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第九章抗癲癇藥和抗驚厥藥主要內容：一、常用的抗癲癇藥及用途二、硫酸鎂的作用及臨床應用第一節┃抗癲癇藥1、癲癇：大腦局部病灶N元興奮性過高，產生腦細胞陣發性高頻放電，并向周圍擴布，導致大腦功能失調綜合征。是一種短暫性、反復性、突然發作性大腦功能失調性疾病。一、概述2、癲癇類型:根據臨床表現和腦電圖特點，將癲癇發作分為：局限性發作（一側面部或肢體肌肉抽搐或感覺異常）精神運動性發作（短暫的精神失常及無意識的非自主活動）強直—陣攣性發作（大發作）突然意識喪失全身肌肉痙攣，1-3分鐘抽搐停止進入沉睡1-2小時蘇醒失神性發作（小發作）（短暫意識喪失和動作中斷）癲癇持續狀態

【體內過程】

堿性強，不宜im，口服吸收慢而不規則，連續服藥6-10天才能達到有效濃度。血漿蛋白結合率90%。血藥濃度個體差異大，應根據療效和毒性調整劑量。二、常用抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖?。咀饔门c應用】

1、抗癲癇：對大發作療效好，對精神運動性發作次之。為治療大發作的首選藥，對小發作無效。機制：阻滯神經細胞膜上的Na+通道，減少Na+的內流，穩定神經元的膜電位，降低其興奮性。從而阻止了病灶放電向周圍正常組織的擴散。2、外周神經痛：用于三叉神經痛、舌咽神經和坐骨神經痛。3、抗心律失常【不良反應】1.局部刺激：不宜肌肉注射?？诜梢鹞改c道刺激反應，宜飯后口服；靜注可致靜脈炎。宜選用較粗大的血管。2.久用可致牙齦增生：結締組織增生所致，多見于青少年。經常按摩牙齦可減輕。3.神經系統反應：眼球震顫、共濟失調、復視、精神錯亂。4.造血系統反應:久用巨幼紅細胞性貧血。為葉酸吸收及代謝障礙所致，用四氫葉酸、葉酸鈣防治。定期檢查血象。5．過敏反應：常見藥熱、皮疹。6.其他：多毛癥、心律失常、血壓下降等（二）巴比妥類苯巴比妥

抗癲癇作用。電生理研究表明，苯巴比妥既能抑制病灶異常高頻放電，又能提高病灶周圍正常組織的興奮閾值，限制病灶放電擴散。近年來發現該藥可增強腦內GABA的功能。用于癲癇大發作及癲癇持續狀態，也可以用于局限性和精神運動性發作。因中樞抑制作用明顯，一般不作首選。（四）卡馬西平1.抗癲癇。為大發作首選藥之一。作用機制：抑制鈉通道，從而抑制癲癇病灶及其周圍神經元的放電和擴散。能提高腦內GABA濃度，增強其抑制作用。

2.治療神經痛效果優于苯妥英鈉。3.

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