卒中防治

沭陽縣人民醫院神經內科一病區顧漢沛卒中中心課件

內容卒中辨認與我院卒中綠色通道救治卒中危險原因與二級預防

卒中辨認

我院急性缺血性腦卒中診治流程

卒中中心我院于2023年12月起開始組建卒中中心并2023年1月1日開始運營卒中綠色通道

卒中中心綠色通道表格

卒中中心病人登記信息

組建卒中救治綠色通道微信群！涉及：急診、影像、檢驗、介入、神經內、神經外等多科，聯合診治

多科合作腦卒中診治體系

院內-院外-醫聯體

內容卒中辨認與我院卒中綠色通道救治卒中危險原因與二級預防

中國卒中流行報告2023年10月25日中國卒中學會公布顯示:新發腦血管病患者約270萬/年死于腦血管病的患者約130萬/年中國人群卒中發病率明顯高于世界平均水平，男性卒中發病率在全球排名第3位，女性排名第2位。

中國卒中流行報告調查顯示，中國還是卒中發病最年輕的國家。我國的發病年齡平均在63-65歲，而西方國家卒中的發病年齡差不多是在73-75歲。卒中正以其高發病率、高致殘率、高死亡率和逐年增長的費用對我國造成巨大的社會、經濟承擔，是嚴重影響國計民生的主要公共衛生問題。

約占全部卒中的60%-80%

急性缺血性卒中預后差11.4%-15.4%9%-9.6%3.3%-5.2%

急性缺血性卒中預后差33.4%-44.6%34.5%-37.1%

腦卒中有關危險原因可控1、主要危險原因（1）高血壓（2）高膽固醇血癥（3）糖尿病2、一般危險原因（1）心房纖維性顫抖或有其他的心臟疾病（2）呼吸睡眠暫停（3）吸煙（4）大量飲酒（5）缺乏體育運動，每七天不能堅持做3次（每次至少30分鐘）（6）膳食中含飽和脂肪酸或油脂過多（7）肥胖（8）牙齦經常出血、腫痛，牙齦萎縮、牙齒松動、脫落腦卒中可防可控

腦卒中有關危險原因不可控1、年齡2、性別3、直系親屬中有過卒中或心臟病史（爸爸、母親、弟兄姐妹）

中國腦卒中流行病學的新數據2023~2023年期間，中國卒中發病率迅速增長，患病率較高，且趨向于年輕化，死亡率較為穩定。最主要的危險原因為高血壓（人群歸因危險性風險53.2%），其次為家族史、血脂異常、房顫、糖尿病、體力活動不足、吸煙和超重/肥胖。腦卒中可治療，預防是關鍵。

高血壓

高血壓

脂代謝異常

脂代謝異常

糖代謝異常和糖尿病

糖代謝異常和糖尿病

吸煙

吸煙

睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停

高同型半胱氨酸

非心源性卒中抗血小板

心源性卒中抗栓房顫

其他（略）其他心源性栓塞：華法林為主大動脈狹窄：CEA或CAS動脈夾層：抗凝或抗血小板，支架手術卵圓孔未閉：抗凝，手術未破裂動脈瘤：不不小于10mm抗血小板（IIC）煙霧病：血管重建1、對于發病時間24～48h的卒中患者，推薦口服阿司匹林治療。對于接受靜脈阿替普酶治療的患者，口服阿司匹林一般需要延遲到24h后，但假如存在伴發疾病時能夠考慮在24h內開始口服阿司匹林。應用是否需要考慮到是否會帶在實質性的獲益或風險。（I，A，改寫自2023版指南）2、對于適合阿替普酶靜脈溶栓或機械取栓治療的急性卒中患者，不推薦使用阿司匹林作為替代治療。（II無益，B-R，改編自2023版指南）3、靜脈注射替羅非班和依替巴肽的療效尚不明確，還需要進一步的臨床試驗來驗證。（IIb，B-R，改寫自2023版指南）4、其他IIb/IIIa類糖蛋白受體拮抗劑（涉及阿昔單抗），治療急性缺血性卒中可能具有潛在危害，不應該使用。需要進一步的研究以測試這些藥物對于急性缺血性卒中患者的安全性和有效性。（III無益，B-R，改寫自2023版指南）5、對于輕度卒中患者，在發病24小時內開啟雙重抗血小板治療（阿司匹林和氯吡格雷）并連續21天，有利于預防癥狀發病至90天的早期卒中復發。（II-a，B-R，新推薦）6、不推薦替格瑞洛替代阿司匹林用于輕型卒中的急性期治療。（III無益，B-R，新推薦）2023AHA/ASA

急性缺血性卒中早期管理指南--抗血小板治療推薦

2023AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南抗栓治療

2023AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南抗栓治療

2023AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南抗栓治療

2023AHA/ASA急性缺血性卒中早期