急性心

肌

梗

死

的

護

理

查

房內一科

新田人民醫院急性心肌梗死非心律失常

定義診斷臨床表現新田人民醫院定義冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，所引起的局部心肌缺血性壞死。新田人民醫院臨床表現先兆：多數病人發病前數天有乏力、胸部不適，活動時心急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。疼痛：是最先出現的癥狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不緩解，多有大汗，煩躁不安，恐懼及瀕死感。

心律失常：以室性心律失常最常見，室性期前收縮最普遍，室撲/室顫最致命。心肌梗死后在24小時內發生心律失常最多見和最為嚴重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出現竇性心動過緩、房室傳導阻滯。臨床表現臨床表現全身癥狀：發熱，心動過速，血沉增快胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛低血壓和心源性休克：皮膚濕冷，脈細而快，尿量減少，面色蒼白，血壓下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困難，發紺，咳嗽體征：通常沒有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降特征性心電圖1，ST段弓背向上抬高2，冠狀T，T波倒置3，病理性Q波（寬而深的Q波）血清心肌酶心肌肌鈣蛋白（特異性指標）肌紅蛋白（出現最早）心肌酶起病高峰恢復cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌紅蛋白2h內12h內24-48h如何診斷典型臨床表現特征性的心電圖改變血清心肌酶的改變患者基本情況姓名：李桂鳳

性別：女年齡：68歲因心前區疼痛呈持續性加重4h于2015年6月1日18時家屬護送入院，收入我科。入院體查：T：35.4

P:68

次/分R:20

次/分

BP:140/100mmHg

神志清醒，急性痛苦面容，無惡心、頭暈、嘔吐等不適，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音，心臟聽診，心率整齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音，患者既往體健。醫生初步診斷為：急性下壁心肌梗死實驗室檢查結果提示：腎功能、血脂、E6A、血疑結果基本正常，血常規里面wbc11稍高，肝功能里面谷草轉氨酶305是增高的其余基本正常。心肌酶CK-MB、肌紅蛋白、肌鈣蛋白都是陽性。腦鈉肽是271提示心功能一級，肌鈣蛋白0.522提示心肌梗塞輔助檢查：心電圖示二三aVF導聯ST段明顯抬高提示急性心肌梗塞其他檢查：無明顯異常入科處理入院后遵醫囑予一級護理，告病危，低鹽低脂飲食，予低流量吸氧，心電監護及血氧飽和度監測，予半坐臥位休息，指導患者絕對臥床休息，進入臨床路徑。遵醫囑立即予ns100ml+尿激酶150萬單位溶栓治療，予疏血通疏通血管，極化液保護心肌，泮托拉唑護胃，用低分子肝素鈉，阿司匹林，泰嘉抗疑等支持對癥處理。經過治療6月2日患者訴胸痛明顯好轉，血壓波動在100-130/60-90mmhg，R20次/分,P波動在62-84次/分，現患者訴食欲差仍有輕微的胸悶、腹痛予飲食指導，繼續囑患者多臥床休息，予行心理護理。新田人民醫院護理診斷？

護理措施？護理目標病人主訴疼痛程度減輕或消失。心律失常能被及時發現和處理。能自覺避免誘發心力衰竭的因素，不發生心力衰竭。出血現象能及時發現或預防。主訴活動耐力增強，活動后不適反應減輕或消失。不發生便秘。精神狀態逐漸好轉，增強治愈疾病的信心。P1:疼痛

疼痛是最突出的癥狀，與心肌缺血低氧有關。飲食與休息：絕對臥床休息至少一周，低鹽低脂飲食。給氧：低流量吸氧2L/分心理護理：護士給予病人心理支持，向病人講明病情變化都在醫護人員的嚴密監護下并能夠得到及時救治。遵醫囑給予嗎啡止痛，注意觀察有無呼吸抑制。監測患者疼痛性質部位持續時間及有無放射。

P2有出血的危險與溶栓治療及低分子肝素鈉使用有關

嚴格遵醫囑用藥，按時按量各種醫療護理穿刺后延長局部壓迫止血的時間嚴密監測患者的生命體征、皮膚黏膜、大便情況，注意有無牙齦及消化道出血情況注意個人衛生，保持口腔皮膚清潔P3:有便秘的危險