效應聲發射主瓣與第一旁瓣圖形重疊造成模糊及多條低淡聲影虛像九、部分容積效應聲發射束寬及小液性暗區內有低淡改善聚焦聚焦光點出現調節聚焦十、折射重影效應聲速差別過大折射使實物與圖象間產生變動探頭位置空間位置的偽差盡量垂直__________________________________________________________________續表

第三章腹部超聲檢查的方法學

第一節檢查前的準備病人：1、空腹2、膀胱充盈醫生：1、了解病史2、明確目的

3、防止感染4、保持25±3C

第三章腹部超聲檢查的方法學第一節檢查前的準備

第二節超聲診斷儀器與探頭的選擇

一，類別：A、B、M、D（pw.cw.CFI）二、探頭：3.5MHz7.5MHz……三、了解圖象上字符的含義：正確使用*1、總增益：（Gain）調整電路中輸入信號的強弱，儀器必須有適當的能量輸出，加大增益則加大對回聲信號的放大倍數，亮度增加，減少增益則有些較弱回聲無法顯示。*

2、深度增益補償（DGC.TGC）：第二節超聲診斷儀器與探頭的選擇

一，類別：A、B【課件超聲】常見的超聲效應與圖象偽差【課件超聲】常見的超聲效應與圖象偽差

從左至右：心臟探頭、

腹部探頭、

高頻探頭。直腸探頭腹腔鏡探頭食道探頭從左至右：心臟探頭、直腸探頭腹腔鏡探頭STC曲線取消注釋亦稱時間增益補償（分段）為使條件相同的病變或組織在不同深度處獲得甚為相似的圖象，以便對比，必須對深度所引起的衰減加以補償，實質上DGC對近場強回聲進行抑制，對遠場弱回聲予以增強。STC曲線亦稱時間增益補償（分段）為使條件相同的病變或組*3、抑制（Signalreject）：用以除去脈沖或連續多譜勒頻譜顯示中的低振幅的噪音。*4、停幀（Freeze）凍結：圖象凍結，把動態圖象的某一幀凍結在顯示屏上，便于觀察，測量，記錄，可減少能量的消耗。凍結*3、抑制（Signalreject）：用以除去脈沖或多焦點的影響少焦點的影響*5、聚焦（Focusing）：運用聲學或電子學方法，在短距離內使聲束聲場變狹以提供較好的橫向分辨率，一般分幾檔次變換聲束的焦距。多焦點的影響少焦點的影響*5、聚焦（Focusing）：運*6、深度（倍率選擇）：可放大或縮小*6、深度（倍率選擇）：可放大或縮小少幀頻的圖像(5幀/秒)多幀頻的圖像(20幀/秒)*7、幀頻（Framerate）：在單位時間內成像的幅數，即每秒成象的幀數，腹部用12幀/s以上少幀頻的圖像(5幀/秒)多幀頻的圖像(20幀/秒)*7、幀

菜單*8、測量和計算：距離、面積、周長、速度、心功能等，用軌跡球移動游標。菜單*8、測量和計算：距離、面積、周長、軌跡球軌跡球

鍵盤鍵盤9、體位標志及探頭位置顯示：可顯示被檢查者體位及探頭位置。9、體位標志及探頭10、圖象數目：顯示屏可顯示1、2、4等幅圖象，亦可拼接。10、圖象數目：顯示屏可顯示1、2、4等幅圖象，亦可拼接。11、M曲線顯示：先顯示實時B形圖，利用某一條超聲取樣線，引出一幅M型曲線圖，與B圖同時顯示，觀察心臟活動。

M型曲線11、M曲線顯示：先顯示實時B形圖，利用某一條超聲取樣線，引12、多普勒取樣線或取樣容積調節：使用CW時，調節取樣線的位置，通過血管內目標的中心，并盡量使取樣線與血流方向平行，使用PW時，調節取樣容積（SV）使其位于目標部位，并根據血管走行方向和內徑大小調節取樣校正線和SV的大小，以便獲得最佳顯示。13、彩色多普勒血流顯象調節：包括彩色增益，速度范圍，取樣部位和面積，顯示方式等。12、多普勒取樣線或取樣容積調節：使用CW時，調節取樣線的位速度范圍(低)速度范圍(低)速度范圍(高)速度范圍(高)角度56o--120cm/s

