主動脈復蘇性血笞內氣囊阻新的應用與陷阱主動脈復蘇性血笞內氣囊阻新的1中毒損傷控制性復蘇Z創傷三角整體篡略多學科朕合低體溫凝血病損傷者允許性低血壓損傷控制性手術(控制出血目:最低MAP>角主動脈復蘇性血答內氣囊阻斷50mmHREBOA維持循環及基本組織灌填光降低發生凝血病的風險結扎及死亡率Thefirstaffiliatedhospitalofmedicalschool,ShiheziUniversity中毒2主動脈復蘇性血管內氣囊阻新:REBOA通過插入股動脈的賕囊導管提供內在的主動脈控制,并在預定位置將氣囊氣要求專業技術人員能夠插入設各,確保設備的位置(區城)Thefirstaffiliatedhospitalofmedicalschool,ShiheziUniversity主動脈復蘇性血管內氣囊阻新:REBOA3ScienceDirectREBOAVS.AAJT方:約克夏豬(每組10只,每組70-90kg)orsurgicalPeseerch,心0全身嶽醉,主動切開術制備未控制出血棋型Comparisonofzone3ResuscitativeEndovascularAorticandJunctionalTourniquetinamodelof分組:隨機分為REBOA組及AAT組(腹主動junctionalhemorrhageinswine脈和交界處止血帶丿sonM.RellPhD.TheadoreTRedman,MD.EliotJonathanJ.Morrison,MD,PhD,FRCS,andJosephKMaddry,MD血管內氣囊及止血帶裝置應用究成后,兩組均接受500mLHextend推注。1小肘后,結研究方囊扎受傷的股動脈以棋擬確定的止血,然后再次進行Hextend推注和裝置去除。觀察動物兩個多小肘Panam+HF5lo檢阓指娠:收集實驗動物生理救據并進行組間1-diagramofexperimentalprocedures.Eachgroupconsistedof1aimalsrandomlyallocatedointerrention地軟Thefirstaffiliatedhospitalofmedicalschool,ShiheziUniversityScienceDirect4walazhcIrABwANbEDeRScienceDirectResultsELSEVIERComparisonofzone3ResuscitativeEndovascularPErEmeterREBoaP-valueBalloonocclusionoftheaortaandtheabdominalWewhtIk時了士3.5AorticandJunctionalTourniquetinamodelofP-cerotidmm86350-65+54-057junctionalhemorrhageinswineMAP-moral(mmH33±5637±65079.5±14198±15.60Table2-Postinjuryvalues42.1±184EBOAP-vaueLactateImmEl172±00152±0.23034Uncontroled2士411540E8hemorrhagetimest34+4645+3077251±4.1Pretreatmentbcad1628±3481551±2950sMAPatinertieImmHg422±43332.5±56318±5050Fcst.treatmen:blod79±3,181±73089Hemorrhagetimeis)124=47115*43058ss12EtCC,=endbaalcabendicide256±17.537,0±81018Spontaneous103%61363hemostasisOverallsurvi1091(009Thefirstaffiliatedhospitalofmedicalschool,ShiheziUniversitywalazhcIrABwANbEDeR5SciencedirectACarotidMAPELSEVIERALactateBSpO2結景:雨種術都實現了10%的止血數景,除了REBOA組一只實驗動物死亡之外,其他動物在整個實驗中存活Cn油mAT組平均動脈壓高于REBOA組(分別為599±161和446±98mmHg,P<0.05)。AAJT治療組乳酸水平較高與REBOA治療組相比(分別為45±2.0和3.2±1.3mg/d;P<0.05)nowmlREBOA:不好?Thefirstaffiliatedhospitalofmedicalschool,ShiheziUniversitySciencedirect6AAST2015PLENARYPAPEIREBOA裝置動物及分組:14只成年豬(35Efficacyofanovelfluoroscopy-freeendovascularballoondevicewithpressurereleasecapabilitiesinthesetting50kg)ofuncontrolledjunctionalhemorrhage出血&抉血/再灌注損傷kyleKSokol,MD),GeorgeE.Black,MD,RobertShanhan,\D),ShamonT.;Marko,Matthew1.Eckert,Mn.產生休克生理學和稀釋性凝血病NamT.Tran,MD,BenjaminW.Starnes,MD,andMatthewJMartin,MDTamana,Hashingto隨機分配至REBOA(n=8丿或標誰GP(n=6)組實驗才囊:建立復雜的對側腹股溝軟組織和血莟損傷,30秒的自由流血及GP5分鐘。REBOA組將主動脈賕囊在主動脈區城Ⅲ中充氣,直到釋效閥門打開,然后進行45分鐘后囊封存活Cookmedical(布盧明頓,印笫安納州)生產的新型REBOA裝置。剛收集未經處貍的和球囊暴露的主動脈用于組織生護套導管有助于首(A和帶有壓力放的寒類置,該閥在6學分析mhg咐桿開(B丿。三口存莊于運以允許耋爾丁格線,球衾充氣和壓力釋放能力(CThefirstaffiliatedhospitalofmedicalschool,ShiheziUniversityAAST2015PLENARYPAPEI7C。l基線Hearrate,b9]±18MPmmmH士PCWPmmHgHematologicdataHemxocrit.%o16±221±50.062±50.j49thermitanalnormabrrio13±412±0201542Baseexcess,mmol53±lL10408減少的出血農量生存肘間pitalofmedicalschool,ShiheziUniversityC。l8AAST2015PLENARYPAPEIEfficacyofanovelfluoroscopy-freeendovascularballoondevicewithpressurereleasecapabilitiesinthesettingofuncontrolledjunctionalhemorrhage非常好?kyleKSokol,MD,GeorgeEBlack,MD,RobertShawhan,\D),ShamonT.Marko,MatthewEckert,MD),結票:對照紐和ReBOAS組具有相似的基線血流動力學,凝血障礙水平和出血/缺血/再灌注損傷。朱發現組織學氣壓傷,88%的REBOA裝置已成功置入主勁脈Ⅲ區。REBOA組出血量顯著降低(0.5Lw.0.2L,p=0.014)生存時間延長(45分鐘與8分鐘,p<0.01結論:本研究強化了以前研究中的結果,即REBOA是一種在不可壓迫軀干出血的情況下增加存活率的有效方法,并且首次表朋這種特定的REBOA裝置可以盲目引導進入主動脈的適當區域而不會產生未測量的氣球充氣期間的主動脈壁損傷Thefirstaffiliatedhospitalofmedicalschool,ShiheziUniversityAAST2015PLENARYPAPEI9asystematicreviewoftheuseofresuscitativeendovascularballoonocclusionoftheaortainthemanagementofhemorrhagicshock條統評價是旨在述目前JTraumaAcuteCareSurg.2016:80:324Y334REBOA臨床使用及其對血流動JonathanJamesMorrison,MD,PhD,RichardE,calgon,MD,Ms,JanOlafansen,FRCS,FFICMJeremyW,Cannon,MD,S.M.TIddErikRasmussen,MD力學特征和死亡率的影響方法:進行糸統評價(1946-2015年丿;頭于人體應用REBOA的原始硏究;分析研究掇告的血動力學特征和死亡率數據結杲:總共83項研究;41符合納入標準:產后出血(5),上消化道出血(3),盆腔手術(8),創傷(15)和破裂的主動脈瘤(10)857例患者死亡423例(49.4%);643(750%)有明顯的休克。匯總分析顯示使用REBOA后平均收縮壓增加53mmHg(95%Cl,4461ImmHg)。數據表現出中等非均質性,1為35.5Thefirstaffiliatedhospit