腫瘤治療的發展與現狀昆明醫科大學第二附屬醫院腫瘤科ANZATAX腫瘤治療的發展與現狀1瘤治療模式手術●放療化療生物分子靶向治療ANZATAX瘤治療模式2腫瘤內科治療的發展和現狀腫瘤的發病情況●癌癥發病率逐年增加,近10年來更明顯●WHO2019年估計新發病例1000萬/年死于癌癥600-700萬/年預計2020年新發病例1470萬/年●我國(90年代初)新發病例160萬/年,現有患者300萬,死于癌癥130萬/年ANZATAX腫瘤內科治療的發展和現狀3腫瘤內科治療的發展和現狀腫瘤內科治療發展情況●1946年Gman和Philips發表氮芥治療淋巴瘤為開端1948年MTX(抗葉酸藥)治療白血病有效●1950年MTX成為治療絨癌有效藥物●1956年放線菌素D(ACTD)治療腎母細胞瘤、絨癌有效●1957年合成CTX、5-FuANZATAX腫瘤內科治療的發展和現狀4腫瘤內科治療的發展和現狀新的有效化療藥物逐步投入使用●60年代:環磷酰胺、氟脲嘧啶、甲氨喋呤噻替哌、絲裂霉素、長春堿等●70年代:阿霉素、順氯氨鉑●80年代:卡鉑、異環磷酰胺●90年代:諾維本(失碳長春堿)、紫杉醇(安素泰ANZATAX)、多西他賽(TAXOTERE)吉西他濱(Gemcitabine)、草酸鉑(奧沙利鉑)、伊利替康(CPT-11)、拓撲替康(TopotecanCapecitabine(Xeloda)ANZATAX腫瘤內科治療的發展和現狀5近代腫瘤內科治療的重要里程碑·1940s鹽酸氮芥治療淋巴瘤1950s環磷酰胺、氟尿嘧啶19705順鉑、阿霉素·1990s紫杉類、拓撲異構酶抑制劑2000s靶向治療ANZATAX近代腫瘤內科治療的重要里程碑6腫瘤內科治療的發展和現狀中瘤治療的發展愈率時間外科治療放射治療內科治療1894乳腺根治木發現X線20%1920抗生素250KV移植性動物腫瘤1946支持治療氮芥治療淋巴瘤1955根治手術愈絨癌33%957微小轉移灶6Co機1961直線加速器治愈白血病及晚期霍奇金病36%1970切除轉移瘤放射增敏輔助化療免疫治療細胞雜交技術粒子治療多藥耐藥ANZATAX腫瘤內科治療的發展和現狀7腫瘤內科治療的發展和現狀腫瘤治療的發展治愈率時間外科治療放射治療內科治療41%1980保守手術快中子治療整形手術應用CT設單克隆抗體劑量強度AMBT49%1985與其他治療熱療初次化療方法結合解決耐藥三維放療生化治療針對靶系統反義核苷酸制劑1990檢測轉移監測治療反應測定殘存腫ANZATAX2000s個體化治療腫瘤內科治療的發展和現狀8中瘤內科治療的發展和現狀美國兒童腫瘤36年間5子率1960年2019年所有部位28%70%骨關節20%64%神經母細胞瘤25%61%腦和其他神經系統35%腎母細胞瘤33%92%Hodgkin病52%92%急性淋巴細胞白血病4%78%急性粒細胞白血病28%非Hodgkin淋巴瘤18%69%ANZATAX中瘤內科治療的發展和現狀9腫瘤內科治療的發展和現狀腫瘤內科治療水1.可以根治的腫瘤(治愈率>30%)滋養葉細胞腫瘤睪丸腫瘤Burkitt淋巴瘤大細胞淋巴瘤霍奇金病兒童急性白血病橫紋肌肉瘤神經母細胞瘤腎母細胞瘤可延長生存時間(治愈率<30%)急性粒細胞白血病成人急性淋巴細胞白血病小細胞肺胃癌骨肉瘤3.姑息療效乳腺癌膀胱癌前列腺癌子宮內膜癌腎癌黑色素瘤頭頸部癌多發性骨髓瘤慢性粒細胞白血病慢性淋巴細胞白血病ANZATA興腫瘤內科治療的發展和現狀10腫瘤治療的發展與現狀課件11腫瘤治療的發展與現狀課件12腫瘤治療的發展與現狀課件13腫瘤治療的發展與現狀課件14腫瘤治療的發展與現狀課件15腫瘤治療的發展與現狀課件16腫瘤治療的發展與現狀課件17腫瘤治療的發展與現狀課件18腫瘤治療的發展與現狀課件19腫瘤治療的發展與現狀課件20腫瘤治療的發展與現狀課件21腫瘤治療的發展與現狀課件22腫瘤治療的發展與現狀課件23腫瘤治療的發展與現狀課件24腫瘤治療的發展與現狀課件25腫瘤治療的發展與現狀課件26腫瘤治療的發展與現狀課件27腫瘤治療的發展與現狀課件28腫瘤治療的發展與現狀課件29腫瘤治療的發展與現狀課件30腫瘤治療的發展與現狀課件31腫瘤治療的發展與現狀課件32腫瘤治療的發展與現狀課件33腫瘤治療的發展與現狀課件34腫瘤治療的發展與現狀課件35腫瘤治療的發展與現狀課件36腫瘤治療的發展與現狀課件37腫瘤治療的發展與現狀課件38腫瘤治療的發展與現狀課件39腫瘤治療的發展與現狀課件40腫瘤治療的發展與現狀課件41腫瘤治療的發展與現狀課件42腫瘤治療的發展與現狀課件43腫瘤治療的發展與現狀課件44腫瘤治療的發展與現狀課件45腫瘤治療的發展與現狀課件46腫瘤治療的發展與現狀課件47腫瘤治療的發展與現狀課件48腫瘤治療的發展與現狀課件49腫瘤治療的發展與現狀課件50腫瘤治療的發展與現狀課件51腫瘤治療的發展與現狀課件52腫瘤治療的發展與現狀課件53腫瘤治療的發展與現狀課件54腫瘤治療的發展與現狀課件55腫瘤治療的