老年人心理護理淺析摘要隨著我國國民經濟的發展，人民生活質量的提高，醫療技術水平的飛躍，基本國策計劃生育的實施，人口日趨老年化。研究老年人的身心健康問題，滿足老年人的心理需要，提供適當的良好的老年心里護理已成為護理的一大課題。關鍵字：醫療技術，老年化，心理需要，心理護理引言人口老年化是社會發展的必然趨勢，其結果勢必對老年人本身、家庭、社會、國家帶來一系列的新問題。積極研究人口老年化的對策很重要，我們要解決老年人的迫切需要，按照我國國情，做到老有所養，老有所醫，老有所為，老有所學，老有所樂，使老年人健康長壽。應充分認識老年心理護理的重要意義，接受老年化社會對護理工作的挑戰。1、老年心理護理的意義和作用老年心理護理的意義和作用就在于掌握老年人心理活動的特點，根據心身健康的影響因素進行干預，達到保護和增進老年人身心健康的目的[1]。老年人的心理活動有一般規律可循，對于每一個老年人來說，有其特殊的心理表現。影響老年人心理的因素是方方面面的，既與老年人自身的身體健康狀況、社會經濟狀況、文化程度、自身修養等有關，又與家庭、鄰里、朋友等各種社會關系的變動相聯系。要想根據老年人的心理需要，采取最恰當的方式，實施最佳的心理護理，就必須深入細致地了解老年人及其周圍環境變化，分析外來因素對老年人可能會產生的影響，從而有的放矢地進行預防和干預[2]。這樣，對于老年人及其生活環境的有關資料的收集就是必不可少的。對于從事老人照料工作的人員來說，資料的收集可以通過與老人交談，或者向了解老人情況的人士和機構采集，比如家庭、原工作單位、醫院等。收集內容包括家庭史、疾病史、受教育狀況、職業、婚姻、個性及變化等。也可以通過觀察的方法，包括老人的儀表外貌、人際溝通風格、言語動作特點、興趣愛好、對人對事對己的態度、處理問題的方法等。還可以借助一些心理學上的測驗方法，比如，對于懷疑有老年癡呆癥的老年人可以試用有關心理量表進行檢測，以早期發現疾病[3]。心理護理一方面通過解除影響老人心理健康的外在環境因素，另一方面通過對老人本人心理活動的干預這兩方面進行。前者需要照料者與有關方面協調配合，共同努力，改善環境中影響老人心理健康的不良成分[4]。比如，協調家庭關系，與有關部門聯系解決老年人的實際問題。后者則通過一些心理護理技巧，如暗示、鼓勵、勸說以及一些非語言技巧等來改變老人的認知方式，轉變老人的情緒狀態，使老人振作起來。2、老年人常見的心理問題與護理老年人由于生理上的衰老和外界環境的改變，在思想上、情緒、生活習慣上和人際關系等方面，往往不能迅速適應而程度不同地產生種種心理變化。表現有：2.1失落感[5-6]許多因素會使老人產生失落感，如社會角色、家庭角色的改變，經濟收入的降低，多病、喪偶等，這時往往出現沉默寡言，憂愁思慮，悶悶不樂，急躁易怒。性格開朗和興趣廣泛的老人，較容易通過心理調整而適應賦閑的生活，重新找到自己在生活中的位置，重新發現自我，因而能克服失落感；性格內向、孤僻、興趣狹窄、不善交往的老人則較難克服失落感。老年人的心理習慣之一是喜歡回憶往事，又稱回歸心理[7]。過去生活比較幸福，事業有成而對社會貢獻較多的老人，常常能從回憶往事中得到滿足和自尊，因而減輕失落感；相反，則難以從回憶中得到滿足。社區、家庭、親友若能體察老人心理的影響因素，有的放矢地幫助老人調整心理狀態，往往能有效地消除老人的失落感，使老人盡快適應賦閑后的生活。2.2孤獨感家庭的小型化，老人的分居，有的老人因體質不佳或性格內向而不愛交往活動，會使老人產生孤獨感。子女在身邊，若不能體貼老人，甚至關系不佳，不僅不能消除老人的孤獨感，反而會使之加重。喪偶老人孤獨感更為突出。體能衰退和生病也會加重老人孤獨無助的感受。因此，與老人分居的子女要經常看望、問候老人，與老人同居的子女要耐心地善待老人，仔細地體貼老人。讓年幼的孫輩與老人共處和接近，常能給老人帶來莫大的生活興趣和安慰，有效地消除老人的孤獨感[8]。2.3隔絕感賦閑老人與社會和工作單位聯系減少，社會交往與信息減少，加之由于視力、聽力下降而影響了感知能力，常會使老人產生隔絕感，往往表現為對外界變化漠不關心，對人冷漠等。