角度56o--120cm/s

角度2o--80cm/s角度2o--80cm/s【課件超聲】常見的超聲效應與圖象偽差VP:61.03cm/sVP:37.27cm/sVP:61.03cm/sVP:37.27cm/s第三節超聲探測的方法、探測方法和途徑1、直接探測法：涂藕合劑。2、間接探測法：加水囊或用高頻探頭代替。3、腔內探頭探測法：直腸、陰道、食道、血管腔內。4、術中探頭探測法：高頻。第三節超聲探測的方法、探測方法和途徑

二、探測基本程序與探測方法。1、清除或避免聲場中氣體的干擾。2、利用生理特點。膽囊空腹、Val-salva動作3、用各種不同切面識別臟器與病灶，探頭移動手法有順序連續平行斷面，立體扇形斷面，十字交叉，對比加壓掃查。二、探測基本程序與探測方法。多切面掃查

縱切多切面掃查

縱切肋緣間斜切肋緣間斜切肋下斜切肋下斜切十字交叉十字交叉三、超聲圖象方位和標識方法

（一）、掃查的切面：以體表某些解剖標志為基準

1、矢狀面掃查（縱切面一種）：由前向后，與人體長軸平行，器官長軸：心臟左室長軸、腎長軸三、超聲圖象方位和標識方法

（一）、掃查的切面：以體表某些解2、橫向掃查（水平切面）：掃查面與人體長軸垂直。2、橫向掃查（水平切面）：掃查面與人體長軸垂直。3、斜向掃查（斜切面）：掃查面與人體長軸成一定角度。3、斜向掃查（斜切面）：掃查面與人體長軸成一定角度。4、冠狀面掃查（冠、額）：掃查面與人體側腹部及額部平行，體位：可平、俯、右前斜、左前斜、坐位……4、冠狀面掃查（冠、額）：（二）、圖象方位標準。1、仰臥位：縱、橫、斜、冠。2、俯臥位：（二）、圖象方位標準。四、多普勒檢測技術。

先選擇CFI觀察某部位血流分布和走向——〉頻譜多普勒采樣——〉頻譜——〉分析血流動力學參數。

PWCW

距離選通（SV）采樣聲束經上述途徑中所進行深度定位有血流信號的總和血流速度超過尼奎斯特極限，會產生頻譜重疊不會產生重疊四、多普勒檢測技術。五、器官聲學造影

將某種物質輸入靶器官或病灶內，以提高圖象的信息量，如：利聲顯、H2O2、半乳糖、二次諧波。五、器官聲學造影轉移性肝癌轉移性肝癌【課件超聲】常見的超聲效應與圖象偽差

第四節、超聲回聲的描寫及圖`象分析的內容、回聲的描寫與命名象素：聲象圖由許多象素構成。象素的亮暗反映了回聲的強弱。灰度：熒光屏從最亮到最暗的象素變化過程，即從白—〉灰—〉黑過程灰階：灰度分為若干等級：如64級灰標：熒光屏上一側用格數表示灰階的標志。第四節、超聲回聲的描寫及圖`1、回聲強弱命名：根據灰階度分1）強回聲：反射系數〉50%以上，灰度明亮，后方伴聲影，如：結石、骨骼。1、回聲強弱命名：根據灰階度分1、回聲強弱命名：根據灰階度分2）高回聲：反射系數〉20%左右，灰度較明亮，后方不伴聲影。如：腎竇及纖維組織。1、回聲強弱命名：根據灰階度分1、回聲強弱命名：根據灰階度分3）等回聲：灰階強度呈中等水平如：正常肝、脾等實質性器官1、回聲強弱命名：根據灰階度分1、回聲強弱命名：根據灰階度分4）低回聲：呈灰暗水平，如：腎皮質等均質結構。5）弱回聲：透聲性較好的暗區，如：腎錐體和正常淋巴結1、回聲強弱命名：根據灰階度分1、回聲強弱命名：根據灰階度分6）無回聲：均勻的液體內無聲阻差異界面，呈無回聲暗區，如：膽囊、膀胱1、回聲強弱命名：根據灰階度分強回聲、聲影及無回聲等回聲、高回聲強回聲、聲影及無回聲等回聲、高回聲CT斷層低回聲型肝癌CT斷層低回聲型肝癌2、病灶回聲分布的描述：均勻或不均勻（隨機性及規律性隨深度遞減）均勻不均勻

