人的差異在于業(yè)余時間消化道造口護(hù)理消化道造口護(hù)理人的差異在于業(yè)余時間消化道造口護(hù)理造口護(hù)理周建芳結(jié)腸造瘺智慧教學(xué)這一新型的教學(xué)理念伴隨新課程改革的推進(jìn)與深化應(yīng)運而生。教師在日常教學(xué)中需要及時了解與把控的內(nèi)容很多，學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)需求等都是需要教師及時了解并做出科學(xué)引導(dǎo)的。學(xué)生這一獨立的個體天生具備不同的性格特點以及不同的學(xué)習(xí)習(xí)慣，教師只有充分了解學(xué)生的差異性，才能在教學(xué)方案的制定與落實中做到合理與高效并因此促成學(xué)生學(xué)習(xí)的高質(zhì)與高效，教師必須具備較強的綜合能力、掌握學(xué)生的特點、方法靈活而科學(xué)才能更好地實施智慧教學(xué)。一、開展智慧教學(xué)的必要性1.符合認(rèn)知規(guī)律小學(xué)生因其腦力發(fā)育階段的制約對邏輯性與抽象性較強的數(shù)學(xué)知識相對比較難以接受和理解，因此，教師在實際教學(xué)中應(yīng)結(jié)合學(xué)生的特點進(jìn)行智慧教學(xué)的探索，將機(jī)械化教學(xué)變成生動而富有張力的趣味性、互動性教學(xué)，使學(xué)生在化抽象為形象的教學(xué)中不斷提升學(xué)習(xí)的主動性與效益。2.促進(jìn)科學(xué)教育規(guī)律的探索很多教師近年來在智慧教學(xué)模式、方式、手段上的探索與實踐都投入了很多的時間與精力，不過，教師們展示出的智慧教學(xué)水平因為教師水平、理論支撐等多方面因素而表現(xiàn)得良莠不齊，很多教師在所謂的智慧教學(xué)實踐中僅僅關(guān)注技巧與形式，將學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律、情感態(tài)度等擱置一邊，這種對接不力、互動不力的教學(xué)對于知識的傳播效率來說消極影響也頗為可觀。3.促進(jìn)教師綜合水平提升教師在專業(yè)知識、教育學(xué)、心理學(xué)、其他相關(guān)學(xué)科知識上必須具備較高的水平才能真正把握智慧教學(xué)的各個環(huán)節(jié)并獲得良好的效果，因此，教師在日常教學(xué)中應(yīng)不斷加強自身素養(yǎng)的提升并不斷在教學(xué)各環(huán)節(jié)中進(jìn)行知識與能力的滲透，可以說，智慧教學(xué)的成功展現(xiàn)完全是教師豐富知識與高超教學(xué)水平的展現(xiàn)。二、智慧課堂教學(xué)的策略思考1.精彩情境促進(jìn)學(xué)生探究教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、目的、學(xué)生情況而設(shè)計的具備一定情緒色彩的生動場景即為我們經(jīng)常所說的情境，情境的精彩創(chuàng)設(shè)能夠更好地刺激學(xué)生的多種感官并有效吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生在積極的情緒中展開知識的探索并獲得心理上的滿足。1.1游戲情境進(jìn)行激趣和導(dǎo)入結(jié)合教學(xué)內(nèi)容所設(shè)計的數(shù)學(xué)游戲能夠促進(jìn)學(xué)生積極思維并使其經(jīng)歷數(shù)學(xué)知識的形成，因此，教師在日常教學(xué)中可以考慮小學(xué)生的特點以及教學(xué)需要設(shè)計出一些游戲活動來進(jìn)行課堂教學(xué)的導(dǎo)入，使學(xué)生在注意力高度集中的狀態(tài)中積極參與到課堂活動中。