姓名：張純學(xué)號(hào)：s20110459信息不對(duì)稱下的醫(yī)患關(guān)系博弈分析1、醫(yī)患信息不對(duì)稱原因2、醫(yī)患信息不對(duì)稱的逆向選擇3、醫(yī)患信息不對(duì)稱的道德風(fēng)險(xiǎn)4、不對(duì)稱信息下醫(yī)患博弈模型5、醫(yī)患信息不對(duì)稱的完善建議目錄1、醫(yī)患信息不對(duì)稱因素1.醫(yī)療服務(wù)專業(yè)性很強(qiáng)一般患者缺乏醫(yī)療服務(wù)知識(shí)，他無法知道自己患了什么病，需要接受什么治療，花多少錢才能治好2.患者在治療過程中也缺乏醫(yī)院的管理信息對(duì)醫(yī)生用藥和治療處置等收費(fèi)的信息了解很少，有關(guān)治療診斷質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)患者知之甚少，患者對(duì)醫(yī)生的專業(yè)特長技術(shù)水平等了解不多信息不對(duì)稱使患者在消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)過程中具有被動(dòng)性。患者往往是主動(dòng)尋找醫(yī)院被動(dòng)接受服務(wù)，患者不能選擇醫(yī)療服務(wù)的類型，內(nèi)容，一切聽從醫(yī)院的安排。2、醫(yī)患信息不對(duì)稱的逆向選擇1.理論分析在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量之間存在很大差別，有的醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量很高，有的則比較低，而那些質(zhì)量比較低的醫(yī)院會(huì)將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量特征的真實(shí)信息掩蓋起來，這個(gè)時(shí)候整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的醫(yī)院都向患者宣傳說自己的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一流。由于醫(yī)患信息不對(duì)稱，患者缺乏醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的真實(shí)信息，在這種情況下，患者只能根據(jù)自己對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)中醫(yī)療質(zhì)量的主觀判斷進(jìn)行決策，按照平均質(zhì)量支付價(jià)格。當(dāng)不同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)被患者以同樣的態(tài)度對(duì)待時(shí)，低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)由于成本優(yōu)勢(shì)，可能會(huì)占據(jù)上風(fēng)。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)并沒有預(yù)期的好時(shí)，就會(huì)進(jìn)一步降低對(duì)整個(gè)市場(chǎng)中醫(yī)療質(zhì)量的估計(jì)水平，降低愿意支付的價(jià)格水平。

如此循環(huán)反復(fù)，就有可能將成本比較高但質(zhì)量也比較好的醫(yī)院淘汰出局，留下的只是質(zhì)量較次的醫(yī)療服務(wù)。2.建立數(shù)學(xué)模型假定在醫(yī)療市場(chǎng)上有多個(gè)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)存在多個(gè)潛在的患者有醫(yī)療保健的需求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量患者知道

的分布函數(shù)令患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)為

醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)為

醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格為P,患者決定接受或不接受如果接受,患者的效用

醫(yī)院的效用

假定醫(yī)療市場(chǎng)上醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為連分布醫(yī)院和患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)等于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，即那么患者不接受的情況下，雙方的支付效用向量為0。如果在價(jià)格P下患者接受醫(yī)療服務(wù)，那么患者的凈效用為醫(yī)院的效用為3.結(jié)論醫(yī)患信息不對(duì)稱下，當(dāng)醫(yī)院提供低質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)時(shí)，它不僅影響了患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的平均質(zhì)量的判斷，而且降低了他們?cè)敢鉃槠骄|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)所支付的價(jià)格水平，這對(duì)于提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院來說，無疑是一種打擊。逆向選擇說明了醫(yī)患信息不對(duì)稱的后果，低質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的提供者不僅損害了患者的利益而且破壞了正常的市場(chǎng)秩序。密度函數(shù)為由于患者不知道醫(yī)療質(zhì)量的真實(shí)狀況，患者對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的預(yù)期為E=1.5a,愿意支付的價(jià)格也是1.5a.此時(shí)所有質(zhì)量高于1.5a醫(yī)療服務(wù)將退出交易，留下的是低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。結(jié)果市場(chǎng)上醫(yī)療服務(wù)的平均質(zhì)量由E=1.5a下降到E=1.25a。患者愿意支付的價(jià)格也由1.5a下降到1.25a。但在價(jià)格等于1.25a時(shí)，只有平均質(zhì)量低于1.25a的醫(yī)療服務(wù)存在。這樣留在市場(chǎng)上的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步下降。如此反復(fù)，可以證明唯一的均衡價(jià)格是P=a，

質(zhì)量高于a的醫(yī)療服務(wù)會(huì)退出醫(yī)療市場(chǎng)只有低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)被患者接受。3、醫(yī)患信息不對(duì)稱的道德風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患信息不對(duì)稱將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給方的誘導(dǎo)需求。醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā)，有意識(shí)地給患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)，有時(shí)這些醫(yī)療服務(wù)是不必要的或者是不合理的，醫(yī)院會(huì)給患者提供一些不必要的過度的醫(yī)療服務(wù)，如開大處方開昂貴藥品等等，這就是醫(yī)療服務(wù)供給的道德風(fēng)險(xiǎn)。首先醫(yī)院具有誘導(dǎo)需求的動(dòng)機(jī)和動(dòng)力，同時(shí)在信息不對(duì)稱情況下，醫(yī)療服務(wù)的決策權(quán)和醫(yī)療費(fèi)用的控制權(quán)掌握在醫(yī)院手中，醫(yī)院具有誘導(dǎo)需求的條件，因此，在信息不對(duì)稱下醫(yī)院誘導(dǎo)需求是必然的。4、不對(duì)稱的信息下醫(yī)患博弈模型在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量之間存在很大差別，有的醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量很高，有的則比較低，而那些質(zhì)量比較低的醫(yī)院會(huì)將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量特征的真實(shí)信息掩蓋起來，這個(gè)時(shí)候整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的醫(yī)院都向患者宣傳說自己的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一流。由于醫(yī)患信息不對(duì)稱，患者缺乏醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的真實(shí)信息，在這種情況下，患者只能根據(jù)自己對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)中醫(yī)療質(zhì)量的主觀判斷進(jìn)行決策，按照平均質(zhì)量支付價(jià)格。當(dāng)不同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)被患者以同樣的態(tài)度對(duì)待時(shí)，低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)由于成本優(yōu)勢(shì)，可能會(huì)占據(jù)上風(fēng)。當(dāng)患