2、病灶回聲分布的描述：均勻或不均勻（隨機性及規律性隨深度遞3、回聲形態的命名：點狀、斑片狀〈0.5cm光點，光團、環狀、帶狀點狀斑片狀、帶狀環狀3、回聲形態的命名：

牛眼征、靶形征駝峰征4、某些特殊征象的描寫：靶形、牛眼、駝峰、雙筒槍、平行管、假腎征。牛眼征、靶形征駝峰征

雙筒槍征假腎征雙筒槍征假腎征5、病灶后方回聲的描述：聲影、后方增強、后方衰減、彗尾。聲影后方增強后方衰減彗尾5、病灶后方回聲的描述：二、圖象分析的內容1、外形2、邊界和邊緣（暗環、光環）3、內部結構特征4、后壁及后方回聲5、周圍回聲強度6、周鄰關系7、量化分析、徑線、面積、體積8、功能性檢測9、頻譜分析二、圖象分析的內容1、外形二、圖象分析的內容

外形規則不規則二、圖象分析的內容二、圖象分析的內容邊界和邊緣暗環光環二、圖象分析的內容邊界和邊緣暗環光環二、圖象分析的內容內部結構特征均勻不均勻二、圖象分析的內容內部結構特征均不均勻二、圖象分析的內容后壁及后方回聲增強衰減二、圖象分析的內容后壁及后方回聲增強衰減二、圖象分析的內容

周圍回聲強度周鄰關系二、圖象分析的內容二、圖象分析的內容量化分析：徑線、面積、

二、圖象分析的內容量化分析：二、圖象分析的內容量化分析：體積二、圖象分析的內容量化分析：體積二、圖象分析的內容功能性檢測

二、圖象分析的內容功能性檢測二、圖象分析的內容

頻譜分析二、圖象分析的內容三、彩色多普勒及頻譜多普勒觀測的內容及指標三、彩色多普勒及頻譜多普勒觀測的內容及指標

（一）、彩色1、血流方向：迎向探頭紅色，背向探頭藍色。

（一）、彩色

（一）、彩色

2、血流速度：以色調的高低即色彩的亮度來表示，流速越快，色彩越艷。

（一）、彩色

（一）、彩色3、血流范圍：某一血流的起止，長度，寬度，面積。（計算鍵）（一）、彩色4、血流性質：層流：液體質點以相同方向作規則運動，而無橫向交流，色調純凈的紅色或藍色

4、血流性質：4、血流性質：湍流：液體質點作復雜無規則運動。藍色或紅色基礎上加綠色，紅+綠=黃色，黃+綠=青。紅、黃、綠、青、蘭五彩鑲嵌。

4、血流性質：4、血流性質：渦流：液體質點從小直徑管道進入大直徑管道或反之，在拐彎處形成液體旋轉，血流運動無一定方向。

4、血流性質：（二）、多譜勒頻譜：1、音頻輸出：音調、響度2、頻譜顯示：〈1〉、頻移時間：橫坐標數值，代表血流出現和持續的時間〈2〉、頻移大小：縱坐標數值，代表血流速度大小〈3〉、頻移方向：以頻譜中間的零位基線加以區分，基線以上為正值，代表血流移向探頭；基線以下為負值，代表血流方向離開探頭（二）、多譜勒頻譜：1、音頻輸出：音調、響度〈4〉、頻率范圍：以頻譜在縱坐標上的寬度表示，代表某一瞬間取樣區中液體質點速度范圍.層流,分布范圍小，頻譜窄，呈光滑細線狀并與基線間夾角較大；湍流則頻譜寬，充填。〈5〉、頻譜灰度：表示某一瞬間取樣區內速度相同的液體質點數目的多少。〈4〉、頻率范圍：以頻譜在縱坐標上的寬度表示，代表某一瞬間取彩超及動脈頻譜彩超及動脈頻譜彩超及靜脈頻譜靜脈彩超彩超及靜脈頻譜靜脈彩超3、檢測指標：1〉收縮期最大血流速度SP2〉舒張末期速度Ed

