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文檔簡介

手術后病人的護理

楊艷洪鄔佳娃postoperativecare◆手術類型和麻醉方式手術類型：急癥手術、限期手術、擇期手術麻醉類型：全身麻醉、局部麻醉、椎管內阻滯◆身體狀況生命體征、神志、瞳孔、切口情況、引流管/引流物、肢體功能◆心理和社會支持狀況◆輔助檢查◆并發癥◆判斷預后【護理評估】【護理診斷與護理目標】（1）疼痛

病人主訴疼痛減輕還緩解（2）有體液不足的危險病人體液平衡得以維持，循環系統功能穩定。（3）低效型呼吸形態病人術后呼吸功能穩定，血氧飽和度正常【護理診斷與護理目標】（4）營養失調

病人術后營養狀況得以維持或改善（5）活動無耐力病人活動耐力增加，逐步增加活動量（6）潛在并發癥病人術后并發癥得以預防或及時發現和治療【護理措施】一般護理術后常見不適的護理1.安置病人：正確安全的搬運，良好的交接，正確連接各類引流管，給氧，保暖。

【一般護理】（1）全麻：尚未清醒→平臥位，頭偏向一側（避免口腔分泌物/嘔吐物誤吸氣管）；清醒后根據需要選擇合適的體位（2）蛛網膜下隙麻醉：去枕平臥12小時（防止腦脊液外滲致頭痛）（3）硬脊膜外腔麻醉：平臥位6小時2.體位：根據麻醉方式、術式安置臥位（4）休克：中凹臥位（5）顱腦手術：無休克/昏迷者，15°―30°頭高腳低斜坡臥位（6）頸、胸手術：高半坐位（便于呼吸和有效引流）（7）腹部手術：低半坐位/斜坡臥位（減少腹壁張力）（8）脊柱/臀部手術：俯臥位/仰臥位【一般護理】3.病情觀察（1）意識狀態，瞳孔變化（2）生命體征：BP、P、R、T中、小手術當日每小時一次，直至平穩改6-8小時測量大手術每15-30min一次，平穩后每小時一次。（3）體液平衡觀察24小時出入量，特別是尿量的變化【一般護理】（4）其他：血糖的監測有創動脈壓的監測膀胱壓的監測

顱內壓的監測肢端循環4.靜脈補液根據病人的情況選用補液的種類和量、速度和血制品.【一般護理】5.飲食：非腹部手術：全麻清醒后方可進食

椎管內麻醉的術后3-6小時局麻者，可隨時進食腹部手術：一般的腹部手術后腸功能恢復后可進食胃腸道手術后禁食24至48小時，待肛門排氣后可進食，從流質—一半流質—普食，逐漸過渡【一般護理】

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