游戲往往能夠激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生愉快而又滿足的情感并使學(xué)生在扮演游戲角色中更加渴望成功。比如，三角形的內(nèi)角和這一內(nèi)容的教學(xué)就可以設(shè)計一個“猜角”的游戲，讓學(xué)生在游戲中迅速進(jìn)入課堂內(nèi)容的探索中。教師可以首先請學(xué)生在黑板上隨意畫出一個三角形并請學(xué)生用量角器量出該三角形任意兩個角的度數(shù)，然后請學(xué)生報出自己測量所得的角的度數(shù)讓教師來猜一猜第三個角的度數(shù)，學(xué)生在教師每次準(zhǔn)確猜中第三個角的度數(shù)時頓覺驚奇不已，紛紛躍躍欲試。教師適時將學(xué)生分成小組并引導(dǎo)各小組成員模仿剛剛進(jìn)行的游戲來猜一猜第三個角的度數(shù)，猜好以后再用量角器來進(jìn)行驗證。有學(xué)生很快在游戲中開始思考判斷這第三個角的度數(shù)有何依據(jù)，發(fā)現(xiàn)三角形內(nèi)角和減去任意兩個角的度數(shù)就是第三個角的度數(shù)這一規(guī)律之后紛紛興奮不已。學(xué)生在游戲中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識也使本課教學(xué)目標(biāo)基本達(dá)成。此時，教師可以及時進(jìn)行追問：“現(xiàn)在大家知道三角形的內(nèi)角和是多少了嗎？”游戲成功導(dǎo)入新課不僅使新知識得以呈現(xiàn)，更重要的是學(xué)生在經(jīng)歷知識形成中所獲得的感受與體驗。1.2媒體運用促進(jìn)學(xué)生探究多媒體能將文字、圖形、動畫、視頻、聲音融為一體并為學(xué)生創(chuàng)造出直觀而生動的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、感官在不斷變換的顏色、圖形、文字中深受觸動并展現(xiàn)出更加活躍的思維，課堂教學(xué)也因此變得更加妙趣橫生，不僅如此，學(xué)生在多媒體的輔助下還能夠?qū)⒛X、耳、手、眼、口一起調(diào)動起來進(jìn)行問題的觀察、分析與思考，開啟智慧的同時也提升自己的創(chuàng)新能力。例如，圓的面積公式的導(dǎo)出一般都是令學(xué)生較難理解的，教在這一內(nèi)容的教學(xué)中可以首先運用CAI課件將三角形、平行四邊形等面積公式的推導(dǎo)進(jìn)行演示，使學(xué)生在演示的過程中領(lǐng)會事物轉(zhuǎn)化的辯證唯物主義思想并進(jìn)行圓的轉(zhuǎn)化的嘗試。多媒體演示：將一個圓平均切割成16等份，則其每一等份的形狀都接近一個三角形，且該三角形的長邊與該圓半徑r接近，然后再演示一個近似長方形的拼接并引導(dǎo)學(xué)生對該長方形和圓的面積之間的關(guān)系進(jìn)行觀察與思考。學(xué)生在直觀的拼接演示中很快可以觀察到長方形與圓面積的相等，則圓的面積的求解只要通過長方形面積的求解即可完成。S長方形=長×寬，因此，S圓=圓周長的一半×半徑，用字母表示即為S=πr2，問題順利得解。多媒體演示下的圖形變換在轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)方式的同時還拓寬了其數(shù)學(xué)思維，學(xué)生大腦皮層受到多維刺激的同時也變得更加熱衷于思考。2.創(chuàng)生智慧課堂煥發(fā)數(shù)學(xué)魅力教師將教學(xué)內(nèi)容根據(jù)學(xué)生特點進(jìn)行設(shè)計并轉(zhuǎn)化成智慧的教學(xué)即為智慧課堂，教師應(yīng)摒棄機(jī)械的灌輸與告訴并引導(dǎo)學(xué)生對教學(xué)資源進(jìn)行自主享受與消化，并使學(xué)生的數(shù)學(xué)能力與心智均獲得提升與成長。