4〉阻力指數RI：血液循環阻力指標

RI=（SP—ED）/SP3、檢測指標：1〉收縮期最大3、檢測指標：SP:61.47cm/sED:15.37cm/sMV:27.79cm/sPI:1.71RI:0.753)平均血流速度MV.4)搏動指數PI:血液循環阻力指標

PI=(SP-ED)/MV3、檢測指標：SP:61.47cm/s3)平均血流速度MV3、檢測指標：

6〉充血指數CI：CI=A/APV（mv）

（A----血管橫切面積。）6)充血指數:(CI)CI=A/MV(MV-平均血流速度

A-血管橫切面積)3、檢測指標：6)充血指數:(CI)第三章常見的超聲

效應與圖象偽差第三章常見的超聲

效應與圖象偽差

超聲效應：

超聲本身的一些比較復雜的物理效應，如：折射、繞射、散射等。

圖象偽差：

偽象、膺像指圖象顯示上任何一回波（光點）位置相對于人體內真實位置的失真。回波亮度并不對應于人體內真實回波界面的性質。超聲效應：超聲本身的一些比較復雜的物理效原因：超聲成象中有三點假設〈1〉產生脈沖回波的聲學界面總是處于聲束的中心軸線上。〈2〉探頭發射的脈沖與其接收到的回波脈沖之間的延時量正比于探頭與產生回波界面的距離。（將入射至反射的時間由計算機換算為距離）〈3〉回波界面的物理性質決定了回波界面的顯示亮度（人體組織的回聲基本屬于6種回聲）原因：超聲成象中有三點假設〈1〉產生脈沖回波的聲學界面總是處

有些由機器本身性能，如探頭的分辨力不夠，增益控制不妥，電腦處理嫌慢，操作者手法不妥（沒有垂直于病灶及多方位掃查）會產生偽象。

有些是由于超聲波在人體內傳播所固有的特性與規律決定的，聲波與人體組織相互作用的真實客觀結果。

有些偽象是要避免的，也可以避免的，如部分容積，側后折射等；有些偽象是可以利用在診斷上的，如后壁增強，聲影等，必須正確理解區分，作出正確診斷。有些由機器本身性能，如探頭的分辨力不夠，增一、混響效應：

入射超聲—>平滑大界面—>反射—〉返回探頭—>再入射——>再反射，以此循環。一、混響效應：入射超聲—>平滑大界面—>反射—

實質性臟器：微弱二次圖形疊加在一次圖形中，不被察覺

液性臟器：微弱二次圖形在液性暗區前壁下方隱約顯示為大界面上方圖形重復、移位或有三次圖形。多見于膀胱前壁，大囊腫前壁，誤認為壁增厚，分泌物、腫瘤。實質性臟器：微弱二次圖形疊加在一次圖形中，二、振鈴效應：聲尾彗尾

入射超聲——〉薄液體層，后方有極強的聲反射界面——〉液氣之間聲反射系數99.9%以上,絕大部分入射超聲返回——〉再入射——〉再返回——〉長條狀多層重復紋路分布的光亮帶。多見于胃腸道氣體（閃光）膽道內氣體二、振鈴效應：聲尾彗尾入射超聲——三、鏡像效應：入射超聲——〉深部的平滑鏡面——〉反射回聲探及離鏡面接近的靶標后按入射途徑折返回探頭——〉鏡面深部與此靶標距離相等形態相似的聲象。如橫膈附近占位。三、鏡像效應：入射超聲——〉深部的平滑鏡面——〉反射回聲探四、側壁失落效應

大界面回聲有明顯角度依賴現象，聲束對側壁入射角過大而致。入射角大——〉回聲轉向他側，不復回探頭，回聲失落。

如：大囊腫或有包膜腫瘤。四、側壁失落效應大界面回聲有明顯角度依賴現象，聲五、后壁增強效應（后方回聲增

強)與后方衰減。

聲束在傳播過程中隨深度增加而不斷增加其衰減——DGC調節入射超聲—〉聲衰減特別小介質（如液體—〉補償過大—〉后壁增強—〉若后方有散射體—〉后方增強效應-----(如囊腫有后壁增強-----后方增強效應)