老人的經歷與年輕一代有很大不同，、對許多問題的看法常與年輕一代有差距，而老人又較固執，因此會造成“代溝”，更加重老人的隔絕感[9]。因此，子女和年輕人應多與老人交流和溝通，在傾聽老人講話時要特別耐心。這不僅可使老人感到受尊重，有利于消除隔絕感，而且老人的經驗也并非過時無用，也能使年輕一代得到教育和啟迪。另外，為老人提供讀報閱覽、收聽廣播、收看電視的便利條件也十分必要，這能有效地減輕老人的隔絕感。2.4對衰老、疾病的憂慮和恐懼感老人因體能衰退而表現出對健康的自信心下降，一旦身體不適或罹患疾病便會惴惴不安，加之行動不便，就醫困難，更會加重憂慮，擔心病情發展甚至不治。重病臥床或住院的老人往往還會產生瀕死的恐怖感。有的老年病人擔心給家庭帶來經濟負擔而寡言少語、憂慮。因此，對于患病老人除了關愛體貼之外，進行及時而有針對性的衛生保健宣教，顯得尤為重要[10]。否則，老人不明病情，在憂慮、恐懼之外加上悲苦無助，這對康復十分不利。有關老年病人心理方面的護理診斷有：語言溝通障礙，社交障礙，有孤獨的危險，社會孤立，恐懼，焦慮，角色紊亂等。以上心理問題多發生在老人生活不順利的情況下。處理得當，心理問題得以排除，對老人身心健康有重要意義[11]。3、有效實現老年人心理護理的途徑3.1針對老年人焦慮的預防護理積極防治與護理老年人的過度焦慮，指導和幫助老年人及其家屬分析焦慮的原因和表現，正確對待離退休問題，解決家庭經濟困難，積極治療原發疾病，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物；指導老年人保持良好的心態，學會自我疏導和自我放松，建立規律的活動與睡眠習慣；幫助老人的子女學會謙讓和尊重老人，理解老人的焦慮心理，鼓勵和傾聽老人的內心宣泄，真正從身心上去關心體貼老人。重度焦慮應遵醫囑應用抗焦慮藥物如地西泮、利眠寧等進行治療[12]。3.2針對老年人抑郁的預防護理老年人抑郁的防護原則是：減輕抑郁癥狀，減少復發，提高生活質量，促進健康狀況，降低醫療費用和死亡率。3.2.1疏導與宣泄抑郁癥患者多數都有一定的生活事件為誘因，如工作、學習、生活或人際關系嚴重受挫，患者在尋求心理治療前的處境是無處訴說、無人理解，他們首要的需求是表達痛苦，吐露心聲，但又顧慮重重。護理人員應為患者提供寬松、保密的環境，平等、熱情地接納患者，給予患者一定指導，幫助解決現實的困難，同時應傾聽他們的痛苦，在精神上給予鼓勵和安慰：使其樹立戰勝挫折的信心，明確生活的動機，增強自我防衛能力和對環境的適應能力[13]。3.2.2嚴防自殺避免促發因素，采用認知心理治療。3.2.3健全人格精神分析理論認為抑郁癥的產生是缺乏基本的安全感，把挫折轉化為針對自己的憤怒，因而頹喪、抑郁。精神分析治療通過挖掘潛意識的欲望、隱蔽的動機、尚未明了和解除的情結，讓患者對自己心理動態與病情有所了解與領悟，洞察自己對困難的反應模式，促進健康人格的形成，不斷完善自我[14]。3.2.4社會支持社會支持是改善抑郁的重要措施。研究發現，社會支持可緩沖心理壓力，從而起到預防或減輕抑郁的作用。家人、朋友、同事的精神支持，密切朋友關系特別是夫妻之間的關心、尊重，將有助于病情康復。通過社會支持，可以改變患者不良認知和提高其適應能力，有助于改善人際關系[15]。可以說，社會支持是比物質幫助有效得多的“靈丹妙藥”。3.3老年人離退休綜合癥的護理3.3.1做好充分的思想準備機體衰老是不可抗拒的自然規律，離退休是每一個公職人員的必經驛站，離退休前，要有充分的思想準備，以平常心對待離退休問題。離退休不僅無須煩惱，而且應換一種心境去欣賞晚年。例如，可以參加一些力所能及的社會公益活動，繼續發揮余熱。不要對事物期望過高，心理要開闊，想像要實際[16]。3.3.2培養豐富的生活情趣參加豐富多彩的精神文化活動，可根據各自的年齡、特長、興趣、愛好等具體情況，做一些在職時想做而又沒有時問做的事，如上老年大學、進行社會調查、讀書寫作、練拳舞劍、彈琴下棋、種花養草、旅游訪友等，可使人樂而無憂。