特需醫療服務市場規模及影響因素研究

隨著我國經濟發展水平的不斷提高和國民收入的不斷增長，我國公民對特需醫療服務的需求日益增加。如何充分估計特需醫療服務市場的大致能力，制定滿足潛在服務對象的特需醫療服務發展計劃，根據潛在服務對象的特點制定特需醫療服務，以便更好地滿足需求。這已成為相關研究人員、醫院管理者和醫院管理實踐經驗人士必須解決的問題。本文基于相關經濟統計數據和意向調查結果,對我國特需醫療服務需方市場的基本情況、潛在服務對象對特需醫療服務的具體需求進行了初步分析和探討,以便為后續研究中探討特需醫療服務的發展規劃奠定基礎。1特需醫療服務對象的基本情況(1)本研究通過查閱2005年上海市統計年鑒中的相關資料,估算上海市高收入人群的數量。(2)通過對在完全提供特需醫療服務的民辦A醫院就診的1500位患者的年齡性別資料進行分析,進一步了解特需醫療服務對象的基本情況。(3)采用個別訪談和問卷調查的方法對來自民辦A醫院、公立B醫院和C醫院的特需醫療服務部就診的患者共70人進行意向調查。2結果與分析2.1特需醫療服務的服務對象通過文獻評閱和供方意向調查,獲知目前我國特需醫療服務僅局限于經濟發達、醫療條件好的大中城市,且由于其收費較高,故特需醫療服務的服務對象一般是這些城市的高收入人群。上海作為我國特需醫療服務發展最成熟的城市,對上海市高收入人群的數量進行分析將有助于了解我國目前特需醫療服務需方市場的大致容量;通過對上海市民辦A醫院1500位服務對象的年齡和性別資料的分析,將有助于我們進一步了解我國特需醫療服務需方市場的特征。因此,本文將從以上兩個角度詳細論述特需醫療服務需方市場的基本情況。2.1.1上海市人口預算指標通過查閱2005年上海市統計年鑒,獲取到以下基本資料,如表1、表2、表3所示。表1是上海市統計局隨機抽取1000戶城市家庭,按其收入從小到大劃分為5組,再分別對各組家庭生活的基本情況進行分析所獲取的數據。其中,恩格爾系數是國際上用來衡量一個國家和地區人民生活水平的通用指標之一,其公式表示為:恩格爾系數(%)=食品支出總額/家庭或個人消費支出總額×100%。根據聯合國糧農組織提出的標準,恩格爾系數在59%以上為貧困,50%～59%為溫飽,40%～50%為小康,30%～40%為富裕,低于30%為最富裕。由此我們可以認為表1中人均可支配收入的均值達到34404元的200戶為富裕人群,即上海市居民中的高收入人群。為估計上海市城市戶籍人口中的高收入人群的總數,現已知上海市2004年年末城市戶籍人口數1097.6萬人,設上海市城市總戶數為x(戶),那么,由算式0.2X×∑各組平均每戶家庭人口=城市戶籍總人口數,得出上海市城市戶籍人口中的高收入人群已達到72.21萬戶,共計206.52萬人。且隨著我國經濟的發展,高收入人群的數量和收入水平呈持續上升的趨勢,見表2。除此之外,還需考慮到400萬左右非上海戶籍的常住人口,以及港、澳、臺和外籍人士的數量。至2004年末,在滬工作、居住的港澳臺、境外常住人員已達到90409人,且呈現逐年上升的趨勢,見表3。因此在上海市特需醫療服務需方市場方面,市場容量在206.52人萬的基礎上還將有相應增加。2.1.2特需醫療服務人群的年齡分布該部分是對2005年6月1日～8月10日在A醫院初診的1500名服務對象的基本情況進行的分析,見表4。服務人群在年齡分布上有兩個高峰,第一個高峰是0歲～10歲的嬰幼兒及兒童,占總人群的16%;第二個高峰是21歲～50歲的中青年人群,這3個年齡段占總人群的66.57%;上述兩個年齡分布的高峰占據總人群的82.57%,構成了特需醫療服務的主體。0歲～10歲的嬰幼兒及兒童的生理因素及社會家庭的高度重視造成其對醫療服務的需求較多,對醫療服務水平要求較高;同時近年來港澳臺及境外的寄養兒童增加迅速,以9.6%的年平均增長速度增長,也可能是0歲～10歲年齡段高峰的重要因素。北京某政策研究室經濟調查組調查顯示高收入人群年齡分布高峰為21歲～50歲,占據高收入人群總數的81.7%,這正與消費人群的年齡高峰在21～50歲相一致,表明高收入是刺激人們尋求特需服務的重要因素。服務人群的性別比為1.29;在11歲～20歲、21歲～30歲、41歲～50歲、51歲～60歲及80歲～90歲年齡段性別分布有明顯的差別,其中11歲～20歲及21歲～30歲年齡段女性患者多于男性,與女性生理因素造成的對醫療服務需求較多有關;41歲～50歲、51歲～60歲及80歲～90歲年齡段男性多于女性,特別是80～90年齡段患者全為男性,這可能與目標總人群中的性別比例有關。