五、后壁增強效應（后方回聲增

強)與后方衰乳腺癌之后方衰減

入射超聲—>聲減特別大介質（腫瘤)—>補償過小—>后壁衰減—>若后方有散射體—>后方衰減效應乳腺癌之后方衰減入射超聲—>聲減特別大介質（六、聲影

入射超聲——〉較強衰減體——〉回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區或喇叭狀無回聲區。較強衰減體---聲阻抗高有：

---反射系數：氣體

---高吸收系數：骨頭、結石、瘢痕，如：結石后方聲影六、聲影入射超聲——〉較強衰減體——〉回聲低弱甚或接近七、側后折射聲影：

入射超聲——〉有纖維包膜的類圓形病灶時——〉入射角過大——〉界面下方第一介質內的失照射——〉類圓形病灶的兩側側后方顯示為直線或銳角三角形的清晰聲影。如：膽囊頸部。七、側后折射聲影：入射超聲——〉有纖維包膜的類圓形病八、旁瓣效應

主瓣（聲源中心，軸線與聲源表面垂直）掃查成象時，旁瓣（主瓣周圍具對稱分布的數對小瓣，與主瓣聲軸間呈10—15角，能量為主瓣的15—20）同時掃查成象，但測距長，圖形淡，重疊在主瓣圖上，形成各種虛線或虛圖。如膀胱暗區內薄紗狀環形帶，膽囊暗區內斜形細小光點分布八、旁瓣效應主瓣（聲源中心，軸線與聲源表面垂直九、部分容積效應

入射超聲—>小型液性病灶—>病灶尺寸小于聲束束寬—>或大于束寬但部分處于聲束內時—>病灶回聲與周圍組織重疊。如小囊腫內細小回聲。九、部分容積效應入射超聲—>小型液性病灶—十、折射重影效應

入射超聲——〉梭形或者圓形低聲速區（液性）—〉折射—〉聲束偏向，實物與圖象間產生了空間位置的偽差—〉顯示兩個同樣圖象—〉內向折射—〉1個標靶可同時被兩處聲束所測到。如腹主動脈可顯示兩個血管重疊影。十、折射重影效應

小結

效應原因表現減低或避免一、混響效應聲阻抗差別過大大界面上方圖形重復聲阻抗匹配探頭二、振鈴效應同上彗尾同上三、鏡像效應同上鏡面深部與靶標距離變換探頭在體表相等形態相似聲象位置及聲束入射角度四、側壁失落效應聲速差別過大側壁不能顯示變換探頭部位及聲束方向五、后壁增強效應聲束衰減后方增強利于診斷，鑒別良惡性腫瘤小結效應續表六、聲影同上后方回聲低，成接近利于診斷，鑒別無回聲的平直條狀區結石七、側后折射聲影聲束差別過大類圓形病灶兩側側后方變動探頭顯示直線或銳角三角形清晰影八、旁瓣效應聲發射主瓣與第一旁瓣圖形重疊造成模糊及多條低淡聲影虛像九、部分容積效應聲發射束寬及小液性暗區內有低淡改善聚焦聚焦光點出現調節聚焦十、折射重影效應聲速差別過大折射使實物與圖象間產生變動探頭位置空間位置的偽差盡量垂直__________________________________________________________________續表

第三章腹部超聲檢查的方法學

第一節檢查前的準備病人：1、空腹2、膀胱充盈醫生：1、了解病史2、明確目的

3、防止感染4、保持25±3C

第三章腹部超聲檢查的方法學第一節檢查前的準備

第二節超聲診斷儀器與探頭的選擇

一，類別：A、B、M、D（pw.cw.CFI）二、探頭：3.5MHz7.5MHz……三、了解圖象上字符的含義：正確使用*1、總增益：（Gain）調整電路中輸入信號的強弱，儀器必須有適當的能量輸出，加大增益則加大對回聲信號的放大倍數，亮度增加，減少增益則有些較弱回聲無法顯示。*