不僅如此，教師還應(yīng)注意教學(xué)語言的藝術(shù)性并積極營造出和諧的學(xué)習(xí)氛圍以促進(jìn)學(xué)生獲得智慧的碰撞與情感的融合，使學(xué)生在心靈的交互中不斷激發(fā)出靈感并獲得思維的拓寬與智慧的生長。2.1利用實踐操作啟迪學(xué)生智慧小學(xué)生往往比較好動、好奇，教師可以借助小學(xué)生的這一特點設(shè)計出一些動手操作的實踐活動，讓學(xué)生在動手操作中獲得智慧的源泉和思維的起點，這對于培養(yǎng)小學(xué)生數(shù)學(xué)能力、激發(fā)小學(xué)生探究興趣來說是直接而有效的。學(xué)生一旦喜歡上教師上課的內(nèi)容，便會在教學(xué)活動中展現(xiàn)出尤為積極的行動力。因此，教師在啟迪學(xué)生智慧的教學(xué)中應(yīng)適時鼓勵學(xué)生畫一畫、拆一拆、擺一擺以及拼一拼，使學(xué)生在不斷地動手實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。小學(xué)生雖然年齡較小，但教師也應(yīng)該尊重學(xué)生并不斷引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行互幫互助，使學(xué)生能夠大膽發(fā)表自己的見解并因此不斷觸動自己的主動思考與操作，這對于數(shù)學(xué)知識的形成來說是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。學(xué)生的創(chuàng)造力往往也會在動手實踐操作中得到開發(fā)、強化與提高，因此，教師在日常教學(xué)中應(yīng)盡量多創(chuàng)造機(jī)會以促成學(xué)生操作能力與智力的共同發(fā)展。例如，教師在“秒”這一概念的教學(xué)中首先應(yīng)該意識到低年級小學(xué)生對概念未必能夠很好理解，因此，教師可以請學(xué)生在拍手、跺腳、眨眼、數(shù)數(shù)等一系列動作中感受1秒鐘時間的長短，或者計時5秒、10秒來請學(xué)生感受5秒鐘、10秒鐘時間的長短，使學(xué)生在親身體驗中形成對概念的準(zhǔn)確理解并養(yǎng)成珍惜時間的好習(xí)慣。學(xué)生的大腦皮層在1秒鐘、5秒鐘、10秒鐘的小活動中不斷受到刺激和鍛煉，大腦創(chuàng)造區(qū)域的思維也會因此變得更加活躍，學(xué)生深刻理解“秒”這一概念的同時也將其與生活中的諸多事例聯(lián)系了起來，對于時間的概念也因此有了直觀的感受，學(xué)生的智慧受到啟迪的同時也令其學(xué)習(xí)效率加倍提升。2.2生活場景互動促成學(xué)生能力提升很多購物等生活化的場景互動在智慧課堂中的運用能夠?qū)?shù)學(xué)與生活之間的聯(lián)系直接展現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生體驗數(shù)學(xué)和生活息息相關(guān)的同時也更好地鍛煉了自己的實踐運用能力，深刻領(lǐng)會數(shù)學(xué)重要性的同時也逐步積累獨立思考、交流合作等綜合能力。總之，小學(xué)數(shù)學(xué)教師在日常教學(xué)中應(yīng)盡量多地創(chuàng)設(shè)情境并展現(xiàn)出數(shù)學(xué)教學(xué)的智慧和藝術(shù)，使學(xué)生在自主探究數(shù)學(xué)的過程中不斷豐富學(xué)習(xí)經(jīng)歷，在啟迪思維與生成智慧的積極探索中牢固掌握數(shù)學(xué)知識。校長和教師是教育創(chuàng)新的施工隊尊敬的顧老師，尊敬的各位專家，校長同志們，非常感謝組織者給我這么一個發(fā)言的機(jī)會。我非常贊成這次年會的主題：學(xué)校創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)力。