頸椎病簡介周曼頸椎病簡介周曼目錄解剖1定義2病因3分型及臨床表現4治療5護理6目錄解剖1定義2病因3分型及臨床表現4治療5護理62頸椎解剖結構下頸椎寰椎樞椎上頸椎頸椎解剖結構下頸椎寰椎樞椎上頸椎3頸椎解剖結構頸椎解剖結構4頸椎解剖結構寰椎樞椎前弓橫突孔上關節面橫突后弓側塊橫突齒狀突上關節突椎體頸椎解剖結構寰椎樞椎前弓橫突孔上關節面橫突后弓側塊橫突齒狀突5脊髓和脊神經脊神經節后正中溝前正中裂后外側溝脊髓和脊神經脊神經節后正中溝前正中裂后外側溝6椎間盤椎間盤7脊柱的韌帶脊柱的韌帶8椎間關節關節突關節椎間關節關節突關節9定義好發部位依次為：C5-6C4-5C6-7頸椎病好發年齡：50歲以上頸椎間盤及繼發性椎間關節(鉤椎關節、關節突關節)退行性變刺激、壓迫脊髓、脊神經、椎動脈或交感神經而引起相應的癥狀及體征的疾病。定義好發部位依次為：頸椎病好發年齡：頸椎間盤及繼發性椎間關節10病因1頸椎間盤退行性變2頸椎先天性椎管狹窄3損傷病因1頸椎間盤退行性變2頸椎先天性椎管狹窄3損傷11分型食管型神經根型混合型交感神經型脊髓型椎動脈型頸椎病分型食管型神經根型混合型交感神經型脊髓型椎動脈型頸椎病12臨床表現——神經根型是由于頸椎間盤向后外側突出，鉤椎關節或關節突關節增生、肥大、刺激或壓迫神經根所致。臨床表現——神經根型是由于頸椎間盤向后外側突出，鉤椎關節或關13臨床表現——神經根型頸肩痛→上肢放射麻、痛上肢牽拉試驗陽性頸肩部不同程度活動受限上肢肌力下降，手指活動不靈頸部肌痙攣，頸肩部壓痛神經根型壓頭試驗陽性臨床表現——神經根型頸肩痛→上肢放射麻、痛上肢牽拉試驗陽性頸14臨床表現——脊髓型1234中央后突的髓核椎體后緣的骨贅增生肥厚的黃韌帶鈣化的后縱韌帶臨床表現——脊髓型1234中椎增鈣15臨床表現——脊髓型手部發麻、活動不靈活。特別是精細活動失調，握力減退。下肢無力、發麻。步態不穩，有踩棉花的感覺。軀干有緊束感。Hoffmann征陽性。Babinski征陽性。臨床表現——脊髓型手部發麻、活動不靈活。16臨床表現——椎動脈型1頸椎橫突孔增生狹窄、上關節突增生肥大和頸椎失穩。2癥狀：眩暈、頭痛、耳聾、惡心、嘔吐、猝倒等一過性腦或脊髓缺血的表現。臨床表現——椎動脈型1頸椎橫突孔增生狹窄、上關節突增生肥大和17臨床表現——交感神經型

交感神經興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物模糊；耳鳴、聽力下降；心跳加速、血壓升高。交感神經抑制癥狀：頭昏、眼花；流淚、鼻塞；心動過緩、血壓下降；胃腸脹氣等。臨床表現——交感神經型交感神經興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物18臨床表現——混合型根據受壓部位和臨床表現不同，一般分為四類。但有些病人以某型為主，同時伴有其他型的部分表現，稱為混合型頸椎病。臨床表現——混合型根據受壓部位和臨床表現不同，一般分為四類。19臨床表現——食管型少數頸椎病人，在椎體前方有較大骨贅增生，壓迫食管產生吞咽不適，稱為“食管型頸椎病”。骨贅食管氣管臨床表現——食管型少數頸椎病人，在椎體前方有較大骨贅增生，壓20推拿按摩藥物治療治療治療措施非手術治療頜枕帶牽引頸托和圍領理療前路手術前外側手術后路手術手術治療推拿按摩藥物治療治療治療措施非手術頜枕帶牽引頸托和圍領理療前21術前護理心理護理安全護理術前訓練向病人解釋病情，介紹治療方案及手術的必要性，使其產生安全感。防止燙傷和跌倒，穿平跟鞋，保持地面干燥，日常生活場所有扶手。術前護理心理護理安全護理術前訓練向病人解釋病情，防止燙傷和跌22術后護理——密切監測生命體征注意呼吸頻率、深度的改變，脈搏節律、速率的改變，保持呼吸道通暢，低流量給氧。呼吸困難是前路手術最危急的并發癥，多發生于術后1-3天內。床旁常規備吸引器及小手術包。術后護理——密切監測生命體征注意呼吸頻率、深度的改變，23術后護理——體位護理行內固定植骨融合的病人，應注意頸部的固定制動。病人取平臥位，頸部稍前屈，兩側頸肩部置砂袋以固定頭部。側臥位時枕與肩寬同高。在搬動或翻身時，保持頭、頸、軀干在同一平面。下床活動時，頭頸胸支架固定頸部。術后護理——體位護理24術后護理——并發癥的觀察與護理術后出血。

脊髓神經損傷。植骨塊脫落、移位。術后護理——并發癥的觀察與護理25術后護理——功能訓練術后第1日，開始進行各關節的主被動功能鍛煉。術后3-5日，引流管拔除后，可帶支架下床活動。坐位和站立位平穩訓練及日常生活活動能力的訓練。術后護理——功能訓練26術后護理——健康教育糾正不良姿勢。保持良好睡眠體位。選擇合適的枕頭。避免外傷。加強功能鍛煉。術后護理——健康教育27練習⒈頸椎病臨床最常見的是（）

A.神經根型

B.脊髓型

C.交感神經型

D.椎動脈型

E.混合型⒉頸椎病非手術治療中推拿按摩禁忌癥是（）A.椎動