3.3.3減少衰老感和懷舊心理勸說老年人忘掉自己的年齡，少談往事，像普通人那樣居家過日子[17]。有了這樣的思想境界和坦蕩胸懷，老年人將隨著有效勞動而延長壽命。3.3.4開展老年人心理教育普及心理衛生知識，加強自我心理訓練，合理地安排離退休后的生活，做一些力所能及的社會工作，培養學習興趣，開拓“第二人生”，使退休后的生活充實而有意義，以預防離退休綜合征的發生[18]。3.4老年人空巢綜合征的護理3.4.1正確認識父母對子女離家獨立生活要有一個正確的認識，要有思想準備，注意調整自己的生活節奏，不要總是圍著孩子轉，應在子女生活獨立之前注意調整日常生活的格局、模式和規律，以便適應即將臨近的“空巢”家庭生活。3.4.2培養愛好孩子離家后父母要注意培養業余愛好，如種花、養鳥、練習書法、欣賞音樂、適度的體育鍛煉等，使自己的生活豐富多彩，有助于排解心中的孤獨和思念情緒。3.4.3建立新的生活方式夫婦之間給予更多的關心、體貼和安慰，建立新的生活規律和情感支持系統，經常和親友聯系[19]。3.4.4子女的安慰要了解父母的心情，常回家看看，并在生活上給予照顧，這是對處于孤獨和空虛中的老人最大的安慰。3.4.5盡早治療對較嚴重的空巢綜合征，如有嚴重的抑郁、失眠，存在多種軀體癥狀，有自殺觀念和行為者，應及時尋求心理或精神科醫生的幫助，切不可諱疾忌醫，延誤病情[20]。3.5老年人高樓住宅綜合征的護理3.5.1防治疾病，預防為先老年人應該認識到由于組織器官的生理功能衰退，機體抗病能力下降，出現體弱多病現象，要樹立防治疾病、預防為先的思想，但又不必過于敏感。3.5.2參加社會活動和其他老年人交朋友，一起打太極拳、做老年操，既增進友誼，又鍛煉身體，還要注意給老人增加營養，增強體質。3.5.3保持樂觀情緒在平常生活中，不如意的事是常有的，怒、憂、悲、恐等不良刺激不時發生，要創造良好心境，做到理智冷靜，自我調節。3.5.4經常戶外活動居住高樓的老人，每天應下樓到戶外活動1—2次，并保持經常性，可呼吸戶外的新鮮空氣，增加活動量。3.5.5增加人際交往多參加社會活動，與左鄰右舍應經常走動。串門、聊天，以增加相互了解，增進友誼，這樣也有利于獨居高樓居室的老人調適心理，消除孤寂感。4、結論隨著社會經濟的發展，尤其是我國老年人口比重逐漸增大，加強對老年人的心理護理已經成為當今護理工作的一項重要內容，鑒于此，本文在分析了老年人常見的心理問題的基礎上，又從老年人焦慮的預防護理、老年人抑郁的預防護理、老年人離退休綜合癥的護理、老年人空巢綜合征的護理以及老年人高樓住宅綜合征的護理等方面具體分析了不同心理問題的護理方式，旨在提高老年人心理護理水平。參考文獻[1]李心天,《醫學心理學》，人民衛生出版社，2011.21～22.[2]許加明.老年人主觀幸福感及其影響因素研究[J].中國老年學雜志，2009，12（29）:3241-3243.[3]焦娜娜,張靜平,謝麗琴,彭芳.農村空巢老人主觀幸福感及影響因素分析[J].中國老年學雜志，2010，1（30）:86-88.[4]楊哈韜,吳文媛.殘疾人的主觀幸福感和社會支持的研究[J].社會心理科學，2009，（6）:71-74.[5王玲風.城市空巢老人的社會支持及其與心理健康狀況的關系[J].中國心理衛生，2008，22（2）:118-122.[6]岳文浩、趙耕源,《現代臨床心理學手冊》，山東科學技術出版社，2008.9～11.[7]《中國心理衛生雜志》編輯部,《心理衛生評定量表手冊》，《中國心理衛生雜志》2009.51～53.[8]羅泮,趙康,劉林,阿加阿呷.農村殘疾人社會融合現狀調查及思考——以四川省越西縣為例[J].農村經濟.2008，（12）:121-125.[9]沈漁郵,《精神病學》第四版，人民衛生出版社，2009.98～100.[10]卓彩琴，李穎奕.農村殘疾人就業排斥及對策探討——以廣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