我看這里大概有兩個層次，一是創(chuàng)新，創(chuàng)新已經(jīng)成為世界的主題，特別要強調(diào)教育的創(chuàng)新。在我看來，中國教育的創(chuàng)新最需要凝聚民間的推動力，通過這個民間的平臺把一批能夠擔(dān)負(fù)起中國歷史責(zé)任的校長，聚集在一塊，交流大家的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新實踐，而且是用一種敘事的方式，講述你們的教育故事，通過講述你們的教育故事達(dá)到推動教育創(chuàng)新的目的，我認(rèn)為這樣的活動是很有意義的。當(dāng)然這個主題中還有另外一個概念就是領(lǐng)導(dǎo)力，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)力表現(xiàn)在哪里呢？按我個人的理解，學(xué)校的教育領(lǐng)導(dǎo)力主要是學(xué)校教育的執(zhí)行力，或者行動力。在教育隊伍中有兩類人，一類是搞教育理論研究的，一類是搞教育實踐的，像顧老師他們就是搞教育理論研究的。他們把一套理論主張?zhí)岢鰜恚缓笥衷O(shè)計成一套教育制度和課程。但是怎么做出來，就需要有施工隊伍，在我看來校長和老師就是教育的一支施工隊伍，談施工就屬于技術(shù)問題、工藝問題。二十年前我們倡導(dǎo)素質(zhì)教育，今天素質(zhì)教育已成為國家教育的主旋律，也設(shè)計出了一套新的課程。當(dāng)下的任務(wù)是如何把素質(zhì)教育做出來，校長和教師的責(zé)任在做素質(zhì)教育。我們把素質(zhì)教育做出來了，我們把課程改革方案做好了，教育就成功了。反之，教育就失敗了，課程改革也失敗了。所以，去年在這個論壇上，我曾經(jīng)說了幾句話，要引導(dǎo)校長回歸校園，深入課堂，親近師生，發(fā)現(xiàn)問題，找到教育創(chuàng)新的切入點。從小學(xué)生的五本書說施工中小學(xué)創(chuàng)新教育的切入點是非常明確的。近年來我外出的時候，總是在書包里面放著小學(xué)一年級第一學(xué)期的五本書，見到校長或教師我就會跟他們交談。這五本書是：《語文》、《數(shù)學(xué)》、《品德與生活》、《音樂》、《美術(shù)》，每個小學(xué)生都是用這五本書開始自己的學(xué)習(xí)生涯的。大家都曉得，這些書都是以漢文字作為載體呈現(xiàn)的。因為我退休了有時間，我就把小學(xué)生的全部教材通讀了一遍，還把初中的教材通讀了一遍，讀后發(fā)現(xiàn)了很多的問題。比如說，《語文》開始用六個星期在教拼音，第一冊《語文》書上有255個生字，其中129個字是一類字，126個字是二類字，總共是255個生字。其實在語文教科書上面要孩子們閱讀的漢字總量是730個，在《數(shù)學(xué)》上又多出來146個生字，《品德與生活》上又出現(xiàn)了170個生字，《美術(shù)》上又出來了133個生字，《音樂》上出現(xiàn)了54個生字。第一學(xué)期要學(xué)生閱讀獨立漢字的總量是1233個生字，如果把第二學(xué)期、第三學(xué)期、第四學(xué)期加上去，到二年級結(jié)束的時候，這五類教科書呈現(xiàn)了多少漢字呢？2354個生字。如果我們的每個老師都讓孩子在這兩年中能夠閱讀自己的教科書，二年級結(jié)束的時候，就理應(yīng)完成2500個漢字的認(rèn)讀任務(wù)。也就是說，他們可以進(jìn)入自主閱讀的狀態(tài)。美國前總統(tǒng)克林頓，在1997年的國情咨文中提到，要讓美國的孩子八歲實現(xiàn)自主閱讀，當(dāng)時他還提出了一個閱讀挑戰(zhàn)行動。我看到這個報告時我就想，中國的孩子能不能在八歲實現(xiàn)自主閱讀呢？從1998年我就開始做實驗，實踐證明中國的孩子在小學(xué)二年級的時候?qū)崿F(xiàn)自主閱讀是可以的，但是，這個問題一直到今天也沒有引起大家的重視。