2.2特需醫療服務本研究選取了完全提供特需醫療服務的民辦A醫院、既提供普通醫療服務也提供特需醫療服務的公立B醫院、以及主要提供普通醫療服務,特需醫療服務尚處于萌芽狀態的公立C醫院作為研究對象。分別對來自A醫院和B醫院的特需醫療服務部的各20位患者進行了訪談;由于公立C醫院還沒有成立單獨的特需醫療服務部,因此隨機抽取了在C醫院專家門診就診的20位患者以及住在單人病房的10位患者進行訪談。下面將對這三家醫院的意向調查結果做概括性的論述。2.2.1選擇就醫環境從A醫院需方的意向調查結果來看,有近75%的調查對象認為選擇醫院的主要依據是醫療技術水平和服務設施、環境,而在A醫院訪談的20位患者中絕大多數都是因為該醫院的服務設施和環境好而選擇在此處就醫;由于他們都對公立醫院的基本醫療服務均表示不同程度的不滿,認為特需醫療服務與公立醫院的醫療服務相比有服務態度好、等待時間短等諸多優勢,因此大多數人即使醫療服務需要完全自費,也同樣會選擇特需醫療服務。總體來說,本次訪談的對象對A醫院的醫療服務持滿意的態度,但同時也提出了不少A醫院需要改進的地方,主要是醫療質量不高和科室設置不全等問題。隨著人民生活水平的提高,未來付諸于健康方面的投資必然會逐年增加,私立醫院只有不斷地發揮自身的優勢、彌補自身的不足才能在競爭日益激烈的醫療市場中分得一杯羹。2.2.2技術、設施、環境從B醫院需方的意向調查結果可見,患者選擇醫院的主要依據是醫療技術水平、服務設施、環境和先進的設備,20位患者均是因為該醫院良好的醫療技術水平、服務設施、環境和先進的設備而選擇在此處就醫;由于他們對普通醫療服務均有不同程度的不滿,認為特需醫療服務與普通醫療服務相比不僅服務設施和服務環境好,而且醫療技術水平也有保證,因此大多數人即使特需醫療服務需要完全自費,也同樣會選擇特需醫療服務。總體來說,本次調查的對象對B醫院的醫療服務持滿意的態度,滿意率達70%,但同時也提出了一些B醫院需要改進的地方,主要集中在醫療質量和工作效率方面。2.2.3特需醫療服務與普通門診掛號費從C醫院需方的意向調查結果來看,有近80%的調查對象認為患者選擇醫院的主要依據是醫療技術水平和儀器設備先進,相應的在C醫院訪談的30位患者中絕大多數確實都是因為該醫院的醫療技術水平高和儀器設備先進而選擇在此處就醫;由于該醫院的特需服務開展范圍較小,普通醫療服務與特需醫療服務的差別主要體現在就診醫師業務水平相對高以及住院住宿條件舒適一些,而在服務設施環境和儀器設備上差別并不大;在服務價格上專家門診掛號費最貴的是10元,而普通門診掛號費為4元,兩者差距并不明顯,住院費上單間收費是60/天,三人間則是32元/天,同樣差距不大。因此許多訪談者對于普通醫療服務和特需醫療服務的差別感受并不大,選擇特需醫療服務不過是覺得稍微多花一點錢享受相對舒服一點的服務。總體而言,本次訪談的對象對C醫院的醫療服務持滿意的態度,但同時也提出了不少C醫院需要改進的地方,主要是工作效率需要提高,服務條件服務環境還需要提高等問題。3調查對象的基本情況分析本次調查研究顯示:特需醫療服務的目標人群主要是高收入人群,這部分人群具備高學歷、高職位或高聲望職業、年輕化等社會特征。本文以特需醫療服務市場發展相對成熟的上海市為例,根據聯合國糧農組織提出的標準(恩格爾系數低于30%為最富裕人群),計算出至2004年末上海市戶籍人口中的高收入人群已達到72.21萬戶,共計206.52萬人。此外,在估算一個城市的高收入人群數量時也不能忽視其中的非戶籍人口,尤其是外籍常住人口:通過查閱上海市人口統計年鑒,了解到至2004年末在滬工作、居住的港澳臺、境外常住人員已達到9萬余人,且研究顯示上述高收入人群的數量呈逐年上升趨勢。因此,發展特需醫療服務的市場潛力極為可觀。此外,本次意向調查結果也顯示:地域可及性、時間成本、醫療保險等都是影響普通民眾醫療消費的重要因素,但本次調查對象中有近80%的人表示醫療保險因素對其就醫去向選擇的影響并不大,他們更看重獲取醫療服務所消耗的時間和就醫環境。民營醫院與合資醫院雖然服務水平較高、環境舒適,但醫生的數量相對較少,不利于患者選擇。另外在儀器設備上,尤其是診斷設備上,實力難以與國內大型公立醫院相抗衡,對于疑難病癥沒有很好的后續治療,也沒有與國內各大醫學科研機構建立聯系;但幾乎所有的調查對象均對目前公立醫院所提供的醫療服務中的服務態度、等待時間和就醫環境普遍表示不滿。正是由于公立醫院與私立醫院均有其不足之處,因此盡管目前