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文檔簡介

床邊綜合能力測試王麗霞操作流程選擇病人；床邊系統評估20步；病例匯報；根據病人提出相關的護理問題；根據護理問題所采取的護理措施提問相關專業知識考核相關操作選擇病人根據專科特點選擇病情相對重的病人護理問題比較多評估流程20步1、核對病人（腕帶、床頭卡）2、自我介紹3、詢問體位是否舒適，是否需要入廁（拉起床簾）4、詢問夜間睡眠情況，順勢看十指毛細血管充盈5、眼結膜有無充血，鞏膜有無黃染（雙眼往上額看）瞳孔對光反射情況（雙眼看天花板）眼球是否凝視、頭暈者眼球有無震顫6、觸摸有無淋巴結腫大（耳前，下頜處）

順序﹕耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上窩。淺表淋巴結

檢查方法檢查部位充分放松，4指并攏緊貼檢查部位，由淺入深按一定順序滑動觸診。

1.頭面部淋巴結

2.頸部淋巴結

3.鎖骨上淋巴結

7、口腔黏膜是否完整，有無潰瘍（用壓舌板撐開雙頰部，使用手電筒查看）（詢問病人進食是否嗆咳、有無誤吸的發生）8、*如有頸部留置針，注意

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