為什么呢？你只要用一星期的時間，在小學(xué)生一年級聽課就會發(fā)現(xiàn)問題之所在：我們的課程，從縱向來看是不銜接的，橫向是不聯(lián)系的，課程的設(shè)計是如此，課程的實施也是如此，孩子們的時間被這個課程體系大量耗費了。所以我以為校長只有在整合教育資源、拓展教育時空、改進(jìn)教學(xué)方法上下功夫，努力提升治校的工藝水平，才能彰顯其領(lǐng)導(dǎo)力。謝謝！人的差異在于業(yè)余時間消化道造口護(hù)理消化道造口護(hù)理人的差異在于1造口護(hù)理周建芳造口護(hù)理2結(jié)腸造瘺結(jié)腸造瘺3、什么是造口造口(stoma)一詞來源于希臘語,意思是口或開口。常見的造口有回腸造口,結(jié)腸造口和尿路造口。■腸造口俗稱為“人工肛門”。它是因醫(yī)療為目的,如治療腸道疾病,而人為造成的肛門改道,建立腸道于腹部體表相通的一個通道,其開口為造口,使大小便通過該造口排出體外。造口表面為腸粘膜,紅潤有光淫■造口沒有神經(jīng)組織,無痛覺。由于造口無括約肌及其神經(jīng)感應(yīng)器,所以不能感知便意,并進(jìn)行忍耐。既不能通過自己的意志控制排便這一生理過程、什么是造口4消化道造口護(hù)理課件整理5造口種類根據(jù)手術(shù)記錄確認(rèn)造口的類型結(jié)腸造口回腸造口泌尿造口等。造口種類6造口的分類■輸入性造口:營養(yǎng)物質(zhì)直接通過造口進(jìn)入胃腸道,多為暫時性造口轉(zhuǎn)流性造口:將胃腸道內(nèi)容物直接轉(zhuǎn)移至體外不經(jīng)病變部位輸出性造口:為清除體內(nèi)廢物提供出口造口的分類7※造口術(shù)后護(hù)理的護(hù)理(-)造口的觀察和評估造口的活力:呈牛肉紅或粉紅色,表面平坦且濕潤■造口的高度和直徑:造口高度可以記錄為平坦、突出、回縮或脫垂。一般乙狀結(jié)腸突出腹壁1.5-2cm,直徑約3-5cm;回腸造口突出腹壁約2-3cm,直徑約2-2.5cm;尿路造口突出腹壁15-2cm,直徑約2-2.5cm;■造口的形狀及大小:可記錄為圓形、橢圓形、不規(guī)則性,理想的造口為圓形■造口的位置:記錄造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、傷口正中或臍部來描述。■造口的類型:根據(jù)手術(shù)記錄確認(rèn)造口的類型,如結(jié)腸造口、回腸造口、泌尿造口等。※造口術(shù)后護(hù)理的護(hù)理8(二)造口周圍皮膚的評估正常周圍皮膚是健康和完整的。(三)皮膚粘膜縫線的評估檢査是否有皮膚粘膜分離、感染或皮膚對縫線材質(zhì)敏感。正常造口粘膜位于表皮下層,沒有張力。(二)造口周圍皮膚的評估9(四)造口功能的評估(1)回腸造口:一般術(shù)后48-72小時開始排泄。最初有可能排出遠(yuǎn)端小腸儲存的液體。腸蠕動恢復(fù)后,每天排出的量可超過1000m,排泄物為流質(zhì)狀、持續(xù)排放,排泄物對皮膚的腐蝕性很強要特別監(jiān)測病人的水電解質(zhì)情況。(2)結(jié)腸造口:橫結(jié)腸造口通常在術(shù)后3-4天開始排放,排泄物從糊狀到柔軟。降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸造口一般在術(shù)后5天開始排放,排泄物柔軟或成形大便。(四)造口功能的評估10、腸造口及其周圍并發(fā)癥的處理、腸造口及其周圍并發(fā)癥的處理11消化道造口護(hù)理課件整理12消化道造口護(hù)理課件整理13消化道造口護(hù)理課件整理14消化道造口護(hù)理課件整理15消化道造口護(hù)理課件整理16消化道造口護(hù)理課件整理17消化道造口護(hù)理課件整理18消化道造口護(hù)理課件整理19消化道造口護(hù)理課件整理20消化道造口護(hù)理課件整理21消化道造