2、深度增益補償（DGC.TGC）：第二節超聲診斷儀器與探頭的選擇

一，類別：A、B【課件超聲】常見的超聲效應與圖象偽差【課件超聲】常見的超聲效應與圖象偽差

從左至右：心臟探頭、

腹部探頭、

高頻探頭。直腸探頭腹腔鏡探頭食道探頭從左至右：心臟探頭、直腸探頭腹腔鏡探頭STC曲線取消注釋亦稱時間增益補償（分段）為使條件相同的病變或組織在不同深度處獲得甚為相似的圖象，以便對比，必須對深度所引起的衰減加以補償，實質上DGC對近場強回聲進行抑制，對遠場弱回聲予以增強。STC曲線亦稱時間增益補償（分段）為使條件相同的病變或組*3、抑制（Signalreject）：用以除去脈沖或連續多譜勒頻譜顯示中的低振幅的噪音。*4、停幀（Freeze）凍結：圖象凍結，把動態圖象的某一幀凍結在顯示屏上，便于觀察，測量，記錄，可減少能量的消耗。凍結*3、抑制（Signalreject）：用以除去脈沖或多焦點的影響少焦點的影響*5、聚焦（Focusing）：運用聲學或電子學方法，在短距離內使聲束聲場變狹以提供較好的橫向分辨率，一般分幾檔次變換聲束的焦距。多焦點的影響少焦點的影響*5、聚焦（Focusing）：運*6、深度（倍率選擇）：可放大或縮小*6、深度（倍率選擇）：可放大或縮小少幀頻的圖像(5幀/秒)多幀頻的圖像(20幀/秒)*7、幀頻（Framerate）：在單位時間內成像的幅數，即每秒成象的幀數，腹部用12幀/s以上少幀頻的圖像(5幀/秒)多幀頻的圖像(20幀/秒)*7、幀

菜單*8、測量和計算：距離、面積、周長、速度、心功能等，用軌跡球移動游標。菜單*8、測量和計算：距離、面積、周長、軌跡球軌跡球

鍵盤鍵盤9、體位標志及探頭位置顯示：可顯示被檢查者體位及探頭位置。9、體位標志及探頭10、圖象數目：顯示屏可顯示1、2、4等幅圖象，亦可拼接。10、圖象數目：顯示屏可顯示1、2、4等幅圖象，亦可拼接。11、M曲線顯示：先顯示實時B形圖，利用某一條超聲取樣線，引出一幅M型曲線圖，與B圖同時顯示，觀察心臟活動。

M型曲線11、M曲線顯示：先顯示實時B形圖，利用某一條超聲取樣線，引12、多普勒取樣線或取樣容積調節：使用CW時，調節取樣線的位置，通過血管內目標的中心，并盡量使取樣線與血流方向平行，使用PW時，調節取樣容積（SV）使其位于目標部位，并根據血管走行方向和內徑大小調節取樣校正線和SV的大小，以便獲得最佳顯示。13、彩色多普勒血流顯象調節：包括彩色增益，速度范圍，取樣部位和面積，顯示方式等。12、多普勒取樣線或取樣容積調節：使用CW時，調節取樣線的位速度范圍(低)速度范圍(低)速度范圍(高)速度范圍(高)角度56o--120cm/s

角度56o--120cm/s

角度2o--80cm/s角度2o--80cm/s【課件超聲】常見的超聲效應與圖象偽差VP:61.03cm/sVP:37.27cm/sVP:61.03cm/sVP:37.27cm/s第三節超聲探測的方法、探測方法和途徑1、直接探測法：涂藕合劑。2、間接探測法：加水囊或用高頻探頭代替。3、腔內探頭探測法：直腸、陰道、食道、血管腔內。4、術中探頭探測法：高頻。第三節超聲探測的方法、探測方法和途徑

二、探測基本程序與探測方法。1、清除或避免聲場中氣體的干擾。2、利用生理特點。膽囊空腹、Val-salva動作3、用各種不同切面識別臟器與病灶，探頭移動手法有順序連續平行斷面，立體扇形斷面，十字交叉，對比加壓掃查。二、探測基本程序與探測方法。多切面掃查

