夏枯草口服液治療乳腺增生癥100例

乳腺癌的增生率通常很難治療。此外，它與乳腺癌的關系非常重視臨床注意。至今國內外均無除疾良方。我院用夏枯草口服液與多種中西藥物的組合方案治療各種類型的乳腺增生癥取得了良好的效果。現就200例臨床研究報告總結如下。一、臨床數據1.輔助檢查的原則依據中華全國中醫學會外科學會修訂的《乳腺增生病診斷及療效評定標準》:乳房疼痛連續3個月不能緩解,排除生理性乳房疼痛;乳房內觸及結節或腫塊,經鉬鈀或干板攝影、B超、近紅外線掃描等輔助檢查排除乳腺腫瘤等其他乳腺疾病。乳痛程度和增生范圍尚無統一標準,筆者參照趙氏一文的標準。臨床上我們發現,大多數疼痛程度與腫塊的大小及質地并不成正比,因而其分度并不準確。本文提出以下分型供同道們參考:輕度—痛型(Ⅰ型)增生:疼痛明顯,腫塊呈片狀結節或增厚,大多數具有規律性或呈周期性變化;中度—混合型(Ⅱ型)增生:間于輕重度之間,疼痛一般,可觸及片、塊相間的結節;重度—塊型(Ⅲ型)增生:疼痛輕微或不明顯,腫塊明顯呈塊狀結節,質地韌硬有輪廓感。2.兩組年齡、性別分布情況對比選擇同期乳腺專科確診患者200例,隨機分為治療組和對照組。治療組100例,年齡20~65歲,平均年齡38歲;Ⅰ型增生25例,Ⅱ型增生49例,Ⅲ型增生26例。對照組100例,年齡21~64歲,平均年齡39歲;Ⅰ型增生26例,Ⅱ型增生51例,Ⅲ型增生23例。兩組在月經、婚育、營養狀況、飲食習慣、工作環境及文化程度等方面無明顯差異(P>0.05)。說明兩組患者具有可比性。二、夏枯草口服液組治療組治療組:痛型增生服用夏枯草口服液(貴州新天藥業股份有限公司生產)10ml,2次/日,三苯氧胺(TamoxifenTAM)10mg,1次/日;混合型增生服用夏枯草口服液10ml,2次/日;塊型增生服夏枯草口服液10ml,2次/日,加乳塊消6片,3次/日。4周為1個療程,連服4個療程。對照組:僅服用TAM10mg,2次/日,療程同治療組。三、績效觀察與結果1.水腫療效標準按照《乳腺增生病診斷及療效評定標準》判定。痊愈:乳痛和乳塊消失,停藥后3月內不復發;顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上,疼痛消失;有效:腫塊最大直徑縮小不足1/2,疼痛減輕,或腫塊縮小1/2以上、疼痛不減輕;無效:腫塊不縮小或反而增大變硬者或單純乳痛緩解,而腫塊不縮小。療效評定以月經一周后的檢查為準,并排除生理因素對乳房疼痛及腫塊形態的影響。2.兩組療效比較兩組治療4個療程后觀察比較療效。治療組100例,痊愈88例,顯效10例,有效2例,無效0例;對照組100例,痊愈48例,顯效32例,有效15例,無效5例。兩組療效經統計學處理顯示P<0.05。四、乳腺癌增生癥的病理改變及療效分析乳腺增生癥臨床上名稱很多,如乳腺病、乳腺纖維囊性病、乳腺腺病、乳腺小葉增生等,世界衛生組織推薦名為乳腺結構不良癥,我國多數學者仍習用乳腺增生癥之稱。隨著生活水平的不斷提高,該病發病率呈現上升勢態。目前,全國平均統計為50%,部分地區已達60%~70%。多數學者認為該病與下丘腦—垂體—卵巢—乳腺內分泌軸紊亂有關,是多種內分泌激素失調的結果,其中雌激素/孕激素比例失調使乳腺在雌激素的刺激下實質增生過度和復舊不全是最重要的原因之一。中醫學認為,該病屬肝郁氣滯、痰瘀互結、沖任不調所致;肝郁氣滯、痰瘀交阻于乳絡為病之標,腎氣不足、沖任失調為病之本。乳腺增生癥以乳痛和乳房腫塊等兩大主癥為主要臨床表現。早期病變(即乳痛癥和小葉增生)的疼痛非常明顯,隨著病情的進一步發展,到腺病性增生則疼痛減輕而腫塊出現。發展到囊性增生,則疼痛幾乎消失而腫塊凸現。因此,我們按其臨床表現將增生分為疼痛型、腫塊型和中間型。三型按病變程度由輕到重的排列,依次為疼痛型→中間型→腫塊型。在病理變化上分別相當于乳痛癥或乳腺小葉增生期,腺病增生期及囊性增生期。三型腫塊的明顯程度依次增加,與腫瘤的聯系逐漸密切,但疼痛程度依次減輕。因此,乳痛在某種程度上是一種早期病變的表現,而從乳腺增生癥與癌變的關系來說,它實際上是一種“安全”信號,即疼痛越明顯者,離癌變越遠。腫塊是乳腺增生癥最主要、最關鍵的體征,多為片狀或塊狀結節,前者較彌漫而軟,后者稍局限而韌實,到后期其質硬且有輪廓者應高度警惕。本研究所用的方法緊緊圍繞兩大癥狀,主要著眼于消除腫塊。該病屬本虛標實之證,治則以疏肝解郁、化痰散結、理氣通絡、調理沖任為宜。夏枯草口服液其主要成分夏枯草具有清火消腫、止痛散結等功效,對于各期增生的結節均有良好的消散作用。在囊性增生期,結節質實而密,輔以活血化瘀、軟堅散結、理氣通絡的藥物如乳塊消、乳癖消、乳康片等則療效更佳。TAM是雌激素受體拮抗劑,可很好地阻斷雌激素對乳腺組織的過度刺激作用,解決因激素失調而引起的疼痛、腫脹及上皮過度增生,尤其對于痛性增生的鎮痛效果更佳。這些中成藥長于疏肝理氣、化痰散結、理氣通絡、調理沖任等以調理內分泌,從根本上消除乳腺增生的原發因素,加上TAM對抗雌激素,阻斷其使腺體組織細胞增生和水腫,解除疼痛和脹滿等不適,以達到標本兼治的功效。該病的特點是易復發,復發的一個重要原因是治療不徹底,即只注重止痛而忽視消除腫塊。本研究發現,4個療程的治療作為一個基本治療階段是必須的。輕中度增生經過4個療