縱切多切面掃查

縱切肋緣間斜切肋緣間斜切肋下斜切肋下斜切十字交叉十字交叉三、超聲圖象方位和標識方法

（一）、掃查的切面：以體表某些解剖標志為基準

1、矢狀面掃查（縱切面一種）：由前向后，與人體長軸平行，器官長軸：心臟左室長軸、腎長軸三、超聲圖象方位和標識方法

（一）、掃查的切面：以體表某些解2、橫向掃查（水平切面）：掃查面與人體長軸垂直。2、橫向掃查（水平切面）：掃查面與人體長軸垂直。3、斜向掃查（斜切面）：掃查面與人體長軸成一定角度。3、斜向掃查（斜切面）：掃查面與人體長軸成一定角度。4、冠狀面掃查（冠、額）：掃查面與人體側腹部及額部平行，體位：可平、俯、右前斜、左前斜、坐位……4、冠狀面掃查（冠、額）：（二）、圖象方位標準。1、仰臥位：縱、橫、斜、冠。2、俯臥位：（二）、圖象方位標準。四、多普勒檢測技術。

先選擇CFI觀察某部位血流分布和走向——〉頻譜多普勒采樣——〉頻譜——〉分析血流動力學參數。

PWCW

距離選通（SV）采樣聲束經上述途徑中所進行深度定位有血流信號的總和血流速度超過尼奎斯特極限，會產生頻譜重疊不會產生重疊四、多普勒檢測技術。五、器官聲學造影

將某種物質輸入靶器官或病灶內，以提高圖象的信息量，如：利聲顯、H2O2、半乳糖、二次諧波。五、器官聲學造影轉移性肝癌轉移性肝癌【課件超聲】常見的超聲效應與圖象偽差

第四節、超聲回聲的描寫及圖`象分析的內容、回聲的描寫與命名象素：聲象圖由許多象素構成。象素的亮暗反映了回聲的強弱。灰度：熒光屏從最亮到最暗的象素變化過程，即從白—〉灰—〉黑過程灰階：灰度分為若干等級：如64級灰標：熒光屏上一側用格數表示灰階的標志。第四節、超聲回聲的描寫及圖`1、回聲強弱命名：根據灰階度分1）強回聲：反射系數〉50%以上，灰度明亮，后方伴聲影，如：結石、骨骼。1、回聲強弱命名：根據灰階度分1、回聲強弱命名：根據灰階度分2）高回聲：反射系數〉20%左右，灰度較明亮，后方不伴聲影。如：腎竇及纖維組織。1、回聲強弱命名：根據灰階度分1、回聲強弱命名：根據灰階度分3）等回聲：灰階強度呈中等水平如：正常肝、脾等實質性器官1、回聲強弱命名：根據灰階度分1、回聲強弱命名：根據灰階度分4）低回聲：呈灰暗水平，如：腎皮質等均質結構。5）弱回聲：透聲性較好的暗區，如：腎錐體和正常淋巴結1、回聲強弱命名：根據灰階度分1、回聲強弱命名：根據灰階度分6）無回聲：均勻的液體內無聲阻差異界面，呈無回聲暗區，如：膽囊、膀胱1、回聲強弱命名：根據灰階度分強回聲、聲影及無回聲等回聲、高回聲強回聲、聲影及無回聲等回聲、高回聲CT斷層低回聲型肝癌CT斷層低回聲型肝癌2、病灶回聲分布的描述：均勻或不均勻（隨機性及規律性隨深度遞減）均勻不均勻

2、病灶回聲分布的描述：均勻或不均勻（隨機性及規律性隨深度遞3、回聲形態的命名：點狀、斑片狀〈0.5cm光點，光團、環狀、帶狀點狀斑片狀、帶狀環狀3、回聲形態的命名：

牛眼征、靶形征駝峰征4、某些特殊征象的描寫：靶形、牛眼、駝峰、雙筒槍、平行管、假腎征。牛眼征、靶形征駝峰征

雙筒槍征假腎征雙筒槍征假腎征5、病灶后方回聲的描述：聲影、后方增強、后方衰減、彗尾。聲影后方增強后方衰減彗尾5、病灶后方回聲的描述：二、圖象分析的內容1、外形2、邊界和邊緣（暗環、光環）3、內部結構特征4、后壁及后方回聲5、周圍回聲強度6、周鄰關系7、量化分析、徑線、面積、體積8、功能性檢測9、頻譜分析二、圖象分析的內容1、外